General anestèsia és l'anestèsia convencional o anestèsia general (Grec nàrkosi: adormir-se). Aquesta forma de anestèsia primer va permetre el desenvolupament dels estàndards quirúrgics actuals. S'utilitza per a operacions que no són raonables per al pacient despert. General anestèsia forma un subcamp d’anestèsia molt gran. A Alemanya, l’anestèsia només la pot realitzar un especialista, l’anomenat anestesiòleg. L’anestèsia general es defineix per alguns objectius o condicions bàsics del pacient:
- Hypnosis - extinció de la consciència.
- Amnèsia - extinció de la capacitat de recordar.
- Analgèsia: indolor
- Múscul relaxació - relaxació dels músculs induïda per medicaments.
- Atenuació del vegetatiu reflex - bloquejar qualsevol reacció de l’organisme als estímuls potencialment nocius (estrès blindatge).
Indicacions (àrees d'aplicació)
Les indicacions dels subtipus de anestèsia general varien segons el procediment i es ressalten a les subseccions.
Abans de la cirurgia
Abans de qualsevol cirurgia, l’anestesiòleg (anestesiòleg) ha de realitzar una entrevista educativa amb el pacient per aclarir les preguntes i obtenir una historial mèdic, i informar el pacient de riscos i complicacions. El pacient sovint rep premedicació. S’administra uns 45 minuts abans del procediment i serveix principalment per a l’ansiòlisi (resolució d’ansietat). Immediatament abans de la inducció de l’anestèsia, l’anestesiòleg s’assegura de la identitat del pacient perquè no hi hagi confusió. És obligatori preguntar sobre l’última ingesta d’aliments i comprovar l’estat oral i dental (també per a la traçabilitat forense en cas de danys durant intubació). Abans de qualsevol anestèsia planificada, el pacient ha de ser-ho el dejuni, en cas contrari, s’incrementa el risc d’aspiració (transport de residus d’aliments a les vies respiratòries). Per als procediments d’emergència realitzats en persones sense dejuni, s’utilitza una forma especial d’inducció d’anestèsia, la inducció ràpida de seqüència, per abordar l’augment del risc d’aspiració. monitoratge ara està començat, això inclou: Electrocardiograma (ECG), oximetria de polsos (mesura de pols i oxigen contingut del contingut sang), accés venós (per a l'anestèsia les drogues i altres medicaments), mesurament de la pressió arterial (si cal, mesura invasiva de la pressió arterial arterial en pacients d'alt risc).
el procediment
A més de la preparació i l’exploració anamnèstica exhaustiva del pacient per descartar els riscos, els medicaments són d’importància central. Els hipnòtics ho són les drogues que indueixen inconsciència ("son"). Per a anestèsia general, inhalació estupefaents per exemple òxid de nitrogen (rient gas), anestèsics per injecció, analgèsics per exemple opioidesi relaxants musculars s’utilitzen. Les diferents variants de l’anestèsia general es deriven, entre altres coses, de les diferents composicions d’aquests components. Per assolir els objectius esmentats d’anestèsia general, s’utilitzen principalment els següents grups de medicaments:
- Analgèsics (analgèsics) o analgèsics opioides (per exemple, morfina).
- Anestèsics o hipnòtics, per exemple, inhalació estupefaents (anestèsics).
- Relaxants musculars
- Antiemetics (medicaments contra el vòmit)
Un pilar molt important de l’anestèsia general és assegurar les vies respiratòries. Des del les drogues administrat per a anestèsia sovint també té un efecte depressiu respiratori (alentiment respiració), s’ha d’assegurar i recolzar la respiració del pacient. Hi ha disponibles les opcions següents:
- Intubació - Assegurar les vies respiratòries amb un tub endotraqueal (anomenat abreujat tub; és el respiració tub, una sonda de plàstic buida inserida a la tràquea (tràquea)). Aquesta forma de ventilació no s’han d’interpretar, per exemple, cantants, perquè poden afectar les cordes vocals.
- Mascareta - ventilació mitjançant una màscara que es col·loca sobre el fitxer boca i nas.
- Màscara laríngia - L'anomenada màscara laríngia es col·loca sobre el laringe a la gola.
- Tub laringi: el tub laríngi assegura les vies respiratòries tancant l'esòfag amb un globus i l'aire subministrat flueix a la tràquea. Per a això, un tub amb dues obertures a l'esòfag, que tanca, arriba a mentir.
- Combitube: doble tub que es troba a la tràquea i l'esòfag i que es bloqueja (oclou) segons la seva posició a l'esòfag. Aquest tub s’utilitza en pacients que són difícils d’intubar, perquè aquí trobar la tràquea sol causar problemes.
L'anestèsia general es desenvolupa en diverses etapes de la següent manera:
- Inici - Inundació de les drogues a assolir hipnosi, amnèsia, analgèsia i múscul relaxació. En aquesta fase, els medicaments assoleixen les concentracions d’acció necessàries.
- Manteniment: només es pot realitzar una cirurgia quan l’anestèsia és estable. Cal administrar els medicaments perquè el nivell d’acció sigui constant. A més, el subministrament de medicaments s’ajusta a la necessitat regulada, de manera que es pugui respondre amb flexibilitat a qualsevol situació canviant.
- Alta - Després de l'operació, s'eliminen els medicaments i es descarrega l'anestèsia, tot i que dolor la medicació persisteix.
Formes d'anestèsia general:
- Anestèsia equilibrada - Aquesta forma d’anestèsia és una de les més freqüents i s’utilitza principalment per a procediments d’adults de llarga i mitjana longitud. No s’ha d’utilitzar en presència d’un augment de la pressió intracraneal (“augment de la pressió intracraneal) i amb tendència a fer-ho hipertermia maligna (augment incontrolat de la temperatura corporal) (contraindicacions). S'utilitzen els medicaments següents: oxigen, volàtil inhalació anestèsic, opioide, òxid de nitrogen i relaxant si cal.
- Anestèsia intravenosa (IVA): aquesta forma d’anestèsia s’utilitza per a procediments de curta i mitjana longitud. oxigen, hipnòtic intravenós, òxid de nitrogen, opioide, relaxant si cal.
- Anestèsia intravenosa total (TIVA) - Es fa TIVA si s’ha d’evitar l’ús d’òxid nitrós. S’utilitzen els medicaments següents: oxigen, hipnòtic per via intravenosa, opioide, relaxant si cal, però no òxid nitrós.
- Anestèsia per inhalació pura - L’anestèsia pura per inhalació s’utilitza principalment en nens. Les contraindicacions són les mateixes que per a anestèsia equilibrada, però s’afegeix la situació circulatòria inestable. S’utilitzen els medicaments següents: oxigen, anestèsic per inhalació volàtil, òxid nitrós o relaxant si cal, però sense opioides.
