Malaltia inflamatòria pèlvica aguda
La inflamació aguda de la trompa de Fal·lopi (tuba uterina) i / o de l’ovari (ovari) s’anomena malaltia inflamatòria pèlvica (malaltia inflamatòria pèlvica) i es caracteritza per l’aparició sobtada de greus Mal de panxa. aquest dolor pot ser unilateral o bilateral, ja que la inflamació també pot ser unilateral o bilateral. A més, vòmits, febre i signes de obstrucció intestinal (símptomes de l'ili) també es poden produir.
La malaltia inflamatòria pèlvica aguda pot causar una emergència mèdica en forma d’anomenada abdomen agut i, per tant, s’ha de detectar i tractar ràpidament. A més, la malaltia inflamatòria pèlvica aguda causada per certs patògens (clamídia) pot conduir a una addicional inflamació del fetge (Síndrome de Fritz-Hugh-Curtis) amb el costat dret dolor a la part superior de l 'abdomen i augment de valors hepàtics. Si la malaltia inflamatòria pèlvica aguda no es tracta de manera precoç i adequada, es pot convertir en una anomenada malaltia inflamatòria pèlvica crònica.
La majoria dels pacients pateixen malalties cròniques dolor pèlvic al llarg de la seva vida, però és molt menys greu i menys freqüent. Les causes de la malaltia inflamatòria pèlvica aguda solen ser ascendents gèrmens que, especialment en dones sexualment actives, entren per la vagina i després migren cap al trompes de Fal·lopi i ovaris. Només poques vegades hi ha infeccions descendents (descendents) causades per apendicitis, peritonitis o un malaltia inflamatòria intestinal crònica tal com malaltia de Crohn.
En la majoria dels casos, els patògens són l'anomenada clamídia (aproximadament el 26%) o la els bacteris causant gonorrea (Neisseria gonorrhea) (aprox. 29%), tot i que són possibles molts més agents patògens.
Annexitis acuta requereix un diagnòstic més ràpid i invasiu del que seria el cas de l’annexitis crònica. Si no es pot trobar cap causa mitjançant l’examen clínic en forma de palpació, mitjançant l’anomenat ajustament de l’espècul que inclou frotis microbiològics i per ultrasò examen (sonografia), laparoscòpia (laparoscòpia) o l’anomenada pelviscòpia (pelviscòpia) amb frotis microbiològics s’utilitza abans dels procediments diagnòstics. Un cop confirmat el diagnòstic, s’hauria d’iniciar el tractament amb antibiòtics tan aviat com sigui possible, que s’hauria d’orientar específicament contra el germen que causa la malaltia.
A més, alguns pacients també requereixen una intervenció quirúrgica per alleujar l'acumulació de pus (abscessos). Analgèsics també es pot administrar per reduir el dolor. Com a regla general, la malaltia inflamatòria pèlvica aguda requereix hospitalització.
Infertilitat per una annexitis
An annexitis també es pot convertir en crònica, és a dir, es pot convertir en una malaltia permanent. Pot ser una complicació tant de la malaltia inflamatòria pèlvica aguda com de la crònica esterilitat. Això es deu al fet que l’òrgan es fa enganxós.
El líquid inflamatori, pus i sang, que es produeixen com a resultat de la inflamació, condueixen a la fibrinització i, per tant, a que l’òrgan es quedi enganxós. En aquest cas el ovaris i trompes de Fal·lopi. L'objectiu de la teràpia és mantenir el trompes de Fal·lopi en la seva funció completa i, per tant, en la fertilitat de la dona.
Per tant, la teràpia amb antibiòtics s’inicia immediatament després de prendre el frotis. Això té lloc directament al vena durant 10 dies, motiu pel qual és necessària una estada a l’hospital. Es recomana descansar al llit, especialment al començament de la malaltia.
Les dones malaltes haurien de beure prou líquids, fer moviments intestinals regulars i orinar. Especialment en la fase aguda, es poden administrar medicaments contra el dolor addicionals per millorar el general del pacient condició. La analgèsics administrat també contraresta el procés inflamatori.
Durant la fase de la malaltia aguda, cal evitar les relacions sexuals si és possible. Es comença a donar suport a la fisioteràpia. Aquí, el refredament horari durant la fase aguda de la malaltia comporta una reducció sang circulació i, per tant, a una propagació reduïda de la inflamació.
Més tard, un cop acabats els símptomes aguts, el sang s’ha d’augmentar la circulació amb l’ajut de compreses càlides i humides per contrarestar les adherències. Una operació només és necessària si la inflamació aguda afecta altres òrgans, com ara l'apèndix (apendicitis) o el peritoneu (peritoneu). També es poden haver acumulat fluids (abscessos) a la cavitat peritoneal, especialment entre els úter i recte (Cavitat de Douglas).
S’han de punxar. Si després de la teràpia encara hi ha una trompa de Fal·lopi enganxada i les adherències, una única operació és restablir la fertilitat o eliminar-la esterilitat. En aquest procediment, s’eliminen les adherències i es torna a fer contínua l’obertura de la trompa de Fal·lopi.
La majoria de les malalties inflamatòries de la pelvis (inflamació ovàrica) són causats per els bacteris. Aquests poden arribar a les trompes de Fal·lopi i ovaris a través de la úter. Sovint es tracta de clamídia o gonococ.
Com que una infecció bacteriana es pot tractar de manera més eficaç amb un antibiòtic, es recomana un antibiòtic per a cada cas d'inflamació pèlvica. En casos difícils, fins i tot és necessari administrar l’antibiòtic mitjançant una vena per combatre suficientment la inflamació. Això és important perquè la inflamació no s’estengui més a l’abdomen ni provoqui sèpsia (intoxicació per sang).
Quin antibiòtic és el millor per tractar un annexitis depèn del bacteri que va causar la inflamació. Això es deu al fet que els diversos antibiòtics cadascun s’especialitza en específic els bacteris. Per esbrinar de quin bacteri es tracta, es pren una mostra i s’examina microbiològicament.
Com que aquest examen pot trigar uns quants dies, el primer pas és tractar els bacteris amb un antibiòtic d’ampli espectre. Sovint s’utilitzen ciprofloxacina i metronidazol. Aquests antibiòtics pot combatre molts bacteris possibles. Si s’ha comprovat que els bacteris són gonococs, es recomana administrar ceftriaxona addicional. En cas d'inflamació amb clamídia, també es recomana azitromicina.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
