És necessari el pont?
El pont és la interrupció de la ingesta de medicaments durant un curt període de temps. Això pot ser necessari amb anticoagulants abans de les operacions. Les petites operacions, com la cirurgia dental, es poden realitzar sense necessitat de pont.
Tanmateix, les operacions més grans s’associen a un alt risc de sagnat i, per tant, no es poden dur a terme mentre es pren medicació anticoagulant. En aquest cas, la ingesta s’interromp durant uns dies. Com que això comporta un alt risc de complicacions, s’ha de controlar estrictament la necessitat de l’operació. En operacions d’emergència, s’ha de ponderar la urgència de l’operació amb el risc de sagnat.
Hi ha antídot?
Tot i que els nous anticoagulants orals, que inclouen Xarelto®, tenen molts avantatges respecte a altres anticoagulants, també hi ha un desavantatge important. No hi ha antídot per Xarelto®. Fins i tot filtrant la droga diàlisi no és prometedor per les seves propietats químiques.
En cas d’efectes secundaris greus i hemorràgies, els pacients han de ser tractats simptomàticament. El sagnat es pot tractar també per compressió i medicaments hemostàtics locals o sistèmics sang conservants, i en el cas de reaccions al·lèrgiques el clàssic antihistamínics i s’ha d’utilitzar cortisol. Com que Xarelto® té una vida mitjana relativament curta, si no es pren, el principi actiu desapareix del sang al cap d’unes hores i es reprèn la coagulació normal de la sang.
En cas de sobredosi aguda, es pot utilitzar carbó actiu per unir els medicaments presents a la estómac, sempre que això es noti a temps. Es tracta d'una mesura que es pot utilitzar, per exemple, quan els nens han pres la medicació dels seus pares o avis.
