Arítmies cardíaques: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).

  • Vies de conducció accessòries (supernumeràries) (síndrome de Wolff-Parkinson-White, Síndrome de WPW; Taquicàrdia de reintroducció nodal AV, AVNRT).
  • Vílies cardíaques (congènites cor defectes).
  • Trastorns del canal iònic
    • Síndrome de Brugada: es classifica com a “miocardiopaties congènites (congènites) primàries” i hi ha els anomenats trastorns del canal iònic; en el 20% dels casos de la malaltia és una mutació puntual autosòmica dominant del SCN5 general; Són característiques l’aparició de síncope (breu pèrdua de consciència) i aturada cardíaca, que es produeix per primera vegada a causa de arítmies cardíaques com ara polimòrfics taquicàrdia ventricular or fibril · lació ventricular; els pacients amb aquesta malaltia aparentment estan completament cor saludable, però que pot patir mort sobtada cardíaca (PHT) a l’adolescència i a la primera edat adulta.
    • Síndrome congènita de QT llarg (LQTS) - pertany al grup de malalties del canal iònic (canalopaties); cor malaltia amb un interval QT patològicament prolongat al electrocardiograma (ECG); la malaltia és congènita (heretada) o adquirida i, en general, a conseqüència d'una reacció adversa del fàrmac (s.Arítmia cardíaca degut a les drogues“); llauna lead fins a la mort cardíaca sobtada (PHT) en persones que no tinguessin problemes per al cor. Nota: el límit de QTc és de 480 ms; la detecció de QT llarg s’hauria de fer a partir d’un QTc de 460 ms si s’han produït síncopes clínicament sospitosos.

Sistema respiratori (J00-J99)

Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Reentrada atrioventricular taquicàrdia mitjançant una via d'accessoris (AVRT).
  • Arítmies bradicàrdiques (freqüència cardíaca: <60 batecs per minut):
    • Bradiarítmia absoluta
    • Bloqueigs sinuatrials i auriculoventriculars de grau superior.
    • Síndrome del si carotidi (síndrome del sinus carotidi; sinònims: síndrome del sinus carotidi hipersensible (HCSS), síndrome del sinus carotidi hipersensible) - reflex sinusal carotidi hiperactiu, la causa de la bradicàrdia a l’asistola a curt termini (cessament complet de l’acció cardíaca elèctrica i mecànica per més de 2 segons; en la síndrome del si carotidi: 6 segons o una caiguda de la pressió arterial d'almenys 50 mmHg sistòlica / parada circulatòria aguda amb símptomes sincopals; la hipersensibilitat al sinus carotidi es pot detectar en el 20% de tots els pacients majors de 60 anys, però menys de l'1% té síndrome del si carotidi detectable
    • Node sinusal síndrome en termes de bradicàrdia-taquicàrdia síndrome, si escau.
  • Cor pulmonale: dilatació (eixamplament) i / o hipertròfia (ampliació) del ventricle dret (cambra principal) del cor a causa de la hipertensió pulmonar (augment de la pressió a la circulació pulmonar: pressió arterial mitjana pulmonar (mPAP)> 25 mmHg en repòs - el mPAP normal és de 14 ± 3 i no supera els 20 mmHG), que pot ser degut a diverses malalties del pulmó
  • Dilatat cardiomiopatia (malaltia del múscul cardíac) - disfunció de la bomba sistòlica amb cardiomegàlia (ampliació de la miocardi (múscul cardíac)) i fracció d’ejecció alterada (EF; fracció d’ejecció).
  • Endocarditis (inflamació del revestiment intern del cor).
  • Malalties del cor de gènesi diferent
  • Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)
  • Hipertensió (hipertensió arterial)
  • Malaltia de l'artèria coronària (CAD; malaltia de l'artèria coronària).
  • Embòlia pulmonar
  • Infart de miocardi (atac de cor)
  • Miocarditis (inflamació del múscul cardíac)
  • Pericarditis (inflamació del pericardi)
  • Reumàtic febre (sinònim: estreptocòcic reumatisme); malaltia reactiva que sol produir-se després de la infecció amb el grup A. estreptococs (Classificació de Lancefield).
  • Síndrome del si malalt (node sinusal malaltia).
    • Bradicàrdia sinusal (<60 batecs del cor per minut), bloc SA (bloc sinuatrial), arrest sinusal (node sinusal aturar).
    • Síndrome de bradicàrdia-taquicàrdia, fases bradicàrdiques del batec del cor (<60 pulsacions per minut) alternades amb fases taquicàdiques (> 100 pulsacions per minut); sovint s’associa amb un augment insuficient de la taxa durant l’exercici (incompetència cronotròpica)
  • Arítmies taquicàrdiques (ritme cardíac:> 100 pulsacions per minut).
  • Aleteig auricular
  • Fibril·lació auricular (VHF)

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Malaltia de Lyme *
  • Brucelosi (Malta febre) * - Malaltia infecciosa transmesa d’animals a humans.
  • La febre del dengue *
  • La febre groga *
  • Influenza (grip) *
  • Tètanus (tètanus) *
  • Tifoide * - malaltia infecciosa amb greus diarrea.

