Abdomen agut: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).

  • Atresia duodenal (sinònim: atresia duodenojejunal): trastorn congènit del desenvolupament en què es troba la llum del duodè no és patent [prematur / nounat].
  • Atrèsia de l'ileu: trastorn congènit del desenvolupament en què s'oclou l'ili (íleon), és a dir, la part inferior de l'intestí prim [prematur / nounat]
  • Diverticle de Meckel (diverticle de Meckel; diverticle ilei): protrusió del jejun (intestí prim) o ileum (intestí gros) que representa un romanent del conducte vitel·lí embrionari (ductus omphaloentericus, la connexió amb el sac vitelí)

Determinades afeccions originades en el període perinatal (P00-P96).

  • Enterocolitis necrotitzant (NEC o NEK): inflamació de l’intestí prim i gros que es pot produir com a complicació del tractament en nadons prematurs molt petits amb pesos al naixement inferiors a 1500 grams [prematur / nounat].

Sistema respiratori (J00-J99)

Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).

  • Crisi hemolítica *: hemoptisi aguda en el context de anèmia (anèmia).
  • Hemofília (hemofília).
  • Púrpura de Schönlein-Henoch (sinònims: púrpura anafilactoide, edema hemorràgic infantil agut, malaltia de Schönlein-Henoch, Purpura anaphylactoides, Purpura anaphylactoides, Purpura Schönlein-Henoch (PSH), purpura de cocard Seidlmayer, purpura de Schönlein-Henoch, vasculitis allergica) - vasculitis mediada immunològicament (inflamació de sang d'un sol ús i multiús.) de capil·lars, així com pre i post-capil·lar vasos, generalment sense complicacions; Com a malaltia multisistema, afecta preferentment pell, articulacions, intestins i ronyons (grup d'edat 2-12 anys; per tant diagnòstic diferencial entre els 10 diagnòstics més freqüents) [lactants / nens petits].

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Crisi addisoniana *: descompensació de la insuficiència adrenocortical insidiosa (insuficiència suprarenal).
  • Insuficiència suprarrenal aguda
  • Inhibidor de l’esterasa C1 deficiència (edema angioneuròtic): malaltia causada per la manca d’un inhibidor del sistema del complement.
  • Diabetis mellitus (pseudoperitonitis diabètica).
  • Cetoacidosi diabètica * (DKA; sinònim: cetoacidòtica coma): descarrilament metabòlic greu (cetoacidosi) a insulina deficiència - predominantment en diabetis mellitus tipus 1.
  • Febre mediterrània familiar (FMF; sinònim: poliserositis recurrent familiar): malaltia hereditària autosòmica recessiva agrupada en habitants de la regió mediterrània oriental; malaltia crònica caracteritzada per episodis esporàdics de febre amb inflamació concomitant de la túnica serosa, resultant Mal de panxa (Mal de panxa), dolor toràcic o artràlgia (dolor en les articulacions).
  • Hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva amb augment de la deposició de ferro com a resultat de l’augment del ferro concentració al sang amb danys als teixits.
  • Hiperparatiroïdisme (hiperfunció paratiroide).
  • Al·lèrgia alimentària
  • Intolerància alimentària tal com lactosa intolerància, intolerància a la fructosa.
  • Porfíria* o porfíria intermitent aguda (AIP); malaltia genètica amb herència autosòmica dominant; els pacients amb aquesta malaltia tenen una reducció del 50% de l’activitat de l’enzim porfilobilinogen deaminasa (PBG-D), suficient per a la síntesi de porfirina. Desencadenants d'un porfíria atacs, que poden durar uns quants dies però també mesos, són infeccions, les drogues or alcohol. El quadre clínic d 'aquests atacs es presenta com abdomen agut o dèficits neurològics, que poden tenir un curs letal. Els principals símptomes de l’aguda porfíria són alteracions neurològiques i psiquiàtriques intermitents. La neuropatia autònoma sovint es troba en primer pla, causant còlics abdominals (abdomen agut), nàusea (nàusees), vòmits or restrenyiment (restrenyiment), així com taquicàrdia (batec del cor massa ràpid:> 100 batecs per minut) i làbil hipertensió (hipertensió).

Pell i subcutània (L00-L99).

