Aneurisma aòrtic

definició

Un aneurisma aòrtic és un embolcall de la paret del vas o de les parets del vas. Cal que afecti almenys una capa per complir la definició.

Símptomes

Un aneurisma aòrtic és una dilatació patològica de l'aorta. Es produeix a la pit o abdomen. A la cavitat abdominal no hi ha símptomes al principi, per la qual cosa és difícil detectar l’aneurisma de manera precoç.

Els símptomes inespecífics es poden confondre fàcilment amb altres malalties, com ara cor atacar. A mesura que augmenta de mida, pressiona els òrgans circumdants i pot provocar molèsties. Per sobre d’una mida determinada, de vegades és possible palpar l’aneurisma pulsant a l’abdomen.

També pot conduir a l'esquena difusa dolor. Un aneurisma aòrtic al pit causa queixes com tos, ronquera, dolor de pit, falta d'alè i dificultat per empassar. Una ruptura causa molt greus dolor a l'abdomen o pit zona amb radiació a l’esquena.

El següent alt sang la pèrdua condueix a un col·lapse circulatori amb xoc símptomes i és una situació que posa en perill la seva vida. Un aneurisma a la cavitat abdominal inicialment no provoca símptomes. Si augmenta de mida, pot provocar-ho dolor a la part inferior de l’abdomen, que pot irradiar cap a les cames.

Difusió mal d'esquena també és possible. Al tòrax provoca un aneurisma dolor de pit. A més, empassar dificultats i es pot produir falta d'alè.

La ruptura de l’aneurisma provoca una intensitat molt forta dolor al pit o abdomen, segons la seva ubicació. Ronquera pot ser un símptoma d’un aneurisma d’aorta toràcica. Per sobre d’una mida determinada, l’aneurisma pot afectar el nervi recurrent de la laringe. Aquest nervi innerva una gran part dels músculs del laringe. Si l’aneurisma ara pressiona sobre aquest nervi, es produeix una paresia recurrent, cosa que resulta ronquera.

Diagnòstic

El primer i més important és l’enquesta al pacient (anamnesi) i l’examen clínic. Durant l’anamnesi, s’han de preguntar especialment sobre possibles malalties concomitants. Si el pacient indica que pateix coronari cor malaltia, s’ha de tenir en compte la sospita d’un aneurisma aòrtic (55% dels casos).

Altres malalties que sovint es presenten com a malalties concomitants són hipertensió i malaltia oclusiva arterial, cor fracàs i diabetis mellitus. Durant el examen físic, el metge ha d’examinar l’abdomen més de prop. La palpació (palpació) i l’escolta de l’abdomen amb un estetoscopi (auscultació) poden donar indicacions d’un aneurisma d’aorta abdominal (típic: brunzit, murmuri, palpitant).

Si se sospita d 'un aneurisma aòrtic, un ultrasò s’ha de realitzar un examen. En molts casos, això pot indicar una protuberància de l'aorta. Un ajust especial (color Doppler) permet al metge comprovar el color de la sang flux al vaixell.

Turbulències innaturalment grans també indicarien un aneurisma. El diàmetre de l'aorta també és important per al ultrasò examen. Si es supera un valor estàndard de 2.5 cm, s’anomena aorticectàsia (2.5 cm-3 cm).

Un diàmetre superior a 3 cm s’anomena aneurisma. Durant el ultrasò un examen, no s’ha d’oblidar la cerca de líquid lliure, la presència del qual podria indicar un aneurisma que ja s’ha trencat. La tomografia per ordinador (TC), que en aquest cas s’ha de realitzar amb un mitjà de contrast, també es pot utilitzar per visualitzar un aneurisma.

La imatge de la secció transversal del CT sol mostrar una sacculació en forma de mitja lluna o l’anomenada “imatge mirall”, que falta a la resta de zones del vaixell. Coagulat sang (material trombòtic) que ja s’ha format a l’aneurisma també es pot fer visible a la imatge de TC. També és important comprovar la sortida d'un sol ús i multiús. (per exemple, renal d'un sol ús i multiús.), ja que s’ha de garantir el subministrament de sang als òrgans adjacents.

Alternativament, es poden realitzar imatges de ressonància magnètica (MRT). Això triga molt més que la TC, però, és més un mètode de segona elecció, especialment en situacions d’emergència (aneurisma d’aorta trencat). En el transcurs posterior del procediment, és essencial examinar les artèries addicionals per a la formació d'aneurisma. En molts pacients, renal artèria i a més de l’aneurisma aòrtic existeixen aneurismes caròtids. L'eina de diagnòstic que es tria aquí és l'examen ecogràfic.