L’atenció postoperatòria és la cura d’un pacient després de la cirurgia (lat.: Post). Comença immediatament després de l’operació a l’anomenada sala de recuperació i després es continua a la sala respectiva o a casa. La durada i l’extensió de l’atenció són extremadament variables i estan fortament influïdes per la gravetat de l’operació, però també pel general condició del pacient. Així, els pacients sans i en forma es recuperaran de la mateixa operació més ràpidament que els pacients amb moltes malalties subjacents, els recursos dels quals ja són assumits per aquestes malalties.
A l'hospital
A l’hospital, l’atenció postoperatòria comença immediatament després de l’operació a la sala de recuperació, que en la majoria dels casos està directament connectada als quiròfans. Un pacient sol estar-hi unes hores abans de poder tornar a la sala. L’atenció en aquest moment se centra en monitoratge els signes vitals del pacient i, per tant, el nivell d’atenció és controlar sang pressió, cor ritme i respiració, i el personal d’infermeria s’encarrega de les infusions i medicaments necessaris, especialment analgèsics per al postoperatori dolor o també administrar oxigen si el pacient sent alè.
Si el condició empitjora, és important que l’equip d’atenció postoperatòria conegui les mesures especials d’emergència i les iniciï amb temps. El personal de la sala de recuperació sol estar molt ben preparat per a aquestes emergències. Els equips d’atenció postoperatòria de la sala de recuperació també continuen tractant-los nàusea i vòmits, que sovint es produeix després de l’anestèsia, i garanteixen l’eliminació de les ampolles d’orina.
A més, és important conèixer les postures quirúrgiques o realitzar-les segons les ordres del metge en l'atenció postoperatòria, ja que, segons l'operació, és possible que el pacient no adopti determinades postures i, en el pitjor dels casos, són extremadament nocives. També s’han de tenir en compte les necessitats del pacient i s’ha d’orientar sempre a la posició més còmoda i menys dolorosa del pacient. Aquestes característiques especials del posicionament del pacient s’han de tenir en compte en totes les cures postoperatòries més enllà de la sala de recuperació.
El propòsit i la tasca gairebé més important de l'atenció postoperatòria a la sala de recuperació és, a més de la recuperació de l'anestèsia i la cirurgia i l'atenció general, la detecció precoç de complicacions. En aquest cas, és particularment important detectar-lo sang pèrdua per sagnat postoperatori en una fase inicial. El focus principal aquí és l’observació de desguassos i catèters, embenatges o altres signes físics.
A més, és important conèixer l’atenció postoperatòria sobre diferents posicions o realitzar-les segons les indicacions del metge, ja que, segons l’operació, el pacient pot adoptar certes postures i, en el pitjor dels casos, és extremadament nociu. També s’han de tenir en compte les necessitats del pacient i s’ha d’orientar sempre a la posició més còmoda i menys dolorosa del pacient. Aquestes característiques especials del posicionament del pacient s’han de tenir en compte en totes les cures postoperatòries més enllà de la sala de recuperació.
El propòsit i la tasca gairebé més important de l'atenció postoperatòria a la sala de recuperació és, a més de la recuperació de l'anestèsia i la cirurgia i l'atenció general, la detecció precoç de complicacions. En aquest cas, és particularment important detectar-lo sang pèrdua per sagnat postoperatori en una fase inicial. El focus principal aquí és l’observació de desguassos i catèters, embenatges o altres signes físics.
Al final d’aquest període, el pacient es trasllada al seu departament o, si és el seu condició empitjora, és traslladat a una unitat de cures intensives. Depenent de l'estat del pacient i de les instruccions del metge, el pacient recentment operat també pot deixar el llit per primera vegada, però al principi normalment només en presència de personal d'infermeria. Pel que fa a la higiene personal, el personal d'infermeria hauria d'oferir-ho higiene bucal així com oferir al pacient rentat per augmentar el seu benestar i per tornar a promoure la independència.
