El ciment ossi representa un adhesiu de dos components, que es forma barrejant a pols amb un líquid en poc temps abans de l’ús. S’utilitza per ancorar elàsticament les endopròtesis artificials a l’os. Després de la implants s’insereixen, l’artificial articulacions pot suportar immediatament càrregues normals gràcies a les propietats del ciment ossi.
Què és el ciment ossi?
El ciment ossi és un adhesiu que pot unir de manera ferma i elàstica les endopròtesis artificials a l'articulació. És un polímer de metacrilat de metil. El metacrilat de metil o PMMA és un material àmpliament utilitzat també conegut com a plexiglàs. El PMMA combina dos materials amb molta fermesa i alhora és molt elàstic. Són precisament aquestes propietats les que predestinen aquest adhesiu per a la unió estable de components que estan sotmesos a una mecànica constant estrès. Això s'aplica en particular a l'artificial articulacions. A part del fatiga causat per l’operació, el pacient pot suportar una càrrega completa immediatament després de la inserció de l’implant, perquè el material té una elevada elasticitat a més de la seva alta capacitat d’unió. No obstant això, canviar l'implant pot ser difícil perquè el ciment ossi és difícil d'eliminar. El ciment ossi s’ha utilitzat amb èxit en la inserció d’artificials articulacions des de mitjan segle XX. Això s'aplica a totes les articulacions, com ara el articulació del genoll, Articulació del maluc, articulació del colze o articulacions de les espatlles. Avui en dia, el ciment ossi s’utilitza habitualment perquè el seu maneig a la pràctica clínica és convenient i senzill.
Formes, tipus i tipus
El ciment ossi és un material uniforme que és un polímer de metacrilat de metil. Està format per una reacció de polimerització exotèrmica després de barrejar dos components anomenats aglutinant i enduridor. Aquests són un pols i un líquid. El líquid consisteix en una solució del monòmer, mentre que el pols conté la substància activadora. La polimerització té lloc amb la generació de calor. Després de barrejar els dos components, es forma inicialment una pasta pastosa que es transforma en una substància vidriosa elàstica. Aquesta substància constitueix el ciment ossi real. L’única diferència en la composició del ciment ossi és l’addició de antibiòtics tal com gentamicina per prevenir infeccions locals al lloc quirúrgic. L'addició de antibiòtics s'ajusta individualment. A més, el ciment ossi també conté diferents proporcions dels anomenats agents de contrast per tal de poder visualitzar-lo en procediments d’imatge com Radiografia exàmens. Entre altres, sulfat de bari o diòxid de zirconi s’utilitzen com a agents de contrast.
Estructura i mode de funcionament
Durant la cirurgia, el ciment ossi es barreja barrejant pols i líquid. Es genera calor per formar un pastós massa que s'omple al fitxer ossos. Totes les cavitats es barregen amb això massa i segellat amb ell. La pròtesi es col·loca acuradament en aquesta substància pastosa. La viscositat augmenta progressivament i el ciment massa s’endureix i forma una matriu. Això soluciona definitivament l'articulació artificial. El ciment encara és prou flexible per garantir la capacitat de càrrega mecànica de la pròtesi. La calor de reacció durant la formació de ciment pot augmentar fins a 70 graus centígrads. Tot i això, l’organisme només pot tolerar una temperatura màxima de 42 a 46 graus centígrads. Per sobre d’aquesta temperatura es produeix la desnaturalització de la proteïna corporal. Per assegurar aquesta baixa temperatura, el procediment quirúrgic ha de ser tan precís que sigui possible aplicar capes molt fines de ciment ossi. Amb una capa inferior a cinc mil·límetres, la dissipació de calor és suficient per estalviar el teixit circumdant a causa de la superfície més gran. A més, la dissipació de calor també es produeix a través de la gran superfície de la pròtesi i a través de la sang corrent.
Beneficis mèdics i sanitaris
L’ús de ciment ossi ha demostrat tenir un gran èxit en la pràctica clínica. Els pacients es poden mobilitzar ràpidament després de la cirurgia. La pròtesi es pot carregar completament ràpidament. El material és molt estable i durador, de manera que els resultats a llarg termini són molt bons. La capacitat de càrrega mecànica també és molt elevada des del principi a causa de l’elasticitat del ciment ossi. També és avantatjós que antibiòtics es pot afegir a la pols abans de barrejar els components, que eviten eficaçment les infeccions al lloc quirúrgic. Després de l’operació, aquests principis actius s’alliberen lentament i, per tant, tenen una influència local. La versió és tan petita que local antibiòtic es garanteix l’eficàcia, però tot l’organisme no està carregat d’antibiòtics. Només en el cas d'un conegut lèrgia als antibiòtics s’hauria de realitzar una cirurgia articular sense l’ús de ciment ossi. En casos rars, una caiguda sang pressió i oxigen es pot produir saturació durant la cirurgia. Per això es discuteix un efecte vasodilatador del ciment a causa de la formació de gasos durant la polimerització. En general, l’ús de ciment ossi forma part de la pràctica mèdica de rutina a causa de la seva alta taxa d’èxit. No obstant això, quan cal substituir una pròtesi, el ciment ossi sovint es mostra tossut. Si no hi ha infecció, no cal eliminar el ciment completament. No obstant això, en cas d’infecció, és necessària la substitució radical del ciment ossi. No obstant això, l'evidència actual suggereix que és més fàcil eliminar el ciment que substituir les pròtesis sense ciment ben encastades al llit ossi.
