Sinònims en un sentit més ampli
Mèdic: astigmatisme Astigmatisme, inutilitat
definició
L'astigmatisme (astigmatisme) és un trastorn visual causat per un augment (o més rarament una disminució) de l'astigmatisme. Els rajos de llum incident no es poden agrupar en un punt i els objectes rodons, per exemple, una esfera, s’imaginen i es perceben com en forma de vareta. En general, l'astigmatisme condueix a un desenfocament visual general a totes les distàncies.
De vegades, les persones astigmàtiques intenten millorar la profunditat de camp apretant els ulls. Mals de cap també pot ser un signe d’astigmatisme perquè l’ull intenta constantment compensar el desenfocament visual canviant el focus (acomodació). Distròfia corneal Un lleu astigmatisme no és un problema i sovint ni tan sols es nota pels afectats.
Els símptomes típics només es fan evidents quan el condició és més pronunciat: tot es veu borrós i borrós, i uniforme ulleres no aporteu cap millora. En aquest cas, haureu de consultar un oftalmòleg. Pot determinar si l’astigmatisme és present per diversos mitjans.
Sovint la oftalmòleg o l'òptic detectarà un astigmatisme existent durant la prova d'agudesa visual normal. En una determinació objectiva d’ulleres, l’autorefractòmetre proporciona els primers valors útils. Durant la determinació subjectiva d’ulleres, l’òptic pot determinar exactament diòpter valors mitjançant la prova clàssica ulleres o un foròpter modern i indiquen la posició axial exacta de l'astigmatisme.
L’anomenat oftalmòmetre té un altre paper important en el diagnòstic de l’astigmatisme. Això és capaç de determinar l'astigmatisme. Per fer això, el oftalmòleg mesura la direcció de curvatura de l’ull en cadascun dels plans i després calcula la seva potència refractiva a partir d’aquests valors.
El resultat es dóna en diòptries. L’eix en què es troba la curvatura es dóna en minuts angulars. Les proves següents ofereixen una primera avaluació d'una possible curvatura corneal:
- En la primera prova, es mostren quatre cercles, cadascun dels quals es trama igualment en una direcció diferent.
Es comprova si les línies paral·leles dels cercles de les quatre il·lustracions es poden reconèixer bruscament a una distància d'aprox. 30-40 cm.
- La segona prova és l’anomenada roda solar d’astigmatisme. Aquí es prova si els raigs funcionament cap a fora es veuen tots bruscament.
El diagnòstic el pot fer l’oftalmòleg (especialista en oftalmologia) utilitzant diversos SIDA.
Un astigmatisme sever L'astigmatisme es pot diagnosticar amb l'anomenat disc placido. Es tracta d’un disc on es dibuixen cercles concèntrics alternativament en blanc i negre. Hi ha un petit forat al centre pel qual pot veure el metge.
Això permet al metge apropar-se a l’ull del pacient fins que el disc es reflecteixi a la còrnia del pacient. Amb una còrnia normal (esfèrica), els cercles apareixen rodons (concèntrics), amb un astigmatisme regular ovalat i amb un astigmatisme irregular distorsionat irregularment. La força de l’astigmatisme es mesura amb l’oftalmòmetre.
Això permet mesurar els diferents radis dels eixos corneals (verticals, horitzontals) i determinar així la potència de refracció. El principi de l'oftalmòmetre és la creació i l'observació de dues figures lluminoses que s'alineen sobre la còrnia del pacient. Com que es coneix la distància de mesura al pacient i la distància entre les dues figures del dispositiu, es pot determinar el radi de curvatura de la còrnia.
L’astigmatisme total es pot mesurar amb l’esciascòpia o el refractòmetre. Igual que amb miopia i hipermetropia, el grau d’astigmatisme està indicat en les diòptries. Es tracta del recíproc de la distància focal (distància de l’aparell òptic al punt focal).
Així, amb una distància focal de 2 m, es tindria un poder refractiu de 0.5 diòptries (12 m). A més, l’eix de la curvatura es dóna en graus. Normalment es tracta amb astigmatisme regular ulleres o dimensionalment estable lents de contacte.
Les lents són lents cilíndriques tallades que s’ajusten amb precisió a l’astigmatisme del pacient. A l'edat adulta, això pot trigar una mica a acostumar-se al principi i provocar-ho mals de cap.Aquest problema es pot abordar inicialment amb lents més febles, amb les quals la força augmenta gradualment fins a aconseguir l’agudesa visual òptima. No obstant això, l'astigmatisme irregular no es pot tractar amb ulleres.