  • Herpes zòster (teula)

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Aòrtica aneurisma (formació d’una protuberància de la paret a l’aorta que es pot trencar (esclatar)) o. aòrtica abdominal aneurisma (AAA) - simptomatologia: Mal de panxa que van des d’una tensió lleu fins a un dolor insoportable; s'ha de tenir en compte en pacients> 50 anys que es queixin de dolor abdominal o mal d'esquena, amb "tumor abdominal pulsàtil" concomitant; incidència (freqüència d’aparició nova) per als asimptomàtics aneurisma aòrtic abdominal oscil·la entre 3.0 i 117 per cada 100,000 anys-persona
  • Dissecció aòrtica (sinònim: aneurisma dissecans aortae): divisió aguda (dissecció) de les capes de la paret de l’aorta (aorta), amb un esquinç de la capa interna de la paret del vas (íntima) i hemorràgia entre l’intima i la capa muscular de la paret del vas (mitjà extern ), en termes d 'aneurisma dissecant (expansió patològica de la artèria).
  • Endocarditis (inflamació del revestiment interior del cor).
  • Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)
  • Pulmonar embòlia* - Infart pulmonar que es produeix a causa d'aguts oclusió de pulmonar d'un sol ús i multiús..
  • Lymphadenitis mesenterialis (sinònims: lymphadenitis mesenterica, pseudoappendicitis, limfadenitis de Maßhoff; malaltia de Maßhoff; síndrome de Brennemann) - malaltia de infància en què mesentèric limfa nodes de la regió ileocecal (funcional oclusió entre l’intestí gros i prim) s’inflen com a concomitant de la inflamació de l’ili (ileitis). [Nens / nens petits]
  • Infart de miocardi* (cor atac).
  • Miocarditis (inflamació del múscul cardíac)
  • Pericarditis (inflamació del pericardi)
  • Trombosi venosa de Pford
  • Aneurisma aòrtic abdominal trencat (BAA)

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Agut gastroenteritis (gastroenteritis).
  • Leptospirosi: malaltia infecciosa causada per leptospires i transmesa generalment per animals o pell/ contacte amb la membrana mucosa.
  • Malària
  • Mononucleosi (febre glandular de Pfeiffer)
  • Infecció paràsita
  • Pleurodínia, epidèmia (Malaltia de Bornholm) - dolor que es produeix a causa de la irritació del pleura.
  • Enterocolitis pseudomembranosa / pseudomembranosa colitis - colitis (inflamació de la membrana mucosa de l’intestí), que sol produir-se després de la presa antibiòtics; la causa és un excés de creixement de l’intestí amb el bacteri Clostridium difficile.
  • Tifoide abdominal - malaltia infecciosa causada per Salmonel tifus.
  • Tuberculosi (consum)
  • Diverses altres infeccions víriques o bacterianes.

Fetge, vesícula biliar i bilis conductes - Pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

  • Autoimmune hepatitis (AIH; malaltia autoimmune inflamatòria aguda o crònica del fetge).
  • Colecistitis aguda (inflamació de la vesícula biliar).
  • Pancreatitis aguda (inflamació del pàncrees).
  • Hepatitis per alcohol (inflamació del fetge)
  • Colangitis (inflamació del conducte biliar)
  • Còlic biliar, generalment desencadenat per càlculs biliars (colecistolitiasi); simptomatologia: esquerra superior lateral dreta Mal de panxa, radiació a l’espatlla i l’esquena dreta (càlculs biliars: dones tres vegades més sovint).
  • Hepatitis (inflamació del fetge)
  • Ruptura hepàtica (ruptura hepàtica)
  • Pancreatitis (inflamació del pàncrees); simptomatologia: dolor abdominal agut (dolor abdominal) símptoma més important; típic és un dolor fort, sondeig i persistent a l’abdomen superior (epigastri), que també pot irradiar cap a l’esquena (cintura), al pit, als flancs o a l’abdomen inferior i millora en posició asseguda o ajupida

