hallux valgus

Sinònims

juanet, congelació, juanet, dit de dit gros, juanet del peu, peu de juanet, peu de pal, hallux abductovalgus

Distribució de freqüències

L’Hallux valgus es produeix gairebé sempre en combinació amb un peu de tall. En el transcurs de la vida, la malposició del cos tallant augmenta lentament. Com a resultat, la malposició del hallux valgus també augmenta amb l’edat.

Ambdós quadres clínics s’influencien mútuament en el transcurs del temps. Les dones es veuen afectades significativament més sovint que els homes. La distribució de gènere és d'aproximadament 9: 1 (dona: home). A causa del creixement del peu estirat, el dit gros del peu és arrossegat cada vegada més cap a la deformitat de l’al·lux valg pel tendó estenedor (tendó del múscul adductor al·lucide).

• Tendó extensor llarg (tendó del múscul extensor hallucis longus)
• Tendó propagador (tendó del múscul adductor hallucis)

informació general

Com a bala del dit gros o Hallux valgus, la curvatura del dit gros del peu es diu a l'extrem del peu exterior-dit petit. Aquesta malaltia està influenciada per diversos factors. Com a factors importants es tenen en compte:.

A causa de la tensió crònica a la bola del dit gros del peu, es produeixen accessoris ossis (exòfits) a la zona de major tensió del cap del 1r metatarsià i s’acompanyen d’una formació de burses cada vegada més dolorosa i fàcilment inflamatòria (bursitis). Hi ha diferents graus de gravetat de la deformació. L'objectiu de la correcció quirúrgica en les primeres etapes és preservar la funció del articulació metatarsofalàngica del dit gros i així restaurar-lo completament, dolor-mobilitat lliure del dit gros del peu.

El "hallux valgus - malposicionament" és una conseqüència clàssica de la nostra civilització occidental. Així, en països i cultures on les dones no porten sabates ni sabates obertes (per exemple, sandàlies), poques vegades es produeix hallux valgus. A la imatge superior podeu veure la clàssica malposició de hallux valgus.

A més, tendons del peu, que són importants per al desenvolupament de la malposició.

• Un component congènit (heretat de mare i pare)
• Un desequilibri dels trens musculars per manca d’entrenament dels músculs del peu i
• Sabates massa ajustades

La causa del desenvolupament del hallux valgus és sovint un lligament heretat i teixit connectiu debilitat que afecta tot el cos. Això provoca el desenvolupament d'un peu de tall pla.

A causa de la tensió reduïda de l’aparell lligamentós, l’arc longitudinal del peu s’aplana i l’arc transvers, que està molt carregat durant el rodament, divergeix cada vegada més, revelant així la debilitat de les connexions del lligament entre el metatarsià ossos. Atès que el metge no pot corregir la debilitat de l’aparell lligamentós, només es tracten els símptomes de l’halux valgus. Això significa que només es poden tractar les conseqüències del splayfoot, no del splayfoot.

Amb sabates còmodes, el nostre músculs del peu no estan entrenats ni insuficients, cosa que provoca un desequilibri muscular del peu. Una formació del curt interior músculs del peu, que pot contrarestar la propagació de l'arc del peu, així s'evita. En particular, calçat inadequat, per exemple, amb a massa estret l'avantpeu una zona o un taló massa elevat, que augmenta la pressió sobre l'avantpeu moltes vegades, té un paper important.

El malposicionament creixent del peu condueix a alterar les direccions de tracció dels esmentats anteriorment tendons. Aquesta és la raó principal de la rotació interior del dit gros. En augmentar la flexió del dit gros del peu, els adversaris musculars es tornen ineficaços.

Les sabates contribueixen de manera important al desenvolupament del hallux valgus en moltes persones afectades. El fet de portar les sabates equivocades suposa una càrrega especialment elevada a la plataforma l'avantpeu, que afavoreix el desenvolupament de hallux valgus. Això sol ser causat per sabates de taló alt, on la bola del peu i el l'avantpeu suportar la major part del pes corporal.

Les sabates apuntades a la part frontal també tenen un efecte negatiu sobre l’hallux valgus. A causa de l’espai limitat disponible per als dits dels peus, també es pot desenvolupar una mala posició dels dits dels peus. El hallux valgus està molt estès, però en la majoria dels casos causa poques queixes.

