Gas anestèsic
Els gasos anestèsics són anestèsics que s'administren mitjançant vies respiratòries i es distribueixen a sang a través dels pulmons. Les substàncies es poden dividir en dos grups diferents. D’una banda, les substàncies que són gasoses a temperatura ambient, l’òxid nitrós i el xenó i, de l’altra, l’anomenat volàtil anestèsics, que es troben en forma líquida, però que també es poden administrar mitjançant vies respiratòries mitjançant un gasificador.
Els medicaments d’aquest grup que s’utilitzen habitualment a Alemanya són l’isoflurà, el sevoflurà i el desflurà. Idexid nitrós o en general rient gas és un anestèsic inhalat que també té un dolor-efecte alleujador. En medicina, l’ús de rient gas està disminuint.
Sovint s’utilitza en combinació amb altres anestèsics. En odontologia, continua jugant un paper important com a sedant, per exemple en pacients ansiosos o nens. Quan s’utilitza correctament, l’òxid nitrós té pocs efectes secundaris.
Anestèsics administrats per via intravenosa
En la majoria dels casos, s’utilitza una combinació de diferents grups d’ingredients actius per a un anestèsic. En certes circumstàncies, però, també pot passar que només s’utilitzin medicaments administrats per via intravenosa per a l’anestèsia (anestèsia intravenosa total = TIVAEls motius d’això poden ser la intolerància als gasos anestèsics o les reaccions excessives conegudes a altres medicaments. En el grup de substàncies d’anestèsics administrats per via intravenosa, es distingeix entre diferents substàncies actives que tenen influències diferents sobre el cos durant la limitació de la consciència.
Abans que el anestèsia s’indueix amb l’ajut d’aquests medicaments, s’ha de fer un accés intravenós. Les substàncies s'injecten a la vena amb l’ajut de les modernes bombes de xeringa. L'ús d'aquestes bombes de xeringa permet l'administració més precisa de les substàncies, cosa que suposa un avantatge considerable a causa dels efectes gens menyspreables en cas de sobredosi.
Els anomenats hipnòtics (pastilles per dormir) són responsables de la pèrdua de consciència. Les drogues que s’utilitzen solen ser propofol (derivat del fenol (diisopropilfenol, en suspensió oliosa)) o tiopental (grup de barbitúrics). Proporcionen la fase de son durant anestèsia.
Tanmateix, només ells no n’hi haurien prou anestèsia, ja que només tenen una funció relaxant muscular menor i no tenen cap efecte analgèsic. Per a l'efecte analgèsic, es donen substàncies altament efectives, que entren en el grup de substàncies de opioides. L’avantatge, a part del seu efecte analgèsic, és l’atenuació simultània del vegetatiu reflex i causant un memòria escletxa (amnèsia) després del procediment.
Com que alguns anestèsics poden causar malsons greus, això memòria la bretxa és intencionada i avantatjosa. Finalment, relaxants musculars formen part dels anestèsics administrats per via intravenosa. Aquests medicaments eviten que es transmetin els impulsos des del cervell al múscul, provocant així una paràlisi reversible.
Relaxants musculars no són necessaris per a cada operació, però sí que ho faciliten intubació. propofol pertany al grup dels intravenosos estupefaents i és el medicament estàndard que s’utilitza per induir l’anestèsia. També és molt adequat per a TIVA (anestèsia intravenosa total).
S'introdueix al torrent sanguini a través d'un vena i té efecte allà després de 30-40 segons durant una durada de 5-8 minuts. S'administra contínuament durant una operació. propofol condueix a la pèrdua de consciència al cos.
A més, té un efecte "amnèsic", el que significa que després de l'operació no n'hi ha cap memòria del període durant el qual es va administrar el medicament. A més, debilita les vies respiratòries reflex in la gola, que és favorable per a l’anestèsia, comporta una disminució sang pressió i redueix el risc de postoperatori vòmits i nàusea. La injecció de Propofol es percep sovint com a dolorosa, però despertar-se i sentir-se bé després de l'anestèsia sovint es descriu com a agradable.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
