Abdomen agut

Anglès: abdomen agut, abdomen quirúrgic

Sinònims

aguda abdominal aguda = aparició sobtada, de curta durada, vs. crònica; abdomen = cavitat abdominal, cavitat abdominal Un abdomen agut és una aparició sobtada de malalties cada vegada més greus de la cavitat abdominal. Sol acompanyar-se d’un inici sever i sobtat Mal de panxa. Sense un tractament adequat, posen en perill els paràmetres vitals del pacient.

L’abdomen agut en si no és una malaltia en si mateixa, sinó una reacció del cos a canvis que l’amenacen de manera vital (potencialment mortal). Un abdomen agut representa una emergència. No obstant això, l'abdomen agut no és un quadre clínic independent, sinó una reacció del cos als canvis que semblen ser perillosos per a la vida.

La causa de l'abdomen agut pot ser un gran nombre d'esdeveniments. Aquests van des de apendicitis, mitjançant perforació d’òrgans buits (tracte gastrointestinal), fins a sagnats després de traumes (accidents). També són possibles inflamacions.

El perillós de l’abdomen agut és la inflamació de la cavitat abdominal i peritoneu es pot desenvolupar, que és difícil de controlar i que condueix ràpidament sang intoxicació amb insuficiència d'òrgans. Els principals símptomes inclouen dolor, nàusea i vòmits. A l'hora de diagnosticar "abdomen agut", a més dels símptomes que ofereix el pacient, la imatge és de màxima importància.

Ultrasò i els raigs X es troben entre els procediments més importants aquí. Per exemple, fluid o aire a l’abdomen es pot diagnosticar. Si es veu l’anomenat fluid lliure, podria ser-ho sang; l’anomenat aire lliure fa probable la perforació (perforació) d’un òrgan buit.

No hi ha mesures preventives per a la prevenció de l’abdomen agut. Cal evitar la malaltia subjacent. El símptoma més important de l’abdomen agut és dolor.

Si això es produeix sobtadament i és extremadament greu, es produeix en el cas de perforacions (ruptura, per exemple estómac ruptura / ruptura rectal). En el cas dels còlics dolor que corre en ones semblants a les ones, una obstrucció (per exemple, ileus = obstrucció intestinal) s’hauria de tenir en compte. A més, els pacients pateixen

• Febre
• Nàusea
• Vòmits
• diarrea
• Restrenyiment i
• Dolor,

Un "abdomen agut" representa una emergència clínica i requereix un diagnòstic immediat i una teràpia adequada quan s'identifica la causa.

Les complicacions que poden sorgir són gairebé tan variades com les possibles causes d’un abdomen agut. Per tant, són molt difícils de formular en termes generals. Bàsicament, la inflamació de diversos òrgans abdominals, per exemple apendicitis o inflamació de l’intestí, pot provocar la perforació de l’òrgan.

Això significa que es forma un forat a la paret de l'òrgan. Això també pot provocar l’escapament de substàncies tòxiques els bacteris aquesta causa peritonitis, una inflamació del peritoneu or sang intoxicació. Altres quadres clínics, com ara la inflamació aguda de el pàncrees, pancreatitis, també pot provocar intoxicació per sang (sèpsia) o xoc amb fallada de la circulació.

Obstrucció intestinal (ileus) també pot aparèixer com a complicació d'altres quadres clínics que condueixen al diagnòstic de treball d'un abdomen agut. Aquests inclouen la inflamació de la vesícula biliar (colecistitis aguda), apèndix (apendicitis) O peritonitis. La llista de complicacions és molt llarga, per la qual cosa és molt important actuar amb rapidesa i aclarir la causa d’un “abdomen agut” en una fase inicial.

Algunes complicacions, com ara sèpsia o xoc, pot posar en perill la seva vida en poc temps. Bàsicament, la inflamació de diversos òrgans abdominals, com ara l’apendicitis o la inflamació de l’intestí, pot provocar la perforació de l’òrgan. Això significa que es forma un forat a la paret de l'òrgan.

Això també pot provocar l’escapament de substàncies tòxiques els bacteris aquesta causa peritonitis, una inflamació del peritoneu or intoxicació per sang. Altres quadres clínics, com ara la inflamació aguda de el pàncrees, pancreatitis, també pot provocar intoxicació per sang (sèpsia) o xoc amb fallada de la circulació. Obstrucció intestinal (ileus) també pot aparèixer com a complicació d'altres quadres clínics que condueixen al diagnòstic de treball d'un abdomen agut.