* bradicàrdia

boca, esòfag (tub d'alimentació), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Granulomatosi eosinofílica amb poliangiitis (EGPA), antiga síndrome de Churg-Strauss (CSS), (sinònims: angiitis granulomatosa al·lèrgica; granulomatosi de Churg-Strauss; síndrome de Churg-Strauss).
  • Malalties reumàtiques de diferent gènesi
  • Reumatoide artritis - malaltia inflamatòria multisistèmica crònica, que es manifesta generalment en forma de sinovitis (inflamació de la membrana sinovial).
  • Sarcopènia (debilitat muscular o desgast muscular).
  • Síndrome de Sjögren - malaltia autoimmune (reacció excessiva de la sistema immune contra els teixits propis del cos) del grup de les colagenoses, que provoca una malaltia inflamatòria crònica o la destrucció de les glàndules exocrines, amb les glàndules salivals i lacrimals més sovint afectades.
  • Esclerodermia - grup de malalties rares associades a la pell teixit connectiu enduriment de la pell.
  • Vasculítides - malalties reumàtiques inflamatòries caracteritzades per una tendència a la inflamació de l'artèria (majoritàriament) sang d'un sol ús i multiús..

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Feocromocitoma - neuroendocrina (que afecta el sistema nerviós) tumor productor de catecolamina de les cèl·lules cromafines de la medul·la suprarenal (85% dels casos) o ganglis simpàtics (cordó nerviós que recorre la columna vertebral al tòrax) (pit) i abdominal (estómac) regions).
  • Plasmocitoma (mieloma múltiple) → hipercalcèmia (hipercalcèmia induïda per tumors (calci excés) (TIH)) - calci sèric> 3.5 mmol / l = crisi hipercalcèmica: poliúria (augment de la micció), exsicosi (deshidratació), hiperpirexia (febre extrema: superior a 41 ° C), arítmies cardíaques, debilitat i letargia i somnolència a coma.

Psique - Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99)

  • Febre
  • Caquexia - esmaciació de l'organisme (esmaciació) a causa d'una pertorbació profunda d'una o més funcions d'òrgans.
  • Meteorisme (flatulència)
  • Bradicàrdia sinusal
  • Taquicàrdia sinusal
  • Síncope (breu pèrdua de consciència): les arítmies solen produir-se poc després de desmaiar-se. En pacients amb
    • De baix risc (CSRS), la meitat de les arítmies greus es van fer evidents en les primeres 2 hores després de l’ingrés al servei d’urgències.
    • Risc moderat i alt en 6 hores.

    El 3.7% dels pacients amb síncope són arítmics en un mes després del síncope.

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans sexuals) (N00-N99).

  • Insuficiència renal aguda
  • Insuficiència renal crònica (debilitat renal; procés que condueix a una reducció lentament progressiva de la funció renal)
  • Climacteri (menopausa; menopausa en dones).

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

  • Politrauma
  • Xoc, sense especificar
  • Cremades
  • Intoxicacions

Altres diagnòstics diferencials

  • Nens, adolescents → arítmia sinusal respiratòria (RSA): fluctuació fisiològica de la freqüència cardíaca a causa de la respiració (fluctuació sincrònica respiratòria de la freqüència cardíaca):
  • Edat avançada → bradicàrdia
  • Desnutrició → Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): potassi, magnesi, calci.
  • Estimulants:
    • Consum de cafeïna
    • Alcohol
    • Tabac (fumar)
  • Ús de drogues:
    • cocaïna
  • Activitat física
    • Esportistes competitius → bradicàrdia
      • Jugadors de futbol americà professionals: 5.5 vegades més risc de desenvolupar fibril·lació auricular (probabilitat ajustada, OR: 5.5; interval de confiança del 95%: 2.0-15.4)
  • Situació psicosocial
    • Ansietat
    • Emoció
    • Estrès

Medicació

ambiental estrès - intoxicacions (intoxicacions).

  • Intoxicacions de gènesi diferent

Més lluny

  • Atac de cor (insuficiència cardíaca) pacients amb cardioverter usable Desfibril · lador (WCD) que caminen menys de 3,600 passos diaris tenen un taquicàrdia ventricular i el risc d’arítmia (originat pel ventricle) que s’incrementa aproximadament per quatre.