Símptomes
Transtorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat (TDAH, TDAH) és un trastorn del desenvolupament de la central sistema nerviós. Els símptomes principals són:
- Desatenció, disminució de la capacitat de concentració.
- Hiperactivitat, inquietud motora, inquietud.
- Comportament impulsiu (irreflexiu)
- Problemes emocionals
Encara TDAH comença a infància, també afecta adolescents i adults i és més freqüent en nois que noies. Es presenta, també en funció de l’edat i el gènere, molt heterogeni i amb un grau de gravetat variable. Sobretot, TDAH es diagnostica a partir dels 6 anys aproximadament i després d’entrar a l’escola, ja que habilitats com l’atenció, concentració i la disciplina hi tenen una importància especial. El TDAH també pot passar sense ser detectat o no diagnosticar-se fins a l'edat adulta. S'estima que més del 5% dels nens es veuen afectats, la qual cosa és una xifra elevada. El TDAH és estressant i afecta diversos àmbits de la vida (escola, família, feina, oci). Les persones amb TDAH tenen un major risc d'accidents, abús de substàncies, conflictes emocionals, incompliment de la llei, malalties psiquiàtriques i suïcidi.
Causes
El TDAH comença a infància i, d’una banda, és causada per factors genètics, cosa que significa que l’herència té un paper important. D’altra banda, els factors ambientals també participen en menor mesura, sobretot abans i després del naixement. Els factors de risc inclouen:
- Fumar i consum d'alcohol durant embaràs.
- Tòxics ambientals
- Pes al naixement molt baix
- Naixement prematur
- Privació amorosa de la primera infància (privació)
- Pobre relació mare-fill
- Dany cerebral
La patogènesi no s’entén del tot. El desenvolupament es considera multifactorial. És un trastorn funcional i estructural del desenvolupament de la cervell.
Diagnòstic
El diagnòstic es fa en el tractament especialitzat principalment mitjançant qüestionaris estandarditzats, llistes de comprovació, amb proves neuropsicològiques i debats estructurats. Això es fa tant amb els mateixos pacients com amb contactes importants. Els exàmens físics i les proves de laboratori s’utilitzen per descartar altres causes.
Tractament no farmacològic
Actualment, no existeix cap teràpia curativa. Per al tractament simptomàtic, les mesures no farmacològiques es combinen amb les mesures farmacològiques. El TDAH s’ha d’abordar individualment i multimodalment.
- Psicoeducació, assessorament i orientació (coaching), suport emocional.
- Teràpia conductual
- Psicoteràpia
- Teràpia de grup
Tractament farmacològic
Per al tractament de drogues, estimulants del grup de amfetaminas s’utilitzen, d’una banda. Això sembla paradoxal perquè en realitat tenen efectes estimulants i activadors. Tot i això, la seva eficàcia està ben documentada. Els seus efectes es basen en la interacció amb neurotransmissor sistemes a cervell. El medicament per al TDAH més conegut és metilfenidat (Ritalin, genèric). Anfetaminas pot causar nombrosos efectes adversos i també són maltractats com a intoxicants per pacients sense TDAH. Estan subjectes a estupefaents legislació i estan altament regulats per les autoritats. Es pot trobar informació detallada a les substàncies actives: Amfetamines (estimulants):
- Anfetamina
- Dexmetilfenidat (Focalin XR)
- Dexamfetamina (Attentin)
- Lisdexamfetamina (Elvanse)
- Metilfenidat (per exemple, Ritalin, Concerta, Medikinet, genèrics).
- Mixt amfetamina sals, veure a sota Adderall.
Hi ha disponibles altres agents que no pertanyen al grup de estimulants. També exerceixen els seus efectes afectant la neurotransmissió: inhibidors selectius de la recaptació de norepinefrina (SNRI):
- Atomoxetina (Strattera).
Inhibidors selectius de la recaptació de norepinefrina i dopamina (SNDRI):
- Dasotralina (fase de registre).
- bupropion (sense aprovació reglamentària).
Agonistes del receptor Alpha2:
- Clonidina (Kapvay)
- Guanfacine (Intuniv)