No hi ha cap correlació entre el grau de malposició i l’abast de les queixes d’hallux valgus. Les grans deformitats poden causar poques molèsties i viceversa. Tanmateix, com més gran sigui el desalineament, major serà la probabilitat que la càrrega incorrecta del fitxer articulació metatarsofalàngica del dit gros del peu provocarà un desgast prematur del cartílag (artrosi).

Per a moltes dones, el hallux valgus és un problema purament cosmètic. Les primeres queixes generalment es produeixen per la bola del dit gros. Aquesta bola del dit gros també es coneix mèdicament com a exostosi o pseudoexostosi. Aquí és on el peu és més ample, de manera que les sabates premen més aquí.

Això condueix a una tensió mecànica a la pell i la bursa per sota. A continuació, la bursa s’espessa per protegir millor l’os. Això fa que la pilota del peu sigui encara més sobresortida i la pressió de la sabata augmenti encara més.

Inflamació, inflor, no bacteriana i fins i tot bacteriana bursitis es pot desenvolupar. En el transcurs posterior de la malaltia, es pot desenvolupar una bola dolorosa del dit gros del peu crònica i recurrent bursitis). En l'etapa final de la malaltia hi ha permanent dolor.

Com cada articulació, el articulació metatarsofalàngica del dit gros no està dissenyat per a una posició esbiaixada (incongruència). Per tant, en el curs posterior de la malaltia de hallux valgus, desgast precoç artrosi de l’articular cartílag (hallux rigidus) es produeix. Els símptomes de desgast es manifesten inicialment en una restricció del moviment al dit gros, que pot restringir dolorosament el moviment de rodament de l'articulació.

En general, hi ha un deteriorament lent, però crònic i progressiu, de la malposició de l'avantpeu. El artrosi de l'articulació metatarsofalàngica del dit del peu progressa, dolor i la inflamació roman i el dit gros del peu pot desviar-se cap a fora de la posició normal fins a 90 °. En casos extrems, el dit gros es pot col·locar per sobre o per sota del segon i tercer dit.

Hallux valgus és un mal posicionament del dit gros del peu en què l’articulació de la base es doblega cap a l’exterior. Per a la majoria dels afectats, l'halux valgus causa poques queixes a part dels aspectes cosmètics. De vegades, però, un hallux valgus pot causar dolor intens, que s'hauria de considerar una indicació per a la cirurgia de hallux valgus.

El dolor al hallux valgus té diverses causes: la bola del dit gros és fisiològicament la part més ampla del peu, motiu pel qual és molt probable que la sabata es pingui aquí. En el cas del hallux valgus, aquesta àrea és encara més gran, raó per la qual es produeixen punts típics de dolor i pressió de hallux valgus. Alguns pacients també desenvolupen callositat o blat de moro als punts de pressió.

L'estrès mecànic a llarg termini (per exemple, la pressió d'una sabata) irrita constantment la bursa que envolta l'articulació. La bursa reacciona engrossint per protegir l’os i l’articulació, cosa que inicia un cercle viciós. A més, l’ús excessiu crònic pot conduir al desenvolupament de bursitis, que pot ser bacteriana o no bacteriana i és un dels quadres clínics més dolorosos de tots.

Com que l'articulació també està carregada incorrectament per la malposició, sovint es pot desenvolupar artrosi al terra d'un hallux valgus (hallux rigidus). Això significa que l'articulació cartílag es desgasta cada vegada més amb el pas del temps. Aquest procés també provoca dolor, que es nota especialment quan l'articulació funciona, és a dir, sobretot quan es camina en el moment en què el peu es fa rodar sobre la pilota del peu.

Com que els altres 4 dits estan desplaçats del seu lloc natural i, per tant, també es carreguen permanentment de manera incorrecta, també es pot desenvolupar una sensació dolorosa en aquests dits o fins i tot en tot el peu davanter. Inicialment, el dolor sol existir quan es carrega l’articulació metatarsofalàngica del dit gros i / o s’exerceix pressió sobre la zona danyada (per exemple, mitjançant una sabata), però en una fase de repòs, la persona afectada torna a estar lliure de dolor. . Amb l’augment del temps, però, es converteixen en dolor permanent crònic, que s’acompanya d’una reducció important de la qualitat de vida.