Quan es renta, la zona quirúrgica sol quedar-se fora de la majoria de casos. S'ha de recolzar el vestit i el canvi, de manera que el pacient dolor i els límits de tensió sempre s’han de tenir en compte poc després d’una operació. Per als pacients dormits al llit, per exemple, després d'operacions molt greus, el desenvolupament de l'anomenat decúbit, s’ha de prevenir una atoniment de la pell i del teixit subcutani després d’un període massa llarg d’estrès en la cura postoperatòria. Les zones més habituals aquí són els talons o les natges, si estan estressats constantment quan es queden estirats en absència de moviment el pacient.
Els canvis regulars de posició poden evitar el desenvolupament d'un decúbit. A més, pacients amb poc moviment propi, per exemple, a coma, sovint corren el risc de desenvolupar un trombosi i s’ha de tractar amb medicaments especials i examinar les cames per detectar possibles tromboses. Les infeccions per fongs es poden desenvolupar ràpidament a la boca si no es consumeix menjar o estómac el contingut pot entrar als pulmons a través de la posició estirada i provocar pneumònia.
Bé higiene bucal pel personal infermer sovint pot prevenir la infestació per fongs. A causa de la posició estirada i la manca de moviment, el moviment intestinal també es pot desequilibrar ràpidament, cosa que provoca una parada intestinal completa amb restrenyiment (lat.: restrenyiment).
Molta beguda, massatges o ènemes i altres medicaments han de tornar a estimular els moviments intestinals. Per tal de vigilar de prop l’estat del tracte gastrointestinal, l’anomenat equilibri té un paper important en l’atenció postoperatòria. Es descriu la documentació exacta dels moviments intestinals (temps, consistència, olor...), possible vòmits, quantitat de beguda i orina.
Per tal de garantir la detecció precoç de complicacions com el sagnat postoperatori, la cura postoperatòria continua amb l'observació des de la sala de recuperació i els controls periòdics del contingut del drenatge i embenatges. Des de dolor no només es produeix immediatament després de la cirurgia, la continuació del control del dolor és un altre component que forma part de tota la cura postoperatòria. El personal d’infermeria ha de proporcionar al pacient informació i instruccions sobre què ha d’observar a casa, preferiblement per escrit.
Si cal un servei d’infermeria, es pot organitzar amb l’ajut dels serveis socials de l’hospital. Cap SIDA també pot obtenir-se a les botigues de subministraments mèdics que puguin ser necessaris, com ara un llit d’infermeria, un rotatori, una cadira de nit, aparells per caminar, etc.
La contractació d’aquests SIDA i la recerca d'un servei d'infermeria adequat hauria de començar en una etapa primerenca perquè tot estigui a punt per a la vida del pacient a casa quan es dóna l'alta. A casa, s’apliquen condicions similars a les d’atenció postoperatòria a l’hospital. En cas de senyals d'advertència com febre, s’ha de notificar amb urgència un metge, ja que les condicions posteriors a l’operació poden permetre-les fàcilment gèrmens per entrar al cos, ja sigui a través de la pròpia operació o a través de problemes postoperatoris com ara la prolongada ventilació, catèters urinaris o fins i tot pneumònia.
Tots provoquen febre i han de ser tractats amb antibiòtics en poc temps. Les primeres mesures que ha de prendre el personal d'infermeria són compreses de vedells, begudes fredes o ablucions de refrigeració. Igual que el personal d'infermeria en atenció postoperatòria a l'hospital, els mateixos pacients, els seus familiars i el personal d'infermeria també han de prestar atenció als moviments intestinals i al comportament d'orina per prendre consciència de ronyó disfunció en una etapa inicial.
El posicionament s’ha de fer de manera similar a l’hospital, tot i que en casos difícils s’ha de lliurar a un servei d’infermeria. En cas que els familiars o el propi pacient notessin signes de complicació de la ferida o post-sagnat, per exemple, si el drenatge és inusualment ple, l’apòsit està perfumat amb sang o si també es produeixen marejos i pal·lidesa, cal consultar immediatament un metge. El control de les ferides i els canvis de vestimenta també s'han de continuar estrictament segons les instruccions per poder tractar-ne qualsevol cicatrització de ferides trastorns o inflamacions a bon temps. Com que tot el procés assistencial és un problema complex, sobretot després de grans operacions, el desplegament temporal d’un servei d’infermeria s’ha de considerar molt generosament, ja que implica un esforç considerable només per als familiars i els porta als límits molt ràpidament.
