Anomalia d'actitud: causes, símptomes i tractament

L’anomalia de l’actitud és una complicació del part en què el nen no nascut baixa a la pelvis de la mare d’una manera que no és propícia per al part i assumeix una posició obstructiva al part. En la majoria dels casos, el part s’estanca completament amb l’anomalia posicional. Per donar a llum al nadó, mesures tal com cesària o el part vaginal operatiu estan disponibles.

Què és una anomalia d'actitud?

Avui dia encara es produeixen diferents complicacions durant el procés de naixement en una prevalença que no s’ha de subestimar, tot i els avenços mèdics. Alguns factors externs augmenten el risc d'aquestes complicacions, com ara l'edat avