Arítmies cardíaques

Arítmies (arítmies cardíaques (HRS) (sinònims: anormals cor ritme; arrítmia; arítmia cordis; arrítmia; arítmia cardíaca; tartamudeig cardíac; acció irregular del cor; arítmia cardíaca; arítmia del cor; ICD-10-GM I49.9: Arítmia cardíaca, sense especificar) són canvis en la seqüència normal dels batecs del cor. La seqüència normal d 'acció del cor es deu a l 'estimulació rítmica al node sinusal. Això també requereix una conducció normal d’excitació o conducció d’estimulació. El normal cor l'acció és regular amb una freqüència de pols de 60 a 80 pulsacions per minut (vegeu "Mesura del pols" baix). Les arítmies cardíaques són molt freqüents (gairebé tothom té arítmies cardíaques en algun moment de la seva vida) i tenen efectes molt diferents. Molts tipus d’arítmies cardíaques són inofensives. El tipus d’arítmia més freqüent és fibril · lació auricular (VHF), que afecta aproximadament 1,800,000 persones a Alemanya. Les arítmies cardíaques es subdivideixen segons:

Causa de molèsties:
- Trastorns d’estimulació (vegeu “Classificació” a continuació).
- Trastorns de la conducció (vegeu “Classificació” a continuació)
Localització:
- Arítmies supraventriculars: els trastorns s’originen a l’aurícula (vegeu “Classificació” a continuació).
- Arítmies ventriculars: els trastorns emanen del ventricle cardíac (vegeu "Classificació" a continuació).
Ritme cardíac / ritme de pols:
- Pulsus regularis (pols regular).
  - Bradicàrdia (pl. bradicàrdia): <60 pulsacions per minut (bpm); Les arítmies bradicàrdiques són:
    - Bradiarritmia absoluta (BAA; pols irregular amb ritme cardíac menys de 60 pulsacions per minut).
    - Blocs sinuatrials i auriculoventriculars de grau superior.
    - Síndrome del sinus carotidi (sinònims: síndrome del sinus carotidi hipersensible (HCSS), síndrome del sinus carotidi hipersensible).
    - Si cal, el node sinusal síndrome en el sentit de a bradicàrdia-taquicàrdia síndrome.
  - Taquicàrdia (pl. Taquicàrdies):> 100 pulsacions / min; Les arítmies taquicàrdiques són:
    - Taquicàrdies supraventriculars.
    - Fibril·lació auricular taquisistòlica i aleteig auricular
    - Ventricular extrasístoles (per exemple, en un infart agut de miocardi "arítmies d'advertència").
    - Taquicàrdia ventricular: (amenaça per a la vida) aleteig ventricular i fibril · lació ventricular.
- Extrasistoles - ritmes extra amb un ritme bàsic regular.
  - En malalties del cor no especificades o intoxicació per digitals (intoxicació amb un medicament utilitzat per la insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)).
- Puls irregular (arítmia): es pot dividir en:
  - Arítmia respiratòria: augment fisiològic de la freqüència durant la inspiració, torna a disminuir durant la caducitat; troballa normal, més pronunciada en nens i adolescents.
  - arítmia absoluta (Arrhythmia absoluta) - arítmia cardíaca, amb irregularitat completa del pols sense dependència de la respiració; es produeix, per exemple, la fibril·lació auricular (VHF): segons la freqüència del pols, es divideix en:
    - Bradiarritmia absoluta (BAA; pols inferior a 60 pulsacions per minut).
    - Arítmia absoluta de freqüència normal (pols de 60 a 100 pulsacions per minut).
    - Taquiarritmia absoluta (TAA)

Les causes de les arítmies cardíaques són:

Vies congènites (deficiències cardíaques congènites); vies accessòries (supernumeràries) (Síndrome de WPW, AVNRT); trastorns del canal iònic (síndrome de Brugada, síndrome QT llarga congènita, LQTS); cardiomiopaties (malalties del múscul cardíac).
Adquirit
- Dany del miocardi (dany als músculs cardíacs): per exemple, després d’un infart de miocardi (atac del cor), cardiopatia hipertensiva /hipertensió (hipertensió); miocarditis (inflamació del múscul cardíac), pericarditis (inflamació pericàrdica); dilatat cardiomiopatia (malaltia del múscul cardíac).
- Aguda / crònica volum/ pressió estrès (hipertensió, pulmonar embòlia).
Altres causes (extracàrdiques): per exemple, hipertiroïdisme (hipertiroïdisme), alteracions electrolítiques (potassi, magnesi, calci), hipòxia, síndrome del cor de les vacances (disrítmia desencadenada per alcohol), psicovegetatiu (ansietat, estrès, fatiga), Síndrome de Roemheld (símptomes cardíacs reflexos causats per l'acumulació de gasos a l'intestí i estómac), medicaments (vegeu més avall "Disrítmia cardíaca causada per medicaments").

Els centres d'automatització són:

Node sinusal 60-80 / min
Node AV 40-60 / min
Miocardi ventricular 20-40 / min

Es diu que es produeix un trastorn de ritme heterotòpic (= ectòpic) quan es produeix un ritme prematur fora del node sinusal (arítmia primària / activa) (vegeu la classificació a continuació). Si a arítmia cardíaca mostra un complex ventricular estret (amplada QRS ≤ 120 ms) a l’ECG (electrocardiograma), s’anomena complex estret taquicàrdia. En aquest cas, els ventricles (càmeres del cor) s’exciten antegrades (“dirigits cap endavant”) a través de la Node AV i el seu feix, sense retard de conducció intraventricular (cuixa bloc). Aquests inclouen les arítmies cardíaques següents:

Taquicàrdia sinusal
Taquicàrdia supraventricular
Aleteig auricular
Fibril · lació auricular
Taquicàrdia de reintroducció nodal AV

Quan una arítmia cardíaca presenta un complex ventricular ample (amplada QRS ≥ 120 ms) a l’ECG (electrocardiograma), es coneix com taquicàrdia complexa. Això inclou:

Taquicàrdia ventricular (FP) Assumeixi sempre la FP abans d’una emergència. Avís: 12-lead L’ECG mai no pot distingir de forma fiable la TV taquicàrdia supraventricular (SVT) en presència de preexcitació o aberració.
Bloc de branca de paquet dret (RSB)
Bloqueig de la cuixa esquerra (LSB)

Fins i tot les persones amb un cor saludable poden desenvolupar arítmies cardíaques per diversos motius (per exemple, a causa de cafeïna consum, alcohol consum, les drogues, esforç físic; estrès). Les arítmies cardíaques poden ser un símptoma de moltes malalties (vegeu a la secció "Diagnòstics diferencials"). Curs i pronòstic: el curs i el pronòstic de les arítmies cardíaques depenen de la causa (vegeu les arítmies cardíaques individuals a la secció "Introducció").