Si la còrnia és llisa i sense cicatrius, dura lents de contacte pot ser utilitzat. Una altra possibilitat és trasplantament de còrnia (queratoplàstia). Es tracta de trobar un donant de la còrnia del qual es retalla una llesca i es trasplanten a la còrnia del pacient.
Recentment, l’astigmatisme també es tracta amb un làser ocular, l’anomenat làser excimer. El làser excimer és un làser de llum freda que penetra la còrnia només mínimament. Es tracta d’un procediment molt suau que difícilment danya el teixit adjacent de l’ull.
A continuació, s’elimina tanta quantitat de teixit de les regions de la còrnia on existeix l’astigmatisme fins que s’aconsegueix una relació de refracció normal en aquests punts. No totes les formes d’astigmatisme són adequades per a la cirurgia làser. La decisió de si teràpia amb làser correspon a l'oftalmòleg tractant.
Un bon nombre de persones afectades per l'astigmatisme se senten greument afectades en la seva vida diària pel port constant d'ulleres o lents de contacte. Un tractament amb làser amb l'anomenat làser excimer ofereix llavors la possibilitat de tornar a passar la vida sense ulleres. Aquests làsers permeten ablar la còrnia fins a tal punt que s’eliminen les curvatures i els ressalts i es pot restaurar l’arrodoniment òptim de la còrnia.
Fins i tot si la còrnia de la persona afectada ja és molt prima per naturalesa, només es pot realitzar una ablació en una petita mesura. Tot i que la hipermetropia i la hipermetropia són fàcils de corregir, hi ha límits a la correcció de l'astigmatisme en una fase inicial i la curvatura només es pot restaurar de manera fiable a -4.00 dpt. L’operació es realitza habitualment de forma ambulatòria, és a dir, no cal ingressar a l’hospital com a pacient internat.
Durant l'operació el pacient està despert i només l'ull és anestesiat. El procediment no és dolorós i els pacients només senten una breu sensació de pressió quan s'aplica el làser. A la majoria de centres de cirurgia, els dos ulls també es tracten en una sola sessió, cosa que significa que no cal esperar uns quants dies entre els dos tractaments.
Només si la còrnia d’un ull està severament corbada, poden ser necessàries dues sessions. Durant l'operació, la còrnia es talla en forma d'anell i s'obre i es processa amb el làser, suavitzant-la fins que gairebé no queda curvatura. Després d’aquesta correcció, la part corneal desplegada es torna a plegar a l’ull i finalitza l’operació.
En més del 90% dels pacients, aquest procediment condueix a una millora enorme de la visió amb una desviació màxima del 50% del valor objectiu. Després de l’operació, molts pacients es queixen ulls secs, una sensació de cos estrany o un efecte de resplendor a la nit. No obstant això, aquests efectes solen desaparèixer durant els primers mesos posteriors a l'operació.
Esquinç i ardent els ulls solen desaparèixer l'endemà de l'operació i només duren més en pacients amb malalties cròniques ulls secs i es pot tractar bé amb gotes humectants. Ceguesa no és un dels riscos del tractament amb làser, ja que el tractament no es realitza a l’ull mateix, sinó només a la interfície anterior. Després d’una setmana de curació, l’ull torna a ser capaç de dominar tasques difícils com ara natació, vol i busseig.
La capacitat de treball es restaura l'endemà i els afectats no han d'estar absents amb diversos dies de malaltia. Els costos d’un tractament amb làser són a càrrec de la mateixa persona afectada. Un reembossament per part del públic health les companyies d’assegurances no existeixen fins ara.
Amb els assegurats privats hi ha diferències considerables entre les companyies d'assegurances individuals i, en casos particulars, es decideix la devolució. Per a molts que porten ulleres, tard o d’hora es planteja la qüestió de si és possible substituir les ulleres sovint molestes per lents de contacte, almenys temporalment. De la mateixa manera que passa amb els pacients miops o miops, avui en dia ja no és un problema.
En cas de deformacions molt greus de la còrnia o de deformacions irregulars (= astigmatisme irregular), la lent de contacte pot ser fins i tot el millor mètode de tractament en comparació amb les ulleres. Una lent d’ús freqüent és la lent tòrica. S'ofereix com a variant suau i dimensionalment estable (= dura). Les lents suaus només es poden utilitzar amb menys curvatura perquè són massa inestables per obtenir valors més alts i no poden mantenir la forma suficientment.
