Sinònims
(Opticus = nervi òptic; atròfia = disminució de la mida cel·lular, disminució del recompte cel·lular) Mort del nervi òptic, atròfia del nervi òptic
Definició Atròfia òptica
L’atròfia òptica és la pèrdua de cèl·lules nervioses al nervi òptic. Les cèl·lules nervioses disminueixen en mida o en nombre. Tots dos són possibles.
L’atròfia pot tenir diverses causes. L'atròfia òptica descriu una pèrdua de cèl·lules nervioses a la zona nervi òptic. Les cèl·lules nervioses que transmeten les impressions visuals des de la retina al llarg del camí visual cap al cervell (escorça visual) disminució del nombre o de la mida.
Aquesta atròfia pot tenir diverses causes. Alguns d’ells són: inflamació del nervi òptic, augment de la pressió intracraneal, intoxicació per alcohol o tabac. Els símptomes van des de dèficits centrals petits i desapercebuts fins a dèficits de camp visual de grans superfícies que restringeixen la vida quotidiana.
El oftalmòlegexamen de la part posterior de l’ull és el factor més important per fer un diagnòstic. El tractament de l’atròfia òptica és més difícil, ja que s’ha de tractar la causa en cada cas. La profilaxi és igual de difícil.
El pronòstic també depèn en gran mesura de les diferents causes i, per tant, pot anar de bo a dolent.
- Nervi òptic (nervus opticus)
- cornea
- Lent
- Cambra ocular anterior
- Múscul ciliar
- Cos de vidre
- Retina (retina)
Les queixes reportades pels pacients van des de petites fallades centrals en el camp visual fins a fallades en àrees grans del camp visual, que són molt restrictives en la vida quotidiana. Els símptomes depenen de la causa de l’òptica dany als nervis.
En una forma hereditària especial (fetge «Atròfia òptica de Sche», per exemple, les grans fallades centrals en el camp visual són irreversibles. En l’atròfia òptica causada per la pressió tumoral, la visió del color és la més afectada al començament dels símptomes, mentre que l’agudesa visual millora de nou després d’una teràpia adequada. En el diagnòstic d 'atròfia òptica, el reflex del fons de l' ull realitzat pel oftalmòleg és particularment important.
aquí el papil·la (sortida del nervi òptic) sembla pàl·lid. Aquí també, el diagnòstic varia en facilitat o dificultat de causa en causa. El papil·la mostra diferents canvis impressionants.
A mesura que millora la resolució de la ressonància magnètica, la representació de el nervi òptic a la ressonància magnètica té un paper cada vegada més important. La ressonància magnètica s’ha consolidat cada vegada més en oftalmologia, sobretot per avaluar el curs del nervi darrere del fons ocular de la retina. La teràpia de l’atròfia òptica depèn generalment de la causa.
En la majoria dels casos, però, la teràpia no és prometedora i no es milloren els símptomes. Especialment en casos de danys traumàtics a el nervi òptic, el tractament difícilment és possible. Encara que cortisona s’utilitza per intentar reduir la inflamació del nervi, molt sovint no és possible la recuperació completa de la visió.
Si el nervi està comprimit per un tumor, és relativament fàcil trobar un tractament alleujant el nervi, és a dir, eliminant el tumor. Per tal de diagnosticar l’atròfia òptica i avaluar millor el seu curs, pot ser necessari realitzar imatges de ressonància magnètica (l’anomenada ressonància magnètica). Això implica utilitzar radiacions electromagnètiques per fer visibles les estructures a l’interior del cos.
A causa de la seva composició molecular, la ressonància magnètica és particularment adequada per a la formació d’imatges d’estructures de teixits tous, cosa que és molt útil per avaluar el nervi òptic també “tou”. Això permet al metge tractant avaluar fins a quin punt la degeneració ja ha avançat i si altres processos que consumeixen espai poden estar a la base de tot el procés i també si el procés de la malaltia pot ser alentit per la teràpia o no. En la majoria dels casos, les atròfies òptiques es produeixen en el context o com a conseqüència de malalties oculars anteriors.
Es divideix en causes primàries i secundàries:
- Atròfia òptica heretada
- Atròfia òptica per intoxicació (tabac, alcohol, plom)
- Papil·litis (inflamació del disc òptic)
- Neuritis retrobulbar (inflamació del nervi òptic darrere de l'ull)
- Papil·la congestiva (en cas d'augment de la pressió intracraneal)
- Causes principals: inclou totes les atròfies òptiques que no són causades per una altra malaltia. El disc òptic, el punt on el nervi òptic surt de l'ull (punt cec), es defineix de forma nítida. Són possibles les següents causes: atròfia òptica heretada Atròfia òptica per intoxicació (tabac, alcohol, plom)
- Atròfia òptica heretada
- Atròfia òptica per intoxicació (tabac, alcohol, plom)
- Causes secundàries: les causes secundàries solen ser una malaltia de la retina o del propi nervi òptic, per exemple glaucoma. En la majoria dels casos, la sortida del nervi òptic està inflada en aquests casos.