És important tenir en compte que el quadre clínic de hallux valgus no proporciona necessàriament una indicació directa de la intensitat del dolor d’un pacient. Per descomptat, és més probable que algú amb un hallux valgus pronunciat també pateixi d’artrosi i una manca escassa d’espai a les sabates, però fins i tot el juanet del dit gros del peu d’aspecte força discret pot causar dolor intens en les primeres etapes d’un hallux valg , mentre que les deformitats ja avançades de vegades poden ser relativament indolores. En un hallux valgus, el metatarsià l’os es desplaça cap al lateral, mentre que el dit gros està doblegat en la direcció dels altres dits.

Això crea una zona especialment vulnerable a l’articulació metatarsofalàngica del dit gros. Sovint la pell s’inflama perquè es frega contra el teixit de la sabata. Si l’hallux valg persisteix durant un període de temps més llarg, la inflamació pot aprofundir i fins i tot afectar tendons i ossos. La malposició també provoca una tensió incorrecta dels músculs.

Per tant, el tendó del múscul del dit gros ja no corre en línia recta per la bursa, de manera que aquesta bursa també es pot inflamar. Una inflamació de la bursa (bursitis) sol ser causada per hallux valgus a la bola del dit del peu. El punt de partida d’aquesta inflamació és sovint la fricció entre l’articulació metatarsofalàngica del dit gros del peu i la sabata.

Aquesta inflamació superficial arriba fins als peus i pot afectar els músculs, els tendons i les borses. Tanmateix, la bursitis també pot ser causada per una tensió incorrecta dels músculs. El tractament de la bursitis es fa generalment immobilitzant la part afectada del cos.

En el cas del hallux valgus, pot ser útil un embenat. Això corregeix el malposicionament del dit gros del peu i, per tant, redueix la càrrega a la bursa. Si es produeix adormiment al dit gros del peu com a conseqüència de l’al·lux valg, normalment es deu a problemes circulatoris o dany als nervis.

El malalineament pot prémer el botó d'un sol ús i multiús. i els nervis i danyar-los de manera que es restringeixi la seva funció. Dany nerviós vol dir que la informació sobre el tacte, la temperatura, la pressió, el dolor, etc. ja no es pot transmetre al cervell, de manera que el dit del peu s’adorm.

Hallux rigidus és el terme tècnic per a l’artrosi a l’articulació metatarsofalàngica del dit gros. A causa del malposicionament de l'os metatarsià i del dit gros del peu, es desenvolupa artrosi entre aquests dos ossos, és a dir, a l'articulació metatarsofalàngica del dit gros. El malalineament provoca una càrrega incorrecta de les superfícies articulars, que a la llarga condueix a l’abrasió de la capa protectora del cartílag, amb la qual cosa es desenvolupa un hallux rigidus.

Diagnòstic de l’al·lux valg mitjançant les queixes del pacient: la malposició del dit gros del peu i el metatarsià que sobresurt cap causa pressió a les sabates, la pell es torna susceptible a la inflamació. Es forma una bursa sobre el cap del metatars, que pot inflamar-se fàcilment. Hallux valgus provoca punts de dolor i pressió al peu.

El dit gros en angle i el desplaçament dels dits petits dificulten el procés natural de caminar. Causa molèsties quan es camina i es redueix la longitud del pas. No és estrany que un hallux valgus s’associï amb un dit del martell o un dit del peu.

En el cas del dit del martell, el dit gros es desvia cap avall en la seva unió final. En un dit del dit, el dit del peu es desvia cap amunt en la seva articulació base, en les dues (perifèriques) articulacions lluny del cos està doblegat cap avall com una urpa. A continuació, es produeixen punts de pressió dolorosos a les superfícies doblegades, es formen corns (clavus) i callositats.

El peu splay que acompanya sovint causa dolor sota els caps metatarsians 2-4 (metatarsàlia) carregats de forma no natural (no fisiològica) a la zona de l'avantpeu de la planta del peu, que també es coneix mèdicament metatarsàlgia. Reconeixement mèdic en el cas d’un hallux valgus: les deformitats del peu ja són visibles externament. Es presenten tal com s’ha descrit anteriorment.

Radiografia: Es fa una radiografia d'ambdós peus per a una avaluació precisa de la malposició òssia del hallux valgus. Es pot detectar qualsevol dany articular que ja s'hagi produït. A més, l’extensió del malalineament determina el procediment de correcció quirúrgica.