Sinònims
Dèficit de ventilació, secció pulmonar col·lapsada
introducció
El terme "atelectàtic" fa referència a una part del pulmó que no està ventilat. Aquesta part conté poc o cap aire als seus alvèols. Un segment, un lòbul o fins i tot un tot pulmó es pot veure afectat.
Per realitzar la seva funció, els pulmons han d’estar ben proveïts sang i ben ventilat. Aquesta és l'única manera d'assegurar un intercanvi de substàncies entre sang i l’aire, durant els quals el cos pot respirar suficient CO2 i absorbir suficient oxigen. Si una part del fitxer pulmó s’enfonsa i ja no s’omple d’aire, ja no hi pot contribuir respiració. Per entendre com pot passar això, però, primer és important entendre com respiració normalment funciona.
Causes
Es distingeix entre atelectases congènites (fetals, primàries) i aquelles adquirides com a conseqüència d’una circumstància desfavorable (secundària). L'atelectàsia congènita pot resultar d'una disfunció nerviosa central, malformacions o, en bebès prematurs, una deficiència de tensioactiu. El surfactant és una barreja d’aigua, greixos i proteïnes produïda pels pulmons per reduir la tensió superficial de la capa de fluid a la alvèols pulmonars fins a tal punt que el desplegament sigui possible.
La producció d’aquesta mescla s’inicia bastant tard en la maduració pulmonar. L'atelectàsia adquirida pot tenir nombroses causes. En l’anomenada atelectàsia de compressió, la zona pulmonar col·lapsada és espremuda per alguna cosa i, per tant, s’impedeix el seu desplegament.
Aquesta pressió la pot exercir, per exemple, un tumor, una acumulació de sang, pus o aigua a la bretxa entre el pulmó i el pit paret (bretxa pleural) o inflada limfa nodes. Lesió a la pit paret o pulmó on l’aire entra a la bretxa entre el pulmó i la paret del pit també pot provocar que aquest aire comprimeixi el pulmó. Aquesta forma d’atelectàsia afecta tot un pulmó, també s’anomena relaxació atelectàsia o pneumotòrax i és un quadre clínic seriós.
En atelectàsia de contracció, la manca de ventilació és causat per cicatrius pulmonars en aquest lloc, que al seu torn és el resultat d'una malaltia pulmonar com tuberculosi or sarcoidosi. En el cas de microatelectasis, per exemple en a xoc En aquest cas, el teixit pulmonar del lloc afectat no es subministrava prou amb sang perquè no pogués formar suficient agent tensioactiu. La tensió superficial del fluid als alvèols (fluid alveolar) contreu el pulmó al lloc.
L’atelectàsia de resorció es produeix quan l’aire d’una secció del pulmó s’absorbeix completament a la sang. Això es pot concebre si un pacient es ventila amb oxigen pur durant més de 3 minuts i després només hi ha oxigen als alvèols. Un subtipus d’atelectàsia de reabsorció és l’atelectàsia d’obstrucció. Això es produeix quan es pessiga una branca del pulmó (bronquis) i l’aire atrapat darrere s’absorbeix a la sang amb el pas del temps. Aquest pessic al seu torn pot ser causat per un tumor, per empassar un objecte o per inflamació limfa nodes.
