informació general
L’amfotericina B és un medicament amb recepta (antimicòtic) per al tractament d’infeccions per fongs greus i molt greus. Sovint s’utilitza quan la infecció per fongs afecta tot el cos (de forma sistèmica), és a dir sang i òrgans interns, i al mateix temps el nombre de glòbuls blancs (leucòcits) es redueix. Com a regla general, aquest medicament no s’ha d’utilitzar per a infeccions per fongs locals menors, per exemple a la boca, gola o vagina. Com que l'amfotericina B té alguns efectes secundaris i és particularment agressiva, sovint s'utilitza com l'últim fàrmac per tractar infeccions per fongs després que altres medicaments menys agressius hagin fracassat.
Camps d'aplicació
L’amfotericina B s’utilitza principalment per a les infeccions per fongs més greus que requereixen tractament durant diversos mesos. Cryptococcus neoformans és un dels fongs més freqüents que causen aquestes infeccions. En principi, tot el cos es pot veure afectat per infeccions per fongs.
L’amfotericina B es pot utilitzar per:
- Una sospita d’infecció per fongs de tot l’organisme,
- Infeccions locals de l'esòfag (candidiasi esofàgica)
- De les meninges (meningitis)
- De les meninges i el cervell (meningoencefalitis)
- Els pulmons (pneumònia)
- De les articulacions (candidiasi osteoarticular)
- Cavitat faríngia de l'oïda (candidiasi orofaríngia)
- Dels òrgans reproductors i de les vies urinàries (candidiasi urogenital). Particularment en el cas d 'infecció de meninges i cervell, és important determinar quin fong causa els símptomes, ja que la dosi varia considerablement. A més, és important conèixer l’estat immunitari exacte del pacient i estar informat de qualsevol infecció pel VIH, ja que sota la infecció pel VIH sistema immune és molt susceptible a les infeccions per fongs i, per tant, la teràpia amb amfotericina B s’ha d’adaptar i administrar durant un període de temps més llarg.
A més dels fongs, l'amfotericina B també és eficaç contra les infeccions causades per protozous, als quals pertanyen, per exemple, els triconomes i les amebes. L’amfotericina B no és eficaç contra els bacteris or virus. A causa dels efectes secundaris de l’amfotericina B (vegeu els efectes secundaris), l’amfotericina B s’administra sovint en combinació amb molècules de greix o amb els propis cossos grassos del cos (liposomes). Tot i que aquesta barreja és considerablement més cara, comporta menys efectes secundaris que la clàssica amfotericina B. A més de combatre les infeccions per fongs aguts greus, l’amfotericina B també s’administra per prevenir infeccions per fongs després de medul · la òssia trasplantaments.
Dosi i ingesta
Abans de prendre’l, és important informar el metge que tracta sobre qualsevol al·lèrgia a l’amfotericina B o al·lèrgies a altres medicaments. A més, el metge assistent ha de conèixer tots els altres medicaments que es prenen per evitar interaccions i reaccions al·lèrgiques. L’amfotericina B pot ser administrada per boca (oralment), per sang (per via intravenosa, com a infusió) o com a crema (localment). En el cas d’infeccions locals a la pell, la crema amb el principi actiu es pot aplicar fàcilment a la pell.
Com a norma, però, l’amfotericina B només s’utilitza per a les infeccions per fongs més greus de la pell. L’amfotericina B com a tauleta només funciona localment a la boca i la gola i no s'absorbeix a través de la tracte digestiu, de manera que no funciona a la resta del cos. En les infeccions sistèmiques que afecten tot el cos, és necessari un tractament intravenós amb una infusió d’amfotericina B.
L’administració intravenosa d’amfotericina B depèn molt del quadre clínic. En general, segons la gravetat del quadre clínic, es donen entre 0.1 i 1 mg per quilogram de pes corporal al dia. Per exemple, si hom assumeix una dosi de 0.5 mg per quilogram de pes corporal al dia (0.5 mg / kgkgkgkg / d), el pacient rebria 40 mg d’amfotericina B en un dia si pesés 80 quilograms.
L’amfotericina B s’administra normalment entre 6 i 8 setmanes. Si s’ha de prendre l’amfotericina B durant un període de temps més llarg, el metge o un altre personal especialitzat pot entrenar el pacient per administrar les injeccions per si mateixos. En el cas de l’automedicació, la medicació no s’ha d’administrar mai si la solució ja no és cristal·lina, sinó lletosa o tèrbola. Si s’ha perdut una dosi, s’ha d’informar el metge que l’assisteixi per tal de decidir quina és la seva acció.