boca, esòfag (tub d'alimentació), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Agut apendicitis ("Apendicitis"; simptomatologia: dolor que es produeixen principalment a la zona de l’abdomen inferior dret; punts de dolor típics; majoritàriament pacients més joves / 10-30 anys).
  • Gastritis aguda (gastritis).
  • Isquèmia mesentèrica aguda (IAM; infart intestinal, oclusió d’artèria mesentèrica, infart mesentèric, malaltia oclusiva mesentèrica, angina abdominal); simptomatologia [MBS]:
    • Etapa inicial amb aparició sobtada de dolor abdominal en calambres (dolor abdominal); abdomen distès, suau i pastós
    • Interval lliure de dolor d'aproximadament sis a dotze hores (a causa de Zugrundegehen els receptors intramurals del dolor) amb abdomen tou (pau podrida) per xocar la simptomatologia
    • Freqüència: 1%; en majors de 70 anys: fins al 10%.
  • Els hematomes de la paret abdominal es produeixen principalment durant la teràpia anticoagulant
  • Núvia (fil d'adhesió), això embussa l'intestí.
  • Colon obstrucció (obstrucció de l'intestí gros) wg.
    • Diverticulitis (mirar abaix).
    • Colònic volvulus; el tipus més comú és el volvulus de còlon (75-80%).
    • Malalties tumorals
  • Colitis indeterminata - malaltia que és una combinació de colitis ulcerosa i malaltia de Crohn.
  • Diversio colitis - malaltia que es produeix després de la immobilització quirúrgica de segments intestinals.
  • Diverticulitis - malaltia del còlon en què es forma inflamació en les protuberàncies de la mucosa (diverticles) (també es consideren pacients més joves, <40 anys).
  • Obstrucció de l'intestí prim (obstrucció de l'intestí prim) (pacients grans) wg.
    • Adherències (adherències) per cirurgia prèvia (50-70%).
    • Hèrnia (hèrnia de l'intestí) (15-30%)
  • Gastroparesi: pèrdua de to del estómac músculs.
  • Perforació d'òrgans buits (simptomatologia: inicialment "dolor d'aniquilació", interval lliure de dolor, després augment de dolor renovat):
  • Estenosi pilòrica hipertròfica - hipertròfia de la sortida gàstrica en els primers mesos de vida, que es manifesta clínicament generalment en la 3a-6a setmana de vida [lactants / nens petits].
  • Ileus (obstrucció intestinal)
    • Mecànic: extern (adherències, núvies, tumor) o intern (còlon carcinoma, íleus biliars, càlculs fecals), amb estrangulació (per exemple, hèrnia empresonada, volvulus); simptomatologia: hiperperistalsi amb sons intestinals sonors, vòmits, retenció de femta i vent (meteorisme)
    • Paralític (peritonitis de trànsit!)
  • Colitis infecciosa: inflamació de l'intestí per els bacteris, virus o paràsits com salmonel·la.
  • Hèrnia empresonada: hèrnia de teixits tous incarcerats (inguinal, umbilical, incisional).
  • Invaginació - invaginació d’una porció de l’intestí cap al segment intestinal que segueix abdominalment [lactants / nens petits].
  • Colitis isquèmica: inflamació de l’intestí a causa d’un subministrament insuficient de nutrients i oxigen fins a l’intestí.
  • Ulceració gàstrica / intestinal (úlceres)
  • Diverticulitis de Meckel: inflamació d'un vessament al intestí prim, que és un romanent del desenvolupament.
  • Meteorisme (flatulència)
  • Colitis microscòpica o colitis microscòpica (sinònims: colitis col·lagenosa; col·lagen colitis, colagen colitis) - inflamació crònica, una mica atípica del mucosa del còlon (intestí gros), la causa del qual no és clara i que s’acompanya clínicament de violents aigües diarrea (diarrea) / 4-5 vegades al dia, fins i tot de nit; alguns pacients pateixen abdominals dolor (dolor abdominal) a més; El 75-80% són dones / dones> de 50 anys; el diagnòstic correcte només és possible amb colonoscòpia (colonoscòpia) i biòpsies escalonades (presa de mostres de teixit a les seccions individuals del còlon), és a dir, mitjançant un examen histològic (teixit fi).
  • Malaltia de Crohn: malaltia inflamatòria crònica intestinal; sol passar en recaigudes i pot afectar tot el tracte digestiu; característica és l’afecció segmentària de la mucosa intestinal (mucosa intestinal), és a dir, pot afectar-se a diverses seccions intestinals separades per seccions sanes entre si
  • Malaltia de Whipple - una malaltia recurrent crònica causada pel bacteri gram-positiu Tropheryma whippelii, que pot afectar tot el cos (símptomes: Febre, dolor en les articulacions, cervell disfunció, pèrdua de pes, diarrea, dolor abdominal i molt més).
  • Limfadenitis mesenterialis: infecció bacteriana que condueix al dolor abdominal del costat dret; afecta l'abdomen limfa nodes.
  • Restrenyiment (restrenyiment) / obstrucció.
  • Infart Omental (infart de la xarxa abdominal): símptomes gastrointestinals lleus en associació amb dolor abdominal inexplicable
  • Espasme esofàgic: estrenyiment espasmòdic de l'esòfag.
  • Perforació d'òrgans buits a la cavitat abdominal com el estómac o perforació intestinal (aparició violenta i brusca de dolor): per exemple, ulcus ventriculi perforat o ulcus duodeni
  • peritonitis (inflamació del peritoneu).
  • Úlcera rectal (úlcera rectal)
  • Síndrome d'intestí irritable (còlon irritable)
  • Diverticulitis sigmoide: inflamació al voltant d’un diverticle infectat (protrusió de la paret intestinal).
  • Tiflitis: inflamació de l'apèndix (apèndix) i del còlon ascendent (còlon) i, ​​de vegades, de l'íle terminal (secció final de l'escrot o íleon).
  • Colitis per radiació: malaltia que es pot produir després de la radiació, especialment en el context de la radiació càncer teràpia.
  • Megacolon tòxic - paràlisi induïda per toxines i dilatació massiva del còlon (eixamplament de l’intestí gros;> 6 cm), que s’acompanya de abdomen agut (dolor abdominal més sever), vòmits, signes clínics de xoc i sèpsia (intoxicació per sang); complicació de colitis ulcerosa; la letalitat (mortalitat relacionada amb el nombre total de persones que pateixen la malaltia) és del 30% aproximadament.
  • Volvulus: rotació d’una secció del tracte digestiu al voltant del seu eix mesentèric; símptomes: inflor abdominal que es desenvolupa al llarg de dos o tres dies; Les complicacions típiques són ileus mecànic (obstrucció intestinal) o gangrena intestinal (mort d'una secció de l'intestí a causa d'un subministrament insuficient d'oxigen)

