Productes
L’alitretinoïna està disponible comercialment en forma de càpsula (Toctino) i es va aprovar a molts països el 2009.
Estructura i propietats
Alitretinoïna (C.20H28O2, Mr = 300.4 g / mol) és un retinoide com el acne les drogues isotretinoïna (13- àcid retinoic) o tretinoïna (àcid totalment retinoic).
Efectes
L’alitretinoïna (ATC D11AX19) té propietats antiinflamatòries i immunomoduladores. A diferència d'altres retinoides, actua com a agonista en el receptor RAR d'àcid retinoic, així com en el receptor X del retinoide RXR. Per tant, l’alitretinoïna també es coneix com un panagonista. Els retinoides tenen un efecte sobre la proliferació cel·lular, la diferenciació cel·lular, la mort cel·lular, la vascularització, la queratinització, la secreció de sèu i la immunomodulació.
Indicacions
Per al tractament d’adults amb mà crònica refractària severa èczema que han rebut un tractament tòpic prolongat durant almenys 4 setmanes i no han respost.
Dosi
Segons l’SmPC. Càpsules es prenen un cop al dia amb un àpat principal. El durada de la teràpia és limitat.
Contraindicacions
- Embaràs (perjudicial per a la fertilitat!)
- Dones en edat fèrtil, tret que es compleixin totes les condicions del embaràs programa de prevenció.
- La lactància materna
- Hipersensibilitat
- Insuficiència hepàtica
- Insuficiència renal greu
- Hipercolesterolèmia incontrolada
- Hipertrigliceridèmia incontrolada
- Hipotiroïdisme incontrolat
- Hipervitaminosi A
- Intolerància hereditària a la fructosa
- Tractament amb tetraciclines o metotrexat
Per obtenir precaucions completes, consulteu l’etiqueta del medicament.
Interaccions
L’alitretinoïna és metabolitzada i isomeritzada per CYP3A4, CYP2C8 i CYP2C9. Interaccions amb inhibidors de CYP i inhibidors de P-gp són possibles. El medicament no s’ha de prendre amb vitamina A i altres retinoides pel risc de patir hipervitaminosi A. S'ha informat d'un augment de la pressió intracraneal amb l'ús concomitant de tetraciclines. Les tetraciclines estan contraindicades durant el tractament. El metotrexat pot augmentar fetge toxicitat i també està contraindicat.
Efectes adversos
El més comú possible efectes adversos incloure mal de cap, pell rubor (eritema), rubor facial, nàusea, i canvis a valors de laboratori (triglicèrids, colesterol, TSH, T4).
