A quin metge haurien d’anar els nens o adults amb sospita d’ADHS?
El primer punt de contacte és el pediatre per a nens i el metge de família per a adults. Amb experiència suficient, tots dos poden fer el diagnòstic i iniciar el tractament. En cas de dubte, però, depenen del psicòleg o psiquiatre i altres especialistes, com TDAH és una malaltia molt complexa amb una gran varietat de símptomes. No només el diagnòstic, sinó també la teràpia, és molt divers i requereix la col·laboració de diferents especialistes. Per tant, és recomanable la participació primerenca de les diverses disciplines.
Freqüència d'aparició
A causa de les diferents manifestacions externes, de vegades molt més desagradables TDAH, se sol diagnosticar amb més freqüència i, per regla general, amb més rapidesa. Segons estudis actuals, la freqüència de TDAH Se suposa que es troba entre el 3 i el 10% de la població, amb un 3 - 6% de la població de 6 a 18 anys (3 - 4% nens en edat primària, aproximadament un 2% adolescents).
La proporció entre el TDAH i el TDAH s'estima en aproximadament 1/3 a 2/3, de manera que es pot suposar una freqüència del TDAH del 2 al 7% aproximadament. Els estudis també han demostrat que els nois es veuen afectats per AD (H) D unes 7 vegades més sovint que les noies. Fins i tot en adults, l’AD (H) S no s’ha de descomptar.
Se suposa que aproximadament l'1% de la població adulta pateix d'AD (H) S, tot i que els estudis i les investigacions mostren diferències específiques per país. Tanmateix, no és possible determinar per què hi ha diferències específiques per país, ja que hi juguen un paper no només les diferències reals, sinó també el diferent estat de la investigació científica. Els estudis sobre bessons podrien confirmar que no es pot discutir un component genètic de l’AD (H) S i que els bessons idèntics solen ser afectats conjuntament per la simptomatologia corresponent.
Vista històrica de l'ADHS
Històricament coneguda és la història dels inquiets philipp, que va ser publicada per primera vegada el 1846 per Heinrich Hoffmann, un metge de Frankfurt. Sovint es diu que el propi Hoffman patia la síndrome inquietant o, almenys, volia cridar-hi l’atenció. Això pot ser cert, però també cal recordar que potser simplement volia aconseguir un factor d’entreteniment amb el seu llibre.
Això es podria confirmar amb el fet que Hoffman encara no era un neuròleg en el moment d’escriure el seu llibre. Mentre que al llibre infantil encara es somreien els mals hàbits, en els anys següents es va iniciar la recerca de les causes. Semblant a la història de dislèxia, hi ha diferents direccions que s’han pres, diferents opinions i opinions.
Paral·lels a la història de dislèxia es fan evidents: les causes possibles s’accepten, es revoquen, es postulen de nou. Als anys 30 es va descobrir més aviat per casualitat que medicaments especials sedaven els nens hiperactius. Wilhelm Griesinger, un Berlín psiquiatre, va explicar el 1845 que els nens hiperactius no poden processar els estímuls externs al cervell de manera adequada i, per tant, els problemes / desviacions de la norma han d’estar presents a l’àrea del cervell.
Com que aleshores hi va haver una discussió controvertida, les contraopinions es van desenvolupar ràpidament. Així, es va intentar relativitzar les afirmacions de Griesinger i es va atribuir els problemes a un desenvolupament precipitat ("hipermetarmorfosi"). A principis del segle XX, l'educació va rebre una gran responsabilitat.
Van sorgir grups que van classificar els nens hiperactius com a difícils d’educar. Als anys 60, a cervell es va suposar que el trastorn era la causa del TDAH i es tractava en conseqüència. Ja el 1870 no es va excloure l’herència, però també es va assenyalar l’augment de la pressió social.
Les virtuts cada vegada més importants com la puntualitat, l'ordre, l'obediència, ... no podrien ser complertes per tots els nens de la mateixa manera. Posteriorment, l'enfocament multicause (= causat per molts factors) es va fer cada vegada més popular: es van considerar diversos factors com la causa del seu desenvolupament: disfunció cerebral mínima (MCD, una forma de cervell danys), herència (transmissió genètica), conseqüències derivades del canvi de societat. Des dels anys 90, l’enfocament explicatiu neurobiològic, que es descriu a continuació, ha sorgit com una altra possible causa.
Tot i així, també es pot suposar que diversos factors juguen un paper en la seva manifestació. En primer lloc, el canvi infància, però també el canvi de situació familiar. Els intents científics per explicar-ho es van fer en tots els camps de la medicina, la psicologia, però també la pedagogia.
Potser cal recordar, però, que no hi pot haver una solució ideal clàssica que sigui vàlida per a tothom. Els problemes són molt individuals i, per tant, requereixen una teràpia individual per al TDAH. Fins avui, en principi, s'han mantingut dues posicions contràries i extremes. Aquests són, per una banda, els que creuen que l’AD (H) S en principi s’ha de tractar amb medicaments i, per altra banda, els que creuen que només es pot assolir un objectiu mitjançant la teràpia i canviar les mesures educatives i que s’ha d’evitar la medicació. La majoria de formes de teràpia actuals es poden trobar entre aquestes dues visions.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