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Coxartrosi (artrosi de l'articulació del maluc)
  • Dermatomiositis - colagenosi poc freqüent que es produeix sovint paraneoplàstica.
  • Malaltia de Behçet (sinònim: malaltia d’Adamantiades-Behçet; malaltia de Behçet; afta de Behçet) - malaltia multisistèmica del cercle de forma reumàtica, que s’associa amb vasculitis crònica recurrent (inflamació vascular) de les artèries petites i grans i inflamació de la mucosa; La triada (ocurrència de tres símptomes) d’aftes (lesions doloroses i erosives de la mucosa) a la boca i les úlceres genitals aftes (úlceres a la regió genital), així com la uveïtis (inflamació de la pell de l’ull mitjà, que consisteix en la coroide (coroide), el cos ciliar (corpus cilià) i l’iris) s’indica com a típic de la malaltia; se sospita que hi ha un defecte en la immunitat cel·lular
  • Lupus eritematós disseminatus: malaltia autoimmune que provoca diversos canvis a la pell, articulacions i òrgans interns.
  • Prolapse del nucli pulpos (hèrnia discal).
  • Panarteriits nodosa: colagenosi que condueix a un engrossiment de les parets dels vasos i, per tant, a una deficiència del flux sanguini.
  • psoes abscessos (acumulació de pus a l’alberg psoas).
    • Psoas primàries abscessos: això sorgeix de la disseminació hematògena (sembra a través del torrent sanguini) quan el lloc primari no és clar i afecta principalment a pacients més joves i. (75-90% dels casos Estafilococ aureus).
    • Psoas secundàries abscessos: sorgeix de la propagació directa d’òrgans adjacents per infecció (80% dels casos causa gastrointestinal (apendicitis, diverticulitis, càncer de còlon, malaltia de Crohn) abans. Altres causes inclouen espondilitis secundària, espondilitis tuberculosa, piogènica sacroiliitis i infectats Articulació del maluc endopròtesis.
  • Sacroiliitis - inflamació de l 'articulació sacroilíaca entre sacre i l’ili.

