Anestèsics locals

definició

Els anestèsics locals són medicaments per a anestèsia local. Per tant, s’anomenen anestèsics locals, però no s’han de confondre amb els principis actius que pertanyen a la estupefaents llei i incloure opioides. Aquests són forts analgèsics, la majoria dels quals s’associen al desenvolupament d’un potencial addictiu. Els anestèsics locals s’utilitzen per inhibir la transmissió de dolor i, per tant, s’utilitzen en nombrosos procediments invasius al cos.

Al dentista

Anestèsia local s'utilitza sovint en odontologia per realitzar procediments ambulatoris sense dolor. Es distingeix entre superfície anestèsia, anestèsia per infiltració, anestèsia per conducció i anestèsia intraligamentosa. En superfície anestèsia, s’aplica un anestèsic a la membrana mucosa.

L'anestèsia per infiltració és més invasiva, ja que la anestèsia local s'injecta a la genives amb una xeringa. Amb anestèsia de conducció, tot un tracte nerviós i, per tant, tot els nervis que se’n desprenen estan bloquejats i l’objectiu de l’anestèsia intraligamentària és anestesiar una dent específica. En alguns casos, abans de la injecció del anestèsia local, la zona afectada de la membrana mucosa és anestesiada superficialment amb una xeringa per reduir el punxada dolor.

Això evita la por a les injeccions o al por al dentista en general. També hi ha tècniques d'injecció sense dolor. Abans d’injectar-se el medicament, el dentista comprova per aspiració amb la xeringa (prova d’aspiració) que no ha perforat accidentalment cap vas. Si aquest fos el cas, s’ha d’utilitzar una nova xeringa, perquè la injecció en un sang el vas pot provocar problemes cardiovasculars.

Efectes secundaris

Com s’ha esmentat anteriorment, els anestèsics locals també actuen sodi canals al cor i central sistema nerviós, sempre que la seva dosi sigui prou elevada. Això pot passar si es tria una dosi massa alta o si es fa una aplicació incorrecta. Per exemple, mitjançant la injecció errònia del fitxer anestèsia local en una vena (per via intravenosa).

També pot passar que durant anestèsia epidural la cànula s’empeny massa endavant i acaba a l’espai subaracnoideu. Atès que la dosi del medicament és més alta en anestèsia epidural que en anestèsia espinal, això també pot provocar efectes secundaris greus. El cor es pot veure afectat per arítmia cardíaca, en el pitjor dels casos aturada cardíaca.

A la central sistema nerviós, els anestèsics locals provoquen hiperexcitabilitat. Al principi, això es pot manifestar per exemple com formigueig al voltant del boca (perioral), discurs difús, inquietud, marejos, tremolor o nerviosisme i ansietat. La forma màxima són les convulsions, que poden provocar aturades respiratòries. A més, l’ús d’un anestèsic local pot provocar reaccions al·lèrgiques fins a la forma màxima, xoc anafilàctic. Tanmateix, les substàncies tipus amida que s’utilitzen amb molta més freqüència avui en dia no tenen prou potència al·lergògena, de manera que s’ha de classificar el risc d’intolerància com a força baix.