Aquests inclouen la inflamació de la vesícula biliar (colecistitis aguda), apèndix (apendicitis) o peritonitis. La llista de complicacions és molt llarga, per la qual cosa és molt important actuar amb rapidesa i aclarir la causa d’un “abdomen agut” en una fase inicial. Algunes complicacions, com ara sèpsia o xoc, poden arribar a posar en perill la vida en poc temps.

Les causes d’un abdomen agut són múltiples. Per mantenir una certa visió general, es pot distingir entre canvis patològics localitzats a l’espai intraperitoneal, retroperitoneal i extraperitoneal. Grgans que estan coberts pel peritoneu, com ara estómac, fetge, melsa i alguns altres òrgans es localitzen per via intraperitoneal.

L’espai que hi ha darrere s’anomena espai retroperitoneal. La resta de localitzacions s’anomenen extraperitoneals, és a dir, fora de l’espai intraperitoneal. Amb l'ajut d'aquests termes, es pot posar en joc un cert enfocament sistemàtic de les causes de l'abdomen agut.

A més, certes imatges clíniques són més típiques per a un pacient més jove i d'altres són més típiques per a un pacient més gran. Les causes importants d’un abdomen agut en pacients més joves, que es troben a l’espai intraperitoneal, són en persones grans, l’apendicitis com a causa d’un abdomen agut sol tenir un paper menor, ja que és més freqüent en nens, adolescents i adults joves. En persones grans, diverticulitis (inflamació de les protuberàncies de la paret intestinal) o un infart mesentèric (tancament agut d'un vas intestinal) pot causar un abdomen agut.

A més, es poden produir les causes següents tant en persones joves com en persones grans:

• Apendicitis (apendicitis aguda, coneguda col·loquialment com a apendicitis),
• A (gastro) enteritis (inflamació de l'estómac i els intestins),
• Colecistitis (inflamació de la vesícula biliar)
• I en les dones, malaltia inflamatòria pèlvica (inflamació de les trompes de Fal·lopi, ovaris i teixits circumdants)
• Ulcus ventriculi (úlcera estomacal),
• Úlcera duodenal,
• Una perforació de l'úlcera (perforació de la paret d'un òrgan buit, causada per una úlcera),
• Una hèrnia empresonada,
• Un sagnat,
• Una obstrucció intestinal (ileus),
• Els traumes poden produir-se en el context d’accidents
• Malalties ginecològiques, com l'embaràs fora de la cavitat uterina (embaràs extrauterí) o la torsió ovàrica (rotació de l'ovari)

Les causes importants d’un abdomen agut que es troben a l’espai retroperitoneal són les causes de malestar abdominal agut localitzades extraperitonealment Es sol dir que les causes extraperitoneals causen un “abdomen pseudoagut”, perquè només simulen els símptomes d’un abdomen agut. A més de la classificació de causes que es mostra aquí, les causes també es poden classificar segons l '"esquema de quadrants". Aquí l'abdomen es divideix en quatre quadrants, de manera que s'obtenen les regions següents: Segons la localització del dolor, el metge pot assumir canvis patològics en òrgans que es troben a la zona del dolor pel seu coneixement anatòmic.

En resum, es pot dir que un abdomen agut és causat per una de les malalties següents en més del 90% dels casos:

• Pancreatitis (inflamació del pàncrees),
• Malalties urològiques, com còlics renals, còlics ureterals o cistitis (inflamació de la bufeta)
• Malalties que s’originen en el sistema dels vasos limfàtics
• O també malalties a la zona del d'un sol ús i multiús., com ara un infart mesentèric o un mesentèric vena trombosi. - Malalties del cor, com ara un atac de cor (aquí principalment un infart de paret posterior),
• Malalties dels pulmons, com la pneumònia,
• Intoxicacions (intoxicacions) i
• Malalties metabòliques: un exemple de malaltia metabòlica seria la cetoacidosi diabètica amb alta glicèmia nivells i hiperacidesa de la sang. La raó d'això és la manca de insulina.

Aquest greu trastorn metabòlic pot causar pseudoperitonitis, que ha estat anomenada per la similitud dels símptomes amb la peritonitis. - abdomen superior dret,

• Abdomen superior esquerre,
• Abdomen inferior dret
• I abdomen inferior esquerre. - una apendicitis (inflamació de l'apèndix),
• Una inflamació aguda de la vesícula biliar (colecistitis),
• Una inflamació aguda del pàncrees (pancreatitis)
• Una inflamació de les protuberàncies de la paret intestinal (diverticulitis),
• Una perforació de la paret intestinal a través d’una úlcera de l’estómac o del duodè (perforació de l’úlcera),
• Una obstrucció intestinal (ileus)
• I còlics renals.