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Poliposi adenomatosa familiar (FAP; sinònim: poliposi familiar): malaltia hereditària autosòmica dominant que condueix a l’aparició d’un gran nombre (> 100 a milers) d’adenomes colorectals (pòlips); la probabilitat de degeneració maligna (maligna) s’acosta al 100% (de mitjana a partir dels 40 anys).
  • Leucèmia (càncer de sang)
  • Limfoma - malaltia maligna originada al sistema limfàtic.
  • Carcinoma de còlon (càncer de còlon)
  • Carcinoma gàstric
  • Neuroblastoma [lactants / nens petits]
  • Carcinoma de pàncrees [càncer de pàncrees)
  • Tumors de qualsevol tipus a la regió abdominal.

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

Embaràs, part i puerperi (O00-O99).

  • Embaràs extrauterí: embaràs fora de l'úter; l’embaràs extrauterí és present aproximadament entre l’1% i el 2% de tots els embarassos: Tubalgraviditat (embaràs ectòpic), Gravetat ovariana (embaràs a l’ovari), Gravitat peritoneal o Gravitat abdominal (embaràs a la cavitat abdominal), Gravetat cervical (embaràs al coll uterí); Simptomatologia:
    • Dolor abdominal inferior, còlic, lateral (pot ser inicialment molt suau).
    • Nàusees, sobretot al matí
    • Secundari amenorrea (absència de menstruació).
    • Taques vaginals lleus
    • Replega /xoc en el context d'un abdomen agut (per exemple, trencament de trompes i ovari embaràs (la ruptura es produeix força aviat en aquest cas!)).
  • Abrupció placentària prematura
  • Part prematura

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Isquúria (retenció urinària).
  • Urèmia * (aparició de substàncies urinàries a la sang per sobre dels valors normals).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

  • Annexitis - inflamació del trompes de Fal·lopi i ovari; simptomatologia: sensació general de malaltia, febre, fluor genital (secreció vaginal), dolor abdominal inferior.
  • La endometriosi - aparició de endometri (endometri) fora de la capa endometrial del úter.
  • Còlic ureteral (simptomatologia: contracció o còlics mig abdominal i / o baixa mal d'esquena; radiació al flanc, engonal, genitals).
  • Torsió testicular* (torsió testicular): redueix el flux sanguini agut cap al testicle causat per la rotació sobtada del testicle al voltant del seu pedicle vascular.
  • Dolor mig (dolor intermenstrual): dolor abdominal inferior que es produeix a la meitat del cicle menstrual de la dona, probablement a causa de la ruptura fol·licular.
  • Infart renal
  • Còlic renal, causat principalment per càlculs renals
  • Quist ovàric, pedunculat - aiguatumor omplert a la regió de l'ovari, el subministrament del qual d'un sol ús i multiús. van ser pessigats; Simptomatologia: dolor i tensió defensiva a la part inferior de l’abdomen, xoc.
  • Perforació urinària bufeta (simptomatologia: aparició severa i brusca de dolor).
  • Pielonefritis (inflamació del pelvis renal).
  • Urèmia * (aparició de substàncies urinàries a la sang per sobre dels valors normals).
  • Urolitiasi (malaltia de càlcul urinari) (grup d’edat: 30 a 60 anys; homes a dones: 2: 1).
  • Cistitis (inflamació de la bufeta)

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

  • Alcohol intoxicació (intoxicació per alcohol; alcohol).
  • Traumatisme abdominal / trauma abdominal contundent amb les possibles conseqüències de:
    • Lesions d'òrgans buits (estómac, duodè/ duodè, intestí prim, intestí gros i recte/ avantbraç).
    • Ruptura esplènica [esp. freqüent en nens; conservador teràpia quan sigui possible].
    • Ronyó lesió (40% dels casos en nens).
    • Lesions pancreàtiques (lesions al pàncrees; generalment es diagnostiquen secundàriament).
    • Lesions al fetge i a les vies biliars
  • Cos estrany al tracte gastrointestinal
  • Cop de calor
  • Intoxicació per nicotina

Medicació

  • Quinina intoxicació (fàrmac antipalúdic).
  • Retirada de medicaments

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • Intoxicació per arsènic (arsènic)
  • Intoxicació per plom * (plom)
  • Intoxicacions (intoxicacions): per diverses toxines (aranyes, serps, insectes).
  • Intoxicació per tal·li

* Extraabdominal més important causes del dolor abdominal.