L’àcid úric és un producte final metabòlic procedent del metabolisme de les purines, aproximadament el 80% del qual és excretat pels ronyons (urinari). El paràmetre de laboratori pertany als paràmetres de retenció renal. S'utilitza per avaluar el rendiment dels ronyons. Un augment indica un deteriorament ronyó funció, ja que la substància es conserva al cos (retenció). Si el producte de solubilitat per a sodi es supera l’urat, l’àcid úric cristal·litza i es pot després lead a gota i / o nefrolitiasi (ronyó pedres).
El procés de
Material necessari
- 0.5 ml de sèrum sanguini (preferit)
- 0.5 ml de plasma d’heparina de liti
Preparació del pacient
- No cal preparació
Factors disruptius
- Eviteu l 'hemòlisi (dissolució de eritròcits/ vermell sang cèl · lules)! Això condueix a la reducció dels nivells d’àcid úric.
- Bloquejadors beta, tiazides, tuberculostàtics, sucre substituts (fructosa, sorbitol, xilitol): augment dels valors.
- Alopurinol, estrògens, salicilats, uricosúrica, Radiografia mitjans de contrast: disminució dels valors.
Valors normals adults
| Gènere sentit | Valor normal en mg / dl |
| Dona | 2,4-5,7 |
| Home | 3,4-7,0 |
Hiperuricèmia:> 390 μmol / l (6.5 mg / dl)
Valors normals nens
| Gènere sentit | edat | Valor normal en mg / dl |
| Dona | 1a setmana de vida | 1,9-7,9 |
| 1r-4t curs (LY) | 1,7-5,1 | |
| 5-11 LY | 3,0-6,4 | |
| 12-14 LJ | 3,2-6,1 | |
| 15-17 LJ | 3,2-6,4 | |
| Home | 1a setmana de vida | 1,9-7,9 |
| 1r-4t LJ | 2,2-5,7 | |
| 5-11 LY | 3,0-6,4 | |
| 12-14 LJ | 3,2-7,4 | |
| 15-17 LJ | 4,5-8,1 |
Factor de conversió: àcid úric mg / dl x 59.485 = µmol / l
Indicacions
- Sospitós hiperuricèmia - nivells elevats d 'àcid úric al sang.
- Sospita d’atac de gota
Interpretació
Interpretació de valors elevats
Hiperuricèmies primàries (gota)
- renal eliminació trastorn (trastorns excretors renals).
- Sobreproducció d’urats endògens
- Síndrome de Lesch-Nyhan: malaltia hereditària del metabolisme de les purines que provoca càlculs urinaris, però també símptomes neurològics i psiquiàtrics.
Secundari hiperuricèmia (gota).
- Dejuni
- Dieta alta en purines
- Substituts del sucre (fructosa, sorbitol, xilitol)
- Consum d'alcohol
- Acromegàlia - malaltia en què les extremitats extremes del cos continuen augmentant a causa de l’augment de l’hormona del creixement, fins i tot després de completar el creixement fisiològic
- Malaltia per emmagatzematge de glicogen tipus I
- Hiperparatiroïdisme (hiperfunció paratiroide).
- Hiperuricèmia
- Hipotiroïdisme (glàndula tiroide poc activa)
- Cetoacidosi: acidificació del sang amb la formació dels cossos anomenats cetònics.
- Lactacidosi
- Tumors malignes: neoplàsies malignes.
- Neoplàsies mieloproliferatives (MPN) (antigament trastorns mieloproliferatius crònics (CMPE)): per exemple
- Mieloide crònic leucèmia (CML).
- Osteomielosclerosi (OMS)
- Poliquitèmia vera (PV; sinònims: policitèmia, policitèmia).
- Insuficiència renal
- Medicació
- Àcid acetilsalicílic (ASA) (<1,000 mg / matriu); com més baixa sigui la dosi, major serà el risc de gota:
- <325 mg / matriu: 81% (OR = 1.81; IC del 95%: 1.30-2.51).
- ≤ 100 mg / matriu: 95% (OR = 1.91; IC del 95%: 1.32-2.85)
- Antihipoglucèmics (diazòxid).
- Antiflogística, no esteroide (oxifenbutazona, fentilbutazona).
- Beta-bloquejadors (propranolol)
- Diürètics
- Loop diürètics (àcid etacrínic, furosemida, piretanida, torasemida).
- Tiazida diürètics (clortalidona, hidroclorotiazida (HCT), xipamida).
- Etambutol (antibiòtic / tuberculostat).
- Immunosupressors (ciclosporina (ciclosporina A))
- L-dopa
- Àcid nicotínic
- Tuberculostàtics (pirazinamida)
- Citostàtics
- Àcid acetilsalicílic (ASA) (<1,000 mg / matriu); com més baixa sigui la dosi, major serà el risc de gota:
- Radioteràpia
- Intoxicacions (intoxicacions) - amb lead, beril·li.
Interpretació de valors rebaixats
- Hepatopatia (dany hepàtic)
- Defectes idiopàtics / adquirits de túbuls.
- Defecte de xantina oxidasa
- Medicació
- Expectorants que contenen glicerina / gujac.
- Els estrògens
- Fenilbutazona
- Agent de contrast de raigs X.
- Salicilats (> 3 g / matriu)
- Inhibidors de la xantina oxidasa (alopurinol)
Altres notes
- En un estudi de detecció precoç de ronyó malaltia, es va comprovar que els homes i les dones tenien una esperança de vida significativament reduïda si es produïa un elevat nivell d’àcid úric concentració es va mesurar a l’examen inicial. En aquesta afirmació, factors de risc tal com anèmia (anèmia), obesitat, hiperlipidèmia (dislipèmia), síndrome metabòlica, sèrum albúminai es van considerar paràmetres inflamatoris, entre d'altres, en el càlcul.
- Homes: es va mesurar una relació de risc ajustada de 2.7 per a un nivell sèric d’àcid úric de 9 mg / dl (535 µmol / l), que va ser significatiu amb un interval de confiança del 95% d’1.91 a 4.02. Un nivell d’àcid úric inferior a 4 mg / dl (238 µmol / l) també es va associar amb un augment significatiu del risc de mortalitat / esterilitat (relació de risc ajustada 2.32; 1.53 a 3.27). Això va tenir un gran impacte en la vida útil: els homes amb nivells sèrics elevats d’àcid úric van morir de mitjana 11.7 anys (7.27 a 16.92) abans. Els nivells baixos també es van associar amb una vida útil reduïda en 9.52 anys (4.38 i 15.53).
- Dones: mostrava una corba J: un nivell sèric d’àcid úric superior a 7 mg / dl (416 µmol / l) es va associar amb un augment del 69% del risc de mortalitat / esterilitat (la relació de risc ajustada va augmentar 1.69; 1.13 a 2.47). Les dones amb alts nivells sèrics d’àcid úric van morir aproximadament 9 anys (0.97 a 12.32) abans.
Nota: l’àcid úric té un antioxidant efecte que té lloc a nivells baixos. Fins ara no es pot explicar per què aquest efecte té lloc significativament en homes i no en dones.
