Sinònims
Espasme esofàgic, espasme cardíac, espasme cardíac, estrenyiment de l'esòfag Anglès: achalasia
Definició Achalasia
L’acalàsia és una malaltia rara que es basa en una disfunció neuromuscular (és a dir, una alteració en la interacció dels músculs i els nervis) de l’esòfag. El principal símptoma és la manca de relaxació de l’esfínter esofàgic inferior (esfínter esofàgic inferior), de manera que els aliments ingerits no es transportin correctament cap al estómac durant la deglució. Normalment, l’esfínter esofàgic inferior garanteix que els components dels aliments triturats es transportin a l’interior estómac.
Això requereix un afluixament del múscul esfínter. En tensar els músculs, actua com un mecanisme de vàlvula per evitar que l’entrada de líquid gàstric àcid a l’esòfag (acidesa/reflux malaltia). - Gola
- Esòfag / Esòfag
- Entrada gàstrica a nivell diafragmàtic (diafragma)
- Estómac (Gaster)
Una altra característica de l’acalàsia és la manca general de moviment muscular (peristaltisme) de l’esòfag durant l’acte de deglució. El motiu d’aquesta malaltia és la pèrdua del plexe nerviós esofàgic (pèrdua de teixit nerviós de causa poc clara = pèrdua / alteració del plexe myentericus Auerbach), que regula la funció dels músculs esofàgics i, per tant, és responsable de la interacció harmònica d’importants grups musculars durant la deglució.
Epidemiologia
L’acalàsia és una malaltia rara (1: 100 / any) i normalment comença entre els 000 i els 25 anys. El 60% dels pacients són nens. Els homes i les dones es veuen afectats per igual.
Causes
L’acalàsia es pot dividir en dues formes: Acalàsia primària: és la forma més freqüent de la malaltia. Es desconeix la causa del desenvolupament de l’acalàsia (ideopàtica). Se sospita de causes virals i autoimmunes de la malaltia.
Acalàsia secundària: secundària significa que una acalàsia es desenvolupa com a conseqüència d’una altra malaltia primària. En casos rars, un tumor de l'esòfag pot destruir el plexe myentericus (plexe nerviós de l'esòfag) i provocar així acalàsia. Més rarament, la malaltia de Chagas, que es produeix principalment a Sud-àfrica, pot ser responsable de l’acalàsia. El patogen paràsit Trypanosoma cruzi ataca la part inferior de l'esòfag. Però també aquí es caracteritza per la destrucció (degeneració) de les cèl·lules nervioses del plexe myentericus.
Símptomes de l’acalàsia
Els signes (símptomes) de l’acalàsia es desenvolupen insidiosament i progressen de manera constant amb l’augment de la destrucció del plexe nerviós. El símptoma dominant és la dificultat per empassar (disfàgia). La disfàgia es manifesta tant amb aliments sòlids com líquids.
En alguns casos és encara més pronunciada quan es beu (l’anomenada disfàgia paradoxal). Es tracta de regurgitació d'aliments, fins a vòmits, perquè el menjar empassat s’acumula a l’esòfag i no es transporta més cap a l’interior estómac. Característicament, els pacients no es queixen d’un àcid sabor al boca, com a reflux malaltia (acidesa), perquè els aliments encara no han entrat en contacte amb l’àcid estomacal.
També n’hi pot haver dolor, sensació de plenitud i sensació de pressió darrere de l'estern (dolor retrosternal). Això dolor es pot malinterpretar com cor dolor. A mesura que la malaltia progressa, els pacients es queixen de la pèrdua de pes progressiva i desnutrició es poden produir símptomes, especialment en nens. Els pacients amb acalàsia solen fer ús de maniobres útils per donar suport a l’acció de deglució i al transport d’aliments, com ara estirament la coll i enrere en empassar.
