SIDA (VIH): examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

  • Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal [pèrdua de pes involuntària], alçada; a més:
    • Inspecció (visualització).
      • Pell, membranes mucoses, faringe (gola) i esclera (part blanca de l’ull) [exantema (erupció cutània), faringitis (faringitis), ulceracions de la mucosa (úlceres a les membranes mucoses), leucoplàsia peluda (zones blanquinoses i elevades que apareixen principalment a la llengua); infeccions per fongs, púrpura (petites hemorràgies de la pell i de les mucoses)]
      • Abdomen (abdomen)
        • Forma de l’abdomen?
        • Color de pell? Textura de la pell?
        • Eflorescències (canvis de pell)?
        • Pulsacions? Moviments bruscos?
        • Embarcacions visibles?
        • Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
    • Inspecció i palpació d'estacions de ganglis limfàtics [limfadenopatia (ampliació de ganglis limfàtics)?]
    • Examen dels pulmons [Pneumocystis jiroveci (antiga pneumònia per Pneumocystis carinii; al 50%, la manifestació inicial més freqüent de la malaltia de la sida)]
      • Auscultació (escolta) dels pulmons.
      • Broncofonia (comprovació de la conducció de sons d’alta freqüència; es demana al pacient que pronunciï la paraula “66” diverses vegades amb una veu punxeguda mentre el metge escolta els pulmons) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (egeg in pneumònia) la conseqüència és que el número "66" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en cas de disminució de la conducció sonora (atenuada o absent: per exemple, a efusió pleural, pneumotòrax, emfisema). El resultat és que el número “66” amb prou feines es pot sentir absent a la part del pulmó malalt, perquè els sons d’alta freqüència estan fortament atenuats]
      • Percussió (tapping) dels pulmons [per exemple, en emfisema; to de caixa al pneumotòrax]
      • Fremitus vocal (comprovació de la conducció de freqüències baixes; es demana al pacient que pronunciï la paraula "99" diverses vegades en veu baixa mentre el metge posa les mans sobre les del pacient pit o posterior) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (eeg, pneumònia) la conseqüència és que el número "99" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; amb disminució de la conducció sonora (atenuada: per exemple, atelectàsia, escorça pleural; greument atenuat o absent: amb efusió pleural, pneumotòrax, emfisema). El resultat és que el número "99" amb prou feines es pot escoltar a la part malaltia del pulmó, perquè els sons de baixa freqüència estan fortament atenuats]
    • Palpació (palpació) de l’abdomen (abdomen) (dolor de pressió ?, dolor de cop ?, dolor de tos ?, tensió defensiva ?, orificis hernials ?, dolor de cop de ronyó?)
  • Detecció del càncer [malalties secundàries topossibles degudes:
    • Carcinoma anal/ anal càncer (sovint sorgeixen pocs mesos després de lesions precanceroses; sovint s’associa amb virus del papil·loma humà / HVP; un altre factor de risc és de fumar).
    • Limfoma de Burkitt (limfoma maligne (maligne) la formació del qual està associat amb el virus Epstein-Barr i es classifica com a limfoma de cèl·lules B no Hodgkin)
    • Carcinoma cervical (càncer dels cèrvix).
    • Sarcoma de Kaposi (pronunciat [ˈkɒpoʃi] - "Kaposchi"): una malaltia tumoral que es produeix principalment en relació amb SIDA, la causa de la qual és molt probable que sigui humana herpes virus tipus 8 (HHV-8) juntament amb cofactors (immunosupressió, factors ambientals, i oxidant i nitrosant estrès). La malaltia es manifesta per l’aparició de nòduls tumorals marró-blavosos principalment a les zones mucoses i intestinals. Els homes són més afectats que les dones. A la SIDA-forma associada, les taques marró-blavoses apareixen de forma multifocal normalment també a la pell de cames i braços.
    • Limfoma primari del SNC]
  • Si cal, examen neurològic [degut tosímptoma: neuropatia perifèrica (dany nerviós, especialment a les cames)]

Entre claudàtors [] es fa referència a possibles troballes físiques patològiques (patològiques).