Un íleus és una alteració del pas intestinal a causa d’una obstrucció intestinal o paràlisi de l’intestí. Els símptomes poden variar en funció de la causa de l'ili. Per exemple, els tumors a l’intestí poden causar obstrucció.

La paràlisi de l’intestí, en canvi, pot ser causada per diabetis mellitus o per inflamació a la cavitat abdominal, per exemple en el curs de l’apendicitis. En general, l’ili és una forma més difusa de Mal de panxa. Es tracta de dolors que es distribueixen per tota la cavitat abdominal i no es concentren en una zona específica.

A més, vòmits pot produir-se femta. Això s'anomena "misèria". També hi pot haver femta i vent.

Radiografia i ultrasò així com l'examen de l'abdomen amb un estetoscopi són adequats com a diagnòstic ràpid. En cas de tancament mecànic de l’intestí, normalment es realitza una operació d’emergència per restablir ràpidament el pas intestinal. En cas contrari, hi ha risc d’infarts a l’abdomen, intoxicació per sang i altres complicacions.

Un abdomen agut és sempre una situació d’emergència en què s’ha de fer el diagnòstic el més aviat possible. Sovint, però, això ja és possible amb algunes preguntes precises al pacient i certes SIDA. Per sobre de tot, l’entrevista amb el pacient (anamnesi) és decisiva, on s’han d’abordar especialment els punts següents:

• Localització del dolor i radiació del dolor,
• Intensitat del dolor,
• Caràcter de dolor (per exemple, apagat o còlic),
• Inici del dolor
• Curs de dolor

El dolor colicky pot ser una indicació càlculs biliars, una obstrucció intestinal o fins i tot un pedra ureteral.

El dolor que augmenta contínuament indica una inflamació, per exemple de l'apèndix (apendicitis) vesícula biliar (colecistitis), ressalts de la paret intestinal, els anomenats diverticulitis o pàncrees (pancreatitis). A més, símptomes acompanyants com nàusea i vòmits, diarrea o retenció de femta, pèrdua de gana, febre també s’hauria d’abordar. Menstruació també s’ha de discutir en dones.

A més, s’ha de preguntar a les dones sobre els medicaments que han pres, les operacions anteriors i els episodis amb els mateixos símptomes que ja s’han produït. A continuació, el metge realitza una examen físic en què s’ha de mirar l’abdomen del pacient (inspecció), escoltar-lo (auscultar-lo), fer-hi cops (percussió) i palpar-lo (palpació). A més, el general condició del pacient també s’hauria de valorar, perquè coses com la postura o el color de la pell també poden donar pistes addicionals sobre la causa de l’abdomen agut.

Finalment, un examen digital-rectal, és a dir, l'examen del recte, és una part indispensable del procediment. Posteriorment, es pren sang de la persona afectada, que s’examina, per exemple, si hi ha valors elevats d’inflamació (proteïna C reactiva [CRP]) i glòbuls blancs (leucòcits). A més de l'entrevista amb el pacient i l'examen clínic, els procediments d'imatge també poden proporcionar informació important sobre la causa dels símptomes:

• Ultrasò: El procediment d'imatge més important és l'ecografia (sonografia), ja que es pot realitzar ràpidament i està disponible gairebé a tot arreu en l'actualitat.

Aquí, per exemple, es pot determinar ràpidament si hi ha fluid lliure a la cavitat abdominal. Un augment de l’acumulació de líquid a la cavitat abdominal lliure és indicatiu de l’ascites, coneguda col·loquialment com a hidropesia abdominal. A més, el òrgans interns, com ara el fetge, també es pot avaluar amb més precisió amb l’ajut de l’ecografia.

Tanmateix, el diagnòstic amb ultrasons pot ser problemàtic en pacients obesos o amb una acumulació excessiva de gasos a la tracte digestiu (meteorisme). - El diagnòstic estàndard també és un Radiografia del tòrax i l'abdomen (radiografia abdominal). - La radiografia abdominal sol ser omesa només en nens per reduir l’exposició a la radiació.

