Què és l’asistola?
El terme asistòlia és un terme mèdic. Descriu la completa absència d'acció elèctrica i mecànica del cor, és a dir, el cor s’atura. L’asistola és mortal en qüestió de minuts si no es tracta i requereix una intervenció mèdica immediata. Es pot detectar una asistòlia a l’ECG. Clínicament s’indica amb un pols que falta.
Causes de la asistòlia
En la majoria dels casos no és una asistòlia primària. En la majoria dels casos, l’asistola va precedida de fibril·lació ventricular. La fibril·lació ventricular és una disrítmia cardíaca en què es produeix cor ja no bombeja de manera coordinada a causa d’una alteració en la conducció de l’excitació, sinó que només es fibrila molt ràpidament.
El real funció del cor bombar sang a través del cos ja no es dóna. Les possibles causes d’aquesta fibril·lació ventricular són les malalties del cor com les malalties coronàries, els defectes valvulars i les miocardiopaties. No obstant això, altres malalties com trastorns electrolítics (especialment potassi) o certs medicaments i medicaments també poden desencadenar fibril·lació ventricular.
Per tant, no és possible esmentar les causes de l’asistola. Això té a veure amb el fet que cada pacient moribund té una asistòlia en el moment de la mort. Per tant, l’asistola és sempre i en totes les persones moribundes en l’última fase de l’ECG.
Diagnòstic
L’asistole és un diagnòstic que es fa sobre la base de l’ECG. Aquí s’indica amb una línia zero. Això és causat per l'absència de qualsevol activitat elèctrica o mecànica del cor.
L’asistola està clínicament indicada per falta de batecs del cor i, per tant, per falta de pols. El pols es pot sentir a la canell, engonal, coll i nombroses altres regions. No obstant això, en l'actual reanimació directriu, no es recomana la palpació del pols en una situació de reanimació perquè pot trigar més a trobar el pols en alguns pacients i perquè la palpació del pols en la situació aguda no és prou fiable.
L’asistola es mostra a l’ECG mitjançant l’anomenada línia zero. Això significa que hi ha una línia horitzontal a l'ECG, on normalment es poden veure línies dentades i corbes. No hi ha una asistòlia imminent. No obstant això, molts pacients pateixen fibril·lació ventricular abans de la asistòlia. Això es demostra mitjançant ones de parpelleig irregulars, ràpides i descoordinades a l’ECG.
Símptomes associats
En el cas de la asistòlia, la persona afectada està inconscient. Respiració s’ha aturat i no es nota cap pols perquè el cor ja no batega. La inconsciència es produeix després d’uns segons d’asistola. El pacient encara pot sentir símptomes de mareig en el moment de l’aparició de l’asistola. Aleshores es produeix un síncope, és a dir, una caiguda per inconsciència sobtada.
Tractament i reanimació
L’únic tractament eficaç de l’asistola és l’intent de reanimació. Especialment si un pacient actualment està sotmès a tractament internat, és més gran i té altres malalties subjacents greus, la possibilitat que es produeixi aquesta situació sempre s’ha de discutir amb el pacient i els familiars al principi. Cal tenir en compte els desitjos de familiars i pacients.
No tots els pacients volen reanimació. Si un pacient es manifesta en contra de la reanimació per endavant, no se li permet dur a terme la reanimació, en el pitjor dels casos. El procediment de reanimació difereix segons si el pacient es troba en fibril·lació ventricular o en asistòlia.
Abans de començar la reanimació, s’ha de comprovar si el pacient respon o respiració, en aquest cas no és necessària la reanimació. En la reanimació dels nois, és essencial que es faci una crida per ajudar a través del 112 abans que comenci la reanimació. L’ideal seria que hi hagués diverses persones al lloc perquè una persona pugui iniciar la reanimació mentre l’altra faci la trucada d’emergència.
En la reanimació, es distingeix entre cardíacs massatge amb ventilació i desfibril·lació. Cardíac massatge es realitza 30 vegades a una velocitat d’aproximadament 100 / min, i després es fan dues respiracions. Pressió cardíaca massatge és més important que ventilació, que poden ometre els laics.
La desfibril·lació es realitza amb un dispositiu adequat (DEA = extern automàtic Desfibril · lador per a laics o equips especialitzats). No obstant això, la desfibril·lació, és a dir xoc el lliurament només es produeix si l’ECG aplicat presenta fibril·lació ventricular, no en cas d’asistola. En el cas de la asistòlia, la reanimació consisteix en massatge cardíac i ventilació cicles de 30: 2 cadascun.
El control del ritme es realitza a intervals regulars mitjançant l’ECG. Si el pacient encara està asistòlic, es continua amb aquest tipus de reanimació. Si l’asistola canvia a fibril·lació ventricular, es realitza la desfibril·lació.
Si el ritme normal torna, s’ha de palpar el pacient després que hi hagi un pols i s’ha d’adreçar al pacient. En general, quan la reanimació la realitza un personal qualificat, s’accedeix de forma venosa immediatament, però la reanimació no s’ha de retardar significativament. En cas d’asistola, s’administra adrenalina immediatament.
Es repeteix cada 3-5 minuts. En cas de reanimació per part de personal especialitzat, també s’asseguren les vies respiratòries. Hi ha diverses possibilitats per a això, intubació segueix sent l’estàndard d’or, però actualment ja no és necessari ja que hi ha altres possibilitats per a una protecció adequada de les vies respiratòries (tub laringi, Combitubus, Màscara laringe). La reanimació té èxit si es restableix la circulació.
