definició
El duodenal úlcera (Ulcus duodeni) és una ferida inflamatòria intestinal mucosa a la zona del duodè. La duodè és la primera secció del intestí prim després de la estómac. La úlcera, és a dir, la ferida, s'estén més enllà de la capa muscular de la membrana mucosa del intestí prim (lamina muscularis mucosa).
Les complicacions perilloses apareixen tan aviat com el úlcera atacs sang d'un sol ús i multiús., especialment les artèries, a la paret, ja que això pot provocar un sagnat intens. En casos rars, fins i tot pot provocar una perforació de la paret intestinal. L'úlcera duodenal pertany al grup de les malalties de l'úlcera gastroduodenal i, per tant, està estretament relacionada amb l'úlcera gàstrica, ja que hi ha el mateix mecanisme de malaltia. L'úlcera duodenal es produeix aproximadament cinc vegades més freqüentment que l'úlcera estómac úlcera. En la majoria dels casos, l'úlcera es troba a la paret frontal o posterior de la primera part del duodè, és a dir, directament darrere del fitxer estómac sortir.
tractament
L’objectiu de la teràpia és accelerar la cicatrització de l’úlcera duodenal minimitzant les complicacions i dolor. La teràpia consta d’aspectes generals, medicinals i quirúrgics. La teràpia general estableix una base de suport per a la teràpia farmacològica i ajuda a prevenir recurrències durant un llarg període de temps.
El punt més important aquí és evitar nicotina també amb un ajust del fitxer dieta una acceleració del procés de curació i una reducció de dolor es pot aconseguir (vegeu dieta). Analgèsics com ara ASA (per exemple, Aspirina®) o ibuprofèn si és possible, s’hauria d’abandonar o substituir-lo per un altre analgèsic menys perjudicial per a l’estómac.
L’objectiu de la teràpia farmacològica és neutralitzar l’àcid agressiu de l’estómac o reduir la seva formació. IPP (inhibidors de la bomba de protons, per exemple, pantoprazol, omeprazol), que redueixen directament la formació d’àcid estomacal, tenen el paper més important en aquest sentit. Altres drogues com antiàcids (neutralització de l'àcid) o histamina 2 antagonistes dels receptors (reducció de la formació d’àcids) difícilment tenen un paper actualment.
Si un Helicobacter pylori s’ha detectat una infecció, s’administra teràpia amb antibiòtics (triple teràpia “italiana” o “francesa”) segons certs procediments estàndard per tractar la infecció per Helicobacter pylori. En la majoria dels casos, l'úlcera duodenal es cura sense problemes. Si no Helicobacter pylori es detecta una infecció, normalment s’inicia una teràpia de quatre setmanes amb inhibidors de la bomba de protons.
Si es produeixen recurrències, és a dir, si reapareixen les úlceres, es pot continuar aquesta teràpia segons les instruccions del metge. En la teràpia farmacològica és important que els medicaments es prenguin fins al final, fins i tot quan els símptomes hagin disminuït, de manera que l’úlcera duodenal es pugui curar completament. Només en casos rars es recomana la teràpia intermitent, és a dir, prendre medicaments quan hi hagi símptomes i aturar-se quan disminueixen els símptomes.
Amb aquesta forma de teràpia, endoscòpica regular monitoratge de l'úlcera és important, ja que hi ha un major risc de patir càncer. Per regla general, la teràpia quirúrgica només és necessària en cas de perforació o hemorràgia massiva. Profilàcticament, es pot dur a terme una teràpia a dosis baixes amb inhibidors de la bomba de protons durant un llarg període de temps.
Si drogues com ASA o ibuprofèn s’ha de fer regularment, s’ha de realitzar una teràpia profilàctica amb inhibidors de la bomba de protons. Per al tractament d'una úlcera duodenal, com s'ha esmentat anteriorment, els inhibidors de la bomba de protons solen ser els més utilitzats. Es tracta de fàrmacs que inhibeixen significativament la producció d’àcid a l’estómac.
Des àcid gàstric és el principal desencadenant perjudicial en el desenvolupament d’una úlcera, normalment hi ha una reducció significativa dels símptomes després d’uns dies d’ús. Els inhibidors de la bomba de protons inclouen pantoprazol i omeprazol. Si hi ha una infecció amb Helicobacter pylori, s’ha d’eliminar.
Hi ha l’anomenada teràpia d’eradicació que consta de dos antibiòtics i un inhibidor de la bomba de protons. Aquesta combinació de tres s'ha de prendre durant set dies. També medicaments del grup de antiàcids es pot utilitzar terapèuticament.
Neutralitzen l’àcid estomacal. Aquests inclouen sucralfat i hidròxid d’alumini, per exemple. antiàcids ara s'han substituït en gran mesura per inhibidors de la bomba de protons. En presència d'una úlcera duodenal, s'ha de tenir cura de garantir una salut i un equilibri dieta.
Fibra dietètica suficient, que es troba principalment en fruites, verdures i productes integrals, sense aliments grassos ni picants. Es recomanen diversos menjars petits al dia. També us heu d’assegurar de beure una quantitat suficient d’aigua i evitar begudes carbonatades i cafè durant l’etapa aguda de l’úlcera.
En general, cap específic dieta és necessari en el cas d’una úlcera duodenal, però les queixes poden millorar significativament amb menjars petits i freqüents que es distribueixen regularment al llarg del dia. A més, s’ha de procurar evitar els anomenats “afluixants d’àcids”, que es tradueixen en una major producció d’àcid estomacal. Els clàssics "afluixants àcids" inclouen alcohol, cafè i altres begudes amb cafeïna (cola!
), així com sucs de cítrics. Si hi ha una úlcera duodenal, no s’ha de tractar amb remeis casolans, sinó amb medicaments eficaços. Per tant, s’ha de presentar al metge de família, que després decidirà sobre la teràpia posterior.
Una úlcera no tractada pot provocar complicacions greus i, per tant, sempre s’ha de tractar. Els remeis casolans per si sols no són una solució en aquest cas. Els remeis domèstics es poden utilitzar com a complementar en consulta amb el metge tractant.
Es considera que els remeis per a la llar són aliments fàcils d’estomacar, com ara les farinetes de sèmola i el gruel. Consum regular de Ajenjo el te també pot millorar, sobretot perquè l’absint té un efecte antiinflamatori i digestiu. Te de camamilla i bàlsam de llimona el te també s’utilitza com a remei casolà per a les úlceres duodenals. Igual que els remeis casolans, els remeis homeopàtics no s’han d’utilitzar sols per a les úlceres duodenals, ja que no solen conduir a una cura. La manca de tractament pot conduir al desenvolupament de complicacions de vegades potencialment mortals com el sagnat.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
