Àcid nicotínic

Productes

L’àcid nicotínic estava disponible comercialment en forma d’alliberament modificat tauletes com a combinació fixa amb laropiprant (Tredaptive, 1000 mg / 20 mg). La combinació es va aprovar a molts països el 2009, substituint les monopreparacions anteriors com Niaspan. La droga es va retirar del mercat el 31 de gener de 2013.

Estructura i propietats

Àcid nicotínic (C5H5NO2, Mr = 12.1 g / mol) és un àcid 3-piridina carboxílic. Existeix com un cristal·lí blanc pols que és soluble en ebullició aigua. L’àcid nicotínic també es coneix amb el nom de niacina i és una vitamina del complex B.

Efectes

L’àcid nicotínic (ATC C10AD02) redueix els lípids. Redueix VLDL, LDL, i trigilcèrids i augments HDL. El rentat és freqüent durant el tractament (vegeu més avall). Aquest efecte secundari és causat per la prostaglandina D2 (PGD2), que causa vasodilatació a la pell mitjançant la unió al receptor-2 de PGD1. Laropiprant bloqueja la unió de la prostaglandina D2 al seu receptor i redueix la freqüència i la intensitat de l’efecte advers. El gener de 2013, l’Agència Europea del Medicament va avaluar la relació benefici-risc del medicament com a negativa. Un estudi plurianual amb 25,000 participants no va poder confirmar l’eficàcia clínica quan es va combinar amb estatines. Àcid nicotínic /laropiprant no va reduir el risc de malalties cardiovasculars greus com cor atac i carrera - però al mateix temps es van produir efectes secundaris, alguns d’ells greus. Aquests resultats no es relacionen amb l'àcid nicotínic com a vitamina. La majoria les drogues que conté vitamina B3 conté nicotinamida, que s’administra en dosis molt més baixes, no redueix els lípids i no provoca rubor.

Indicacions

Per al tractament de trastorns del metabolisme lipídic (dislipèmia combinada, primària hipercolesterolèmia).

Dosi

Segons l’SmPC. tauletes es prenen un cop al dia al vespre després d’un àpat o abans d’anar a dormir després d’un berenar baix en greixos. Sovint s’ha administrat àcid nicotínic en combinació amb estatines.

Contraindicacions

  • Hipersensibilitat
  • Disfunció hepàtica
  • Enzims hepàtics persistentment elevats
  • Úlcera gàstrica activa
  • Sagnat arterial

Per obtenir precaucions completes, consulteu l’etiqueta del medicament.

Interaccions

Droga-droga interaccions s'han descrit amb resines d'intercanvi iònic, antihipertensius, estatines, àcid acetilsalicílici clopidogrel. Laropiprant va mostrar una interacció amb midazolam.

Efectes adversos

L'efecte advers potencial potencial més comú és el rentat, que és un enrogiment del pell que pot acompanyar-se d’una sensació de calor, picor i formigueig. Altres efectes secundaris comuns inclouen diarrea, dispèpsia, nàusea, vòmits, pell erupció cutània, marejos, mal de cap, i parestèsies.