Aquí és on s’han d’utilitzar les lents dures estables dimensionalment. Es fabriquen individualment per a cada pacient i no estan disponibles immediatament en diversos paquets, com ara les lents toves de òptics'botigues. La lent tòrica és cilíndrica i té diferents poders de refracció en dues direccions perpendiculars, compensant així l’astigmatisme.
A diferència de les lents per a persones miopes i miopes, les lents per a l'astigmatisme presenten algunes diferències importants. La lent per a l'astigmatisme no ha de girar a l'ull com les lents per a persones miopes i miopes, perquè la lent tòrica té diferents refraccions per a certs punts d'astigmatisme. Per tal d’aconseguir que les diferents potències de refracció es distribueixin correctament a l’ull i ja no es desplacin ni giren, les lents dels diferents fabricants es ponderen de manera diferent per garantir l’estabilitat a cada moviment.
Això s’aconsegueix, per exemple, mitjançant un petit llast a la vora inferior de l’objectiu. Un oftalmòleg o òptic hauria de decidir quin tipus de lent de contacte s’adapta millor a la persona interessada. L’òptic mesura primer el poder refractiu de l’ull, que s’encarrega del curt o el hipermetropia, abans de mesurar la curvatura de la còrnia i determinar l'astigmatisme.
També aquí hi ha disponibles totes les variants, des de les lents diàries, mensuals i anuals fins a les lents portables i dimensionalment estables. Les lents toves només són adequades per a un grau d’astigmatisme inferior. Les lents també estan disponibles a les botigues que, a més de l'astigmatisme, també compensen el curt o el hipermetropia.
Es distingeix entre astigmatisme regular i astigmatisme irregular. L'astigmatisme regular es pot dividir en dos grups: en l'astigmatisme regular, la refracció de l'eix longitudinal (vertical) és més forta. La causa és probablement la pressió permanent de la part superior parpella.
Amb l'astigmatisme contra la norma, és al revés i l'eix horitzontal refracta la llum amb més força. La primera forma es produeix amb molta més freqüència que la segona forma. A més, hi ha formes diferenciades d’astigmatisme: la curvatura corneal, que es classifica segons la força del poder refractiu: si el poder refractiu és més fort del normal, es tracta d’un astigmatisme miop (miop) (vegeu: miopia); si el poder refractiu és més feble, es tracta d’un astigmatisme hipermetropic (hipermetrop) (vegeu: hipermetropia).
Per descomptat, també es poden produir formes mixtes. L’astigmatisme irregular és causat per una curvatura molt irregular de la còrnia. És el cas, per exemple, de les cicatrius corneals o del queratocon (malformació de la còrnia, amb ressalt cònic del centre corneal).
- L'astigmatisme de la còrnia segons la regla (astigmatisme recte) i
- L'astigmatisme contra la regla (astigmatisme invers).
El pronòstic de l'astigmatisme regular és molt bo, ja que normalment no canvia. Per tant, un cop tractat adequadament, es manté així. L’astigmatisme irregular, en canvi, pot augmentar amb el pas del temps.
Per tant, són essencials les revisions periòdiques. Visió borrosa i mals de cap pot ser una indicació d’un nou augment de l’astigmatisme. Els mals de cap són causats per l’intent fallit de l’ull de centrar la imatge.
Un té astigmatisme o no el té. Per tant, no hi ha prevenció (profilaxi). No obstant això, l'astigmatisme s'ha de tractar a una edat primerenca i, sobretot, els pares amb astigmatisme conegut haurien d'examinar els ulls dels seus fills a una edat primerenca.
El valors de l’astigmatisme es donen en cilindres. Indica fins a quin punt es pronuncia l’astigmatisme. Al passaport d’ulleres, que cada portador d’ulleres rep del seu òptic, s’indica amb l’abreviatura Cyl.
o Cyl. Aquest valor també s’indica a les diòptries, com passa amb short- o hipermetropia. L’abreviatura d’això és dpt.
El valor s'indica aquí a 0. 25 passos pas a pas. Per tant, el valor més petit possible és 0.
25 dpt, amb valors de fins a 0.5 dpt es consideren normals, és a dir, no necessàriament dignes de tractament. A més d’aquest valor, la força de la curvatura, l’òptic necessita informació sobre on es troba la curvatura a la còrnia, és a dir, on vidre s'ha d'instal·lar el cilindre. Per expressar aquest valor, un òptic utilitza l’anomenada posició axial (abreviatura: A o Ach).
