Símptomes
L’artrosi del genoll es manifesta com a genoll dolor, que es produeix principalment durant l’activitat física i quan l’articulació està baix estrès. Sovint es desencadenen al començament del moviment (arrencada dolor), en pujar escales, en posar-se dret o en caminar distàncies més llargues. Altres queixes inclouen limitació de la mobilitat i qualitat de vida, inestabilitat, cruixit audible, inflor, inflamació, ampliació òssia, coixesa i rigidesa que es resol amb el moviment.
Causes
L’artrosi del genoll és una malaltia articular degenerativa crònica que resulta del dany i el desgast de la protecció i xoc-absorbent cartílag substància. Això comporta un augment estrès al ossos i, finalment, al fèmur fregant directament contra la tíbia i ròtula. Totes les estructures de l'articulació es veuen afectades. Els factors de risc coneguts inclouen:
- Obesitat
- edat
- Herència
- Gènere femení
- Estil de vida sedentari
- Ocupació amb una càrrega de genoll augmentada
- Estimulants: alcohol, fumar
L’artrosi també es pot produir secundàriament com a conseqüència de malalties, deformitats i lesions.
Diagnòstic
El diagnòstic es fa en el tractament mèdic sobre la base de queixes físiques, antecedents del pacient i tècniques d’imatge (per exemple, Radiografia, Ressonància magnètica). Genoll dolor s’han d’excloure d’altres causes.
Tractament no farmacològic
Actualment no hi ha cura per a l’artrosi. Els dos objectius principals són alleujar els símptomes i aturar la progressió de la malaltia. El tractament és complex i requereix una interacció multidisciplinària entre diversos especialistes. Les possibles mesures no farmacològiques inclouen:
- Assessorament nutricional, reducció de pes
- Exercici físic fàcil a les articulacions
- fisioteràpia
- Fisioteràpia: calor, fred, electricitat, llum
- Suports per al genoll, cintes adhesives, insercions de sabates.
- Suport psicològic
- Ajudes, per exemple ajudes per caminar
- Mínimament invasiva a intervencions quirúrgiques, cirurgia correctiva, reemplaçament de genoll
- Medicina complementària
Tractament farmacològic
Medicació contra el dolor:
- Per al tractament simptomàtic del dolor, analgèsics com l’acetaminofè, antiinflamatori no esteroide les drogues (AINE), com ara ibuprofèn or naproxèni opioides tal com codeïna i tramadol es pot utilitzar.
- A causa del potencial efectes adversos de AINEs, paracetamol s’hauria de començar. El màxim diari dosi és de 4000 mg per a adults. Els AINE s’han de combinar amb protecció gàstrica com ara pantoprazol.
Teràpia local:
- Els tractaments tòpics inclouen fregar els AINE tòpics com ara diclofenac gel, així com àrnica, musclo de llavis verds, urpa del diable i consellera ungüents. L'ús de capsaïcina també s’esmenta a la literatura.
Àcid hialurònic intraarticular:
- Té lubricants, xoc-propietats absorbents i nutritives. S'utilitza per al tractament simptomàtic. El medicament s’injecta a l’articulació malalta de 3 a 5 vegades a intervals setmanals. L'efecte dura fins a 6 mesos o més. El tractament sol ser ben tolerat.
Glucocorticoides (cortisona):
- Tal com acetonide de triamcinolona també s’injecten directament a l’articulació i tenen propietats analgèsiques i antiinflamatòries. L'aplicació no hauria de ser massa freqüent.
Complements nutricionals:
- Hi ha molts suplements dietètics per al tractament de l’artrosi al mercat. Entre els més coneguts hi ha condroitin sulfate, que s’aprova com a medicament a molts països. És un component natural dels proteoglicans a cartílag. Es creu que el fàrmac té propietats analgèsiques, antiinflamatòries i immunomoduladores. Possible efectes adversos inclouen alteracions digestives. Altres: glucosamina, musclo de llavis verds, diacereïna.
Fitofarmacèutics:
- Preparacions a partir de les arrels de urpa del diable originària del sud d’Àfrica i se li atribueixen propietats antiinflamatòries i analgèsiques. Es prenen en forma de medicaments acabats.
- Salze, pols de rosa mosqueta
No s'ha proporcionat cap evidència d'eficàcia per a tots els llistats les drogues i altres suplements com la S-adenosilmetionina, cúrcuma i gingebre s’esmenten a la literatura.