L’atròfia òptica es produeix sovint després de les següents malalties: Papil·litis (inflamació del disc òptic) Neuritis retrobulbar (inflamació del nervi òptic darrere de l’ull) Papil·la congestiva (en cas d’augment de la pressió intracranial)
- Papil·litis (inflamació del disc òptic)
- Neuritis retrobulbar (inflamació del nervi òptic darrere de l'ull)
- Papil·la congestiva (en cas d'augment de la pressió intracraneal)
L’atròfia òptica només es pot prevenir evitant la causa. La profilaxi és més o menys difícil segons les circumstàncies. No es pot prevenir l’atròfia òptica hereditària, mentre que es pot evitar l’atròfia del nervi òptic causada per l’alcohol o el tabac.
L’atròfia òptica és un deteriorament degeneratiu del nervi òptic, que normalment progressa lentament. Les cèl·lules nervioses individuals al llarg del nervi òptic van degenerant gradualment, de manera que la persona afectada pot esperar estar completament cega al final de la malaltia. En nens i adolescents, aquest procés generalment és molt més ràpid que en pacients que només es van emmalaltir a una edat avançada.
Segons l’estat actual de la ciència, un cop mortes les cèl·lules nervioses no es poden restaurar, de manera que la detecció precoç i, per tant, el tractament més primerenc possible de l’atròfia òptica és de gran importància. Els primers símptomes que es noten per part dels afectats són la pèrdua parcial del camp visual i la pèrdua creixent d’agudesa visual central. La visió nocturna i la percepció del color durant el dia també es poden veure afectades.
En procediments d’imatge, com ara oftalmoscòpia, desvaniment progressiu i decoloració del nervi òptic papil·la s'observa a la part posterior de l’ull. Per tal d’avaluar millor els danys que ja s’han produït, s’indiquen altres procediments diagnòstics com la ressonància magnètica i el VECP. Com més aviat es pugui fer el diagnòstic d’atròfia del nervi òptic, més aviat es pot iniciar una teràpia adequada i, per tant, la progressió de la malaltia es va alentir o fins i tot aturar-se.
Tanmateix, sense tractar-se, la malaltia es completa ceguesa de l'ull afectat en gairebé tots els casos. El pronòstic depèn de la causa de l’òptica dany als nervis. Si hi ha una causa traumàtica, l’experiència demostra que el resultat és pobre.
En canvi, en el cas de l’òptica temporal dany als nervis causat per la pressió tumoral, el nervi òptic es recupera de manera sorprenent ràpidament i després de l’alleujament, de manera que aviat es restableix l’agudesa visual. En les atrofies òptiques hereditàries, la pèrdua de visió és irreversible, és a dir, irreparable. L’atròfia òptica en nadons i nens petits pot tenir diverses causes, com ara, per exemple, una papil·la congestiva, hidrocefàlia, meningiomes, retinitis pigmentosa, esclerosi múltiple, inflamació del nervi òptic, processos traumàtics i molts més.
Per tant, a Alemanya, els ulls dels nounats s’examinen rutinàriament per trobar possibles canvis patològics incipients, de manera que es pugui fer un diagnòstic el més aviat possible i es pugui proporcionar un tractament adequat. Amb aquesta finalitat, el metge utilitza especials gotes d’ulls que dilaten les del nadó alumne i així li permetrà examinar i avaluar el fons ocular. Presta una atenció especial a la nuvolositat i similars.
Els primers signes d’incomoditat en el nen són la incapacitat de fixar objectes i persones i una reacció notablement forta del nen als estímuls de la llum. Si els pares observen aquest comportament, es recomana una visita al metge. L’anomenada Lebersche Optikusatophie s’hereta mitocondrialment de generació en generació.
Això significa que la mare sola és responsable de transmetre els gens defectuosos, per això també es diu "heretabilitat materna". No obstant això, l'atròfia òptica de Leber és menys freqüent en les pròpies dones. A més, l’atròfia òptica també es pot heretar en el context d’altres síndromes, com la síndrome de Behr I, la distròfia del cinturó de les extremitats 20, la neuropatia motora VI sensible o la síndrome de Cohen. En cada cas, la causa és un mal funcionament ocular a nivell subcel·lular el teixit.
