Afluixament de la pròtesi de maluc
No menys important per l’elevada esperança de vida, un canvi de pròtesi de maluc ara és força comú. Per tant, no és estrany fer una operació de reemplaçament després d’afluixar la pròtesi, tot i que sempre és un procediment complex i tècnicament molt difícil. A diferència de l’operació inicial, primer s’ha de retirar la pròtesi afluixada. Això vol dir que s’ha de crear una etapa que permeti ancorar de nou una pròtesi nova a l’os.
Depenent de les circumstàncies individuals, això pot provocar defectes ossis més grans, que després s’omplen amb l’os propi del pacient procedent d’altres parts del cos, amb ossos de recanvi del banc ossi o amb ciment. El mètode que s’utilitza en cada cas depèn de les circumstàncies individuals i no és menys important la decisió del metge que realitza l’operació de substitució. No obstant això, la decisió depèn en gran mesura de l'edat del pacient, la seva mobilitat i la qualitat de l'os.
En el cas d’os molt prim o os debilitat per una fase avançada de osteoporosi, el cirurgià pot reforçar addicionalment l'eix del cuixa amb placa (acer inoxidable o titani). Aquesta mesura augmenta enormement la resistència i la capacitat de càrrega. Com ja es va descriure en el context de Articulació del maluc endopròtesis, una operació de reemplaçament també comporta un risc elevat sang pèrdua.
Com que es tracta d’un procediment planificat, és possible donar el vostre propi sang un temps abans de l’operació prevista. Això té l'avantatge que l'estranger sang no s'ha d'utilitzar. Els anomenats sistemes de retransfusió també s’utilitzen cada vegada amb més freqüència, que processen la sang de la ferida directament i es poden retornar com a mostra de sang autòloga.
La qüestió de la freqüència amb què es pot realitzar una operació de retransfusió no es pot respondre aquí de manera generalitzada. Sempre s’ha de tenir en compte els factors individuals i determinats. Tot i això, sempre s’ha de tenir en compte una cosa: amb cada operació de reemplaçament es fa més difícil ancorar fermament la pròtesi a l’os.
En aquest punt, s’han d’esmentar pròtesis especials, que el metge operador pot considerar si difícilment és possible un ancoratge ferm a l’os. En casos molt difícils de pròtesi afluixada, també és possible que la pròtesi afluixada s’elimini completament i no es substitueixi al principi. D’això se’n diu la creació d’una situació anomenada Girdlestone. Depèn del cas individual si es tracta d’un altre Articulació del maluc s’instal·larà en el futur o si es mantindrà la situació de Girdlestone esmentada.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
