Picades d'insectes

Símptomes

Es poden distingir tres plats principals: 1. Una reacció local lleu es manifesta com ardent, dolor, picor, enrogiment de la pell, i formació d'un gran wheal. Els símptomes milloren en 4-6 hores. 2. en un curs moderadament sever, hi ha una reacció local més severa, amb símptomes com enrogiment del pell en una àrea més gran i més intensa. A més, sovint hi ha una inflor important amb dolor. Es creu que la causa principal és una reacció al · lèrgica. També es poden implicar efectes tòxics. Els símptomes comencen a millorar després de 2 dies, però poden persistir durant molt de temps durant 7-10 dies. No obstant això, les complicacions greus són rares. En una reacció sistèmica (anafilaxi) es produeixen símptomes al·lèrgics, que afecten principalment al pell, circulació i la respiració. Això es basa en un lèrgia del tipus immediat, en què IgE anticossos contra el verí d'insectes juguen un paper important. Aquests símptomes, alguns dels quals són perillosos, solen aparèixer en pocs minuts:

Finalment, cal tenir en compte una sèrie de possibles complicacions (vegeu més avall).

Causes

1. picada per insectes de l’ordre dels himenòpters (himenòpters): les abelles solen deixar un agulló al teixit. Piquen només per a la defensa (per exemple, del rusc) i moren després de la picada. Els borinots no moren i poden picar diverses vegades. Les vespes i els avispons també poden picar diverses vegades i causar reaccions al·lèrgiques greus. Algunes formigues també pertanyen especialment a l’ordre dels himenòpters i la picada formigues de foc importat a Amèrica del Nord i Austràlia. Quan es pica, es desenvolupa una pústula estèril amb una posterior crosta en un termini de 24 hores. El verí d'insectes conté una sèrie d'al·lèrgens proteics, molts dels quals tenen activitat enzimàtica, per exemple fosfolipasa A i hialuronidasa. El verí de les abelles difereix de manera immunoquímica, mentre que els verins de vespa individuals contenen essencialment els mateixos antígens. El verí de formigues de foc vermell és baix en proteïnes i conté una barreja de alcaloides. 2. mosquits i altres insectes, veure a sota picades de mosquits.

complicacions

  • Generalitzat reacció al · lèrgica: xoc anafilàctic, broncoespasme, mort.
  • Edema laringi, asfixiat quan es pica llengua o gola.
  • Malalties infeccioses locals i generalitzades (bacterianes) secundàries, antibiòtics sovint s’hi prescriuen. La sèpsia és potencialment potencialment mortal (mort allà).
  • Transmissió de malalties infeccioses per part dels mosquits, per exemple malària.
  • Reaccions anormals com nefritis, neuritis, encefalitis or vasculitis.

Diagnòstic

Només aquells que han reaccionat a un mossegada d'insecte amb reaccions sistèmiques s’ha de buscar atenció mèdica per provar-ne la picada d’insectes lèrgia. El diagnòstic es fa en funció del pacient historial mèdic i una prova cutània en què s’injecten petites quantitats de verí d’insectes a la pell. Les picades d’insectes dels mosquits poques vegades provoquen reaccions al·lèrgiques sistèmiques, però poden provocar una reacció local més gran. És possible la confusió amb altres afeccions de la pell, inclosa mossegades de paparres. Les malalties infeccioses es poden transmetre per mossegades de paparres.

Prevenció

Les persones amb al·lèrgia a la picada d’insectes han d’evitar situacions en què podrien ser mossegades:

  • Si hi ha insectes a prop, no us moveu de manera ràpida ni brusca. No entreu a la zona del niu.
  • No camineu descalços i porteu sabates tancades.
  • Suor, respiració (durant l'esforç físic), menjar, cervesa, productes de cura personal perfumats i roba de colors clars (per exemple, perfums, pell) cremes) atraure els insectes.
  • No beure directament d’ampolles ni llaunes.
  • Utilitzeu roba ajustada i no porteu escots amplis perquè els insectes no quedin atrapats entre la roba i el cos. Es recomanen camises llargues, pantalons i guants (segons l’activitat).

Molts repel·lents, com la dietiltoluamida, no són efectius contra les abelles i les vespes. EBAAP es diu que és eficaç. Insecticides, Com ara esprais de vespa, es pot utilitzar per matar els insectes. La immunoteràpia específica es pot utilitzar per desensibilitzar els pacients amb un diagnòstic lèrgia i amb risc de símptomes generals. Per a això, s’injecta verí d’insectes sota la pell. El tractament és molt eficaç i protegeix el 85-98% dels al·lèrgics. El 2-15% restant experimenta almenys reaccions menys greus.

Profilaxi secundària

Les persones amb al·lèrgia a la picada d’insectes haurien de portar una kit d’emergència per a al·lèrgies inclosa la xeringa precomplerta d’epinefrina. El kit d’emergència per a adults conté dos tauletes d’un antihistamínic i dos comprimits d’un glucocorticoide, així com l’epinefrina a punt.

Tractament no farmacològic

Eliminació de l’insecte: s’ha d’eliminar l’insecte el més aviat possible per evitar que hi entri més verí al cos. No s’ha d’exprimir amb pinces durant aquest procés, ja que es pot extreure verí addicional. En el seu lloc, es recomana utilitzar un fitxer mantega ganivet o una targeta de crèdit gairebé paral·lela a la superfície de la pell fins a l’insecte per retirar-la. També és adequada una targeta o una bomba de succió especial (Aspivenin). El refredament immediat ajuda contra la inflamació, amb gel, mentol, Paquets ColdHot, externs a base de gel, guixos de refredament o compreses fredes.

Tractament farmacològic

Si la reacció és suau i localitzada, n’hi ha prou amb un bon refredament i aplicació d’un gel antipruriginós i analgèsic. Els medicaments utilitzats inclouen antihistamínics, anestèsics locals, solució d’argila acètic-tartàrica, olis essencials (mentol, càmfora), I Amoníac solució al 10%. Hi ha molts productes disponibles comercialment. Desinfectants es pot aplicar per prevenir la infecció. Per a un curs moderadament sever amb inflamació extensa, aplicat internament antihistamínics, glucocorticoides i es recomana analgèsics. Es poden complementar amb agents aplicats localment. Segons la literatura, no és necessària cap prova diagnòstica d’al·lèrgia al verí d’insectes ni immunoteràpia en el període posterior al tractament. En cas d'al·lèrgia coneguda a la picada d'insectes, el kit d’emergència per a al·lèrgies s’utilitza en automedicació (vegeu-hi). Els adults s’emporten els 4 tauletes al kit. El tret preparat per a l’adrenalina s’utilitza quan hi ha signes de símptomes generals segons les indicacions del metge que els prescriu. Els pacients sempre han de buscar tractament mèdic, entre altres motius, perquè encara es poden produir reaccions tardanes després d’hores (emergència).