L'artritis psoriàsica

Psoriàsic artritis (PsA) (sinònims: Arthritis mutilans psoriatica; Arthritis psoriatica; Arthritis psoriatrica; Arthritis and spondylitis in psoriasi; Arthropathia psoriatica; Arthropathia psoriatica nec; Artropatia a psoriasi nec; artropatia psoriàsica interfalàngica distal; articulació psoriasi; juvenil artritis en psoriasi; osteoartropatia psoriàtica; psoriasi arthropathica; artropatia psoriàsica; osteoartropatia psoriàsica; espondilitis psoriàsica; artritis psoriàsica; ICD-10 L40. 5: artropatia psoriàsica) descriu l'aparició de artritis (malaltia inflamatòria articular) en pacients que tenen psoriasi. Típic lesions cutànies són pàpules / nòduls inflamatoris i escamosos circumscrits irregularment que es produeixen predominantment als genolls, als colzes i al cuir cabellut. La inflamació articular afecta principalment les mans i els peus (perifèrics articulacions) i / o la columna vertebral (espondilitis / inflamació de les articulacions vertebrals). La malaltia pertany al grup dels espondiloartrítids perifèrics predominants (SpA, pSpA). A més, pertany al grup de les espondiloartritides seronegatives (sinònim: espondiloartropatia seronegativa), en què es produeix la inflamació del petit vertebral articulacions (espondilartritis) està present. Es distingeixen d’aquestes malalties artritis reumatoide (crònica poliartritis) per l’absència de factors reumatoides (= seronegatius). L'artritis psoriàsica es pot dividir en les formes següents segons els símptomes:

  • Tipus de perifèric (forma més comuna): les articulacions del dit o del peu es veuen afectades:
    • Oligoartritis asimètrica (≤ 4 articulacions) (60% dels casos).
      • Afecta principalment les petites articulacions
      • "Infestació de raigs" amb dits senzills ("dits de salsitxa") - artràlgia (dolor articular) i inflamació articular de les 3 articulacions d'un dit
      • Sovint HLA-B27 positiu
    • Simètric poliartritis (20% dels casos).
      • Les articulacions petites i grans es veuen afectades
      • Semblant a l’artritis reumatoide
      • Pot ser positiu pel factor reumatoide
    • Afectació de l'articulació final distal-transversa (sinònims: artritis interfalàngica distal dominant; DIP sinovitis) (5% dels casos).
      • Gairebé sempre es produeixen canvis psoriàsics de les ungles implicades
      • Semblant a l’artrosi d’Heberden
    • mutilant, anquilosant (5% dels casos): artritis mutilant.
      • Destrucció osteolítica greu (destrucció) de dits o dits individuals.
      • Possiblement un dit telescòpic (el dit apareix escurçat massivament, es pot restaurar a la mida original per tracció)
  • Tipus de columna vertebral: espondiartritis (sinònims: espondilartritis, espondiloartritis) (10% dels casos).
    • Afecta principalment a la columna cervical (columna cervical) i a les articulacions sacroilíacs (connecten el sacre (columna vertebral) i l’ili (pelvis) junts)
    • Símptomes com en espondilitis anquilosant - malaltia inflamatòria crònica de la columna vertebral que pot lead a la rigidesa articular (anquilosi) de les articulacions afectades. Les articulacions sacroilíacs (ISG; articulacions sacroilíacs) solen afectar-se primer.
    • Afecció principalment asimètrica
    • HLA-B27 positiu
  • Tipus mixts
  • Forma especial: psoriasi pustulosa palmoplantaris (psoriasi de les mans i de les plantes) amb hiperostosi articular esternoclavicular (òssia) hipertròfia de l’articulació esternoclavicular).

En adolescents, l'associació de psoriasi i artritis s'anomena artritis psoriàsica juvenil (JPsA). Sovint, JPsA precedeix el real pell malaltia. Incidència màxima: l’artritis psoriàsica (PSA) es produeix predominantment entre els 30 i els 50 anys. L’artritis psoriàsica (PSA) afecta aproximadament un 5-15% dels pacients amb psoriasi. Aproximadament el 66% dels pacients amb artritis psoriàsica tenen psoriasi de les ungles. Freqüentment, també es veu afectat el cuir cabellut. La prevalença (freqüència de la malaltia) és del 0.1 al 0.2% a Alemanya. Curs i pronòstic: els símptomes artrítics solen aparèixer uns anys (fins a 10 anys) després de la canvis de pell (en aproximadament el 75% dels casos), poques vegades abans. Si l afecció articular es produeix abans del canvis de pell, s’anomena “artritis psoriàsica sine psoriase”. L’artritis psoriàsica es caracteritza per un curs altament crònic amb recaigudes i remissions (regressions). L'activitat de la malaltia de pell la psoriasi i l’artritis no solen funcionar en paral·lel. teràpia dels pell la psoriasi també pot lead a una millora dels símptomes de l’artritis. L’artritis psoriàsica es pot tractar, però no es pot curar. Els pacients amb psoriasi acusada presenten un major risc de patir malalties cardiovasculars, de manera que s’han de realitzar els exàmens preventius adequats. Comorbiditats (malaltia concomitant): l’artritis psoriàsica s’associa amb un risc de 2.5 vegades més gran uveïtis (inflamació de la pell de l'ull medial), mentre que la psoriasi lleu i greu s'associa amb un augment del 40% del risc d'ueveïtis.