Mentre es fa una radiografia de l’abdomen, el pacient es col·loca en posició de peu o estirat, en funció de la seva condició. A la radiografia abdominal, quan el pacient està ajagut del seu costat esquerre, la cavitat abdominal està particularment lliure d’aire, cosa que indica que l’intestí o un òrgan buit que conté aire, com ara la fel bufeta s'ha perforat. A més, també es pot diagnosticar una obstrucció intestinal (ileus).

El diagnòstic d’una obstrucció intestinal té un èxit particular quan el pacient es troba en una posició de costat dret. Si es vol determinar si el tracte digestiu és contínua o si hi ha una perforació, an Radiografia es pot prendre després de l'administració d'un medi de contrast soluble en aigua. Una radiografia de la pit (radiografia de tòrax) també pot proporcionar informació important i, per tant, s’ha de dur a terme.

Per exemple, una fractura d'una costella profunda pot provocar una ruptura de la fetge or melsa. - Avui en dia, la tomografia computaritzada amb talls múltiples (MS-CT) amb un temps d’examen breu també juga un paper important. Un desavantatge és la major exposició a la radiació.

• Un rentat peritoneal com a eina de diagnòstic ocupa un seient posterior a causa de les opcions esmentades anteriorment. Una altra raó és que, en molts casos, no es pot realitzar a causa de determinades circumstàncies, com ara adherències o embaràs. En el curs del rentat abdominal, a punxada de la cavitat abdominal es realitza a la línia mitjana per sota del melic.

Ara es pot introduir una solució a temperatura corporal a la cavitat abdominal, que finalment torna a l'ampolla exterior. Aquí es pot avaluar el fluid de reg. Ha de ser clar i incolor.

• Endoscòpia és molt important per al diagnòstic i la teràpia. No només es pot utilitzar per determinar la causa d’un abdomen agut, sinó que, en funció del motiu, també es pot realitzar una teràpia directament. - Si se sospita un problema a la zona de la sang d'un sol ús i multiús., el metge pot organitzar una imatge radiològica (angiografia) d'aquests.

Si cal, el problema també es pot corregir directament mitjançant angiografia. Depenent de la localització del dolor, es poden considerar diverses causes. La classificació es fa en quadrants.

Per exemple, si es produeix dolor (especialment) a l’abdomen superior dret, són possibles les següents malalties: Si l’abdomen superior esquerre està afectat, les malalties següents poden ser el desencadenant: A l’abdomen inferior dret i esquerre, les malalties següents són principalment

• Malalties que afecten el fetge i / o la vesícula biliar Càlculs biliars Gallenblasentzündung Fetge gestauteal
• Gallstones
• Inflamació de la vesícula biliar
• Fetge congestionat
• Gallstones
• Inflamació de la vesícula biliar
• Fetge congestionat
• Malalties que afecten el ronyó Pedres al ronyó Es poden veure afectats ronyons d’estasi / inflamats, però també pulmons o intestins
• Pedres al ronyó
• Ronyó congestionat / inflamat
• Però també es poden veure afectats els pulmons o els intestins
• Pedres al ronyó
• Ronyó congestionat / inflamat
• Però també es poden veure afectats els pulmons o els intestins
• També aquí fetge, pulmó i intestí
• A més, infecció de melsa i pàncrees, trencament de la melsa, dolor de Milz, pancreatitis
• Infart esplènic, ruptura de melsa
• Dolor esplènic
• Pancreatitis Bauchspeicheldrüsenentzu
• Infart esplènic, ruptura de melsa
• Dolor esplènic
• Pancreatitis ̈ndung
• Malalties intestinals i
• Malalties del sistema urogenital en consideració

En funció de la causa de l’abdomen agut, la teràpia també es dirigeix ​​en una direcció determinada. L’objectiu és restaurar la funcionalitat dels sistemes d’òrgans afectats (prevenir la insuficiència d’òrgans) i garantir la supervivència del pacient. És possible que s’hagi d’esperar una reducció de la qualitat de vida.

Mesures generals com la substitució de volum (sang i / o líquid) i la inserció d’un tub gàstric es pot prendre primer. L’administració d’oxigen també és una de les mesures immediates. Tots els paràmetres vitals (pressió arterial, cor freqüència respiratòria, contingut d’oxigen a la sang) s’ha de controlar i, possiblement, dirigir-se a canals fisiològics. Normalment, la cirurgia es realitza en presència d’un abdomen agut. L'administració de antibiòtics també és una de les opcions de tractament.