També es pot trobar al passaport d’espectacle. El número indica un nombre de graus, que descriu on es troba la curvatura al cercle, si la còrnia s’imagina com un cercle. 0 ° significa que la curvatura corneal es troba verticalment al cercle, 90 ° significa una posició horitzontal.
Els valors aquí es troben entre 0 ° i 180 °. Tots aquests valors són determinats i documentats per l’òptic o oftalmòleg durant el prova d’ulls. Basant-se en aquesta informació, ara tots els òptics poden produir la lent o lent de contacte adequada amb els valors especificats.
Com que l’astigmatisme sol ser congènit i no millora al llarg de la vida, és molt aconsellable presentar fins i tot nens petits a un òptic a una edat primerenca. Un astigmatisme latent ni tan sols es nota en la vida quotidiana dels nens, com el cervell és capaç de compensar el defecte visual d’un ull amb l’ajut de l’altre. Els primers indicis d’un defecte visual en nens són, per exemple, un comportament i un patró de moviment evidentment maldestres.
Si el nen s’ensopega amb el llindar d’una porta o si les torres dels blocs de construcció continuen caient perquè simplement s’apilen de forma tortuosa, això pot indicar que el nen no percep l’ambient al 100% correctament. En principi, s’utilitzen els mateixos procediments que els adults per diagnosticar l’astigmastisme en nens. Per als nens petits, les ulleres s’utilitzen preferentment per corregir l’astigmatisme.
Normalment es tracta d’ulleres especials de plàstic irrompible i s’utilitza el pont nasal tou. A més, aquestes ulleres per a nadons no tenen temples clàssics, sinó una goma elàstica (comparable a les ulleres d'esquí). A partir dels cinc anys és possible oferir lents de contacte.
El requisit previ és, per descomptat, la cooperació del nen. Després de completar el desenvolupament físic, és a dir, aproximadament a partir dels 18 anys, es pot considerar un tractament làser de l'ull. També pot ser necessari emmascarar un dels dos ulls amb guixos especials per a nens.
Aquest seria el cas si un defecte visual ja ha estat compensat pel cervell i hi ha un ull “bo” i un “dolent”. Enmascarant l’ull més ben vist, el cervell fins a cert punt es veu obligat a utilitzar i entrenar l'ull originalment pitjor. En els dos primers anys de vida, el cervell del nen continua sent molt canviant.
Si es corregeix una visió defectuosa existent a temps, les vies nervioses que falten encara poden desenvolupar-se sense problemes i no és d’esperar cap dany conseqüent a llarg termini. Per tant, és molt aconsellable consultar a un oftalmòleg ja en la infància. Un astigmatisme latent ni tan sols es nota en la vida quotidiana dels nens, ja que el cervell és capaç de compensar el defecte visual d’un ull amb l’ajut de l’altre.
Els primers indicis d’un defecte visual en nens són, per exemple, un comportament i un patró de moviment evidentment maldestres. Si el nen s’ensopega amb el llindar d’una porta o si les torres de blocs de construcció continuen caient perquè simplement s’apilen de forma tortuosa, això pot indicar que el nen no percep l’ambient al 100% correctament. En principi, s’utilitzen els mateixos procediments que els adults per diagnosticar l’astigmastisme en nens.
Per als nens petits, les ulleres s’utilitzen preferentment per corregir l’astigmatisme. Normalment es tracta d’ulleres especials de plàstic irrompible i s’utilitza el pont nasal tou. A més, aquestes ulleres per a nadons no tenen temples clàssics, sinó una goma elàstica (comparable a les ulleres d'esquí).
A partir dels cinc anys és possible oferir lents de contacte. El requisit previ és, per descomptat, la cooperació del nen. Després de completar el desenvolupament físic, és a dir, aproximadament a partir dels 18 anys, es pot considerar un tractament làser de l'ull.
També pot ser necessari emmascarar un dels dos ulls amb guixos especials per a nens. Aquest seria el cas si un defecte visual ja ha estat compensat pel cervell i hi ha un ull "bo" i "dolent". Enmascarant l’ull més ben vist, el cervell es veu forçat fins a cert punt a utilitzar i entrenar l’ull inicialment pitjor: en els dos primers anys de vida, el cervell del nen continua sent molt canviant.
Si es corregeix una visió defectuosa existent a temps, les vies nervioses que falten encara poden desenvolupar-se sense problemes i no és d’esperar cap dany conseqüent a llarg termini. Per tant, és molt aconsellable consultar un oftalmòleg ja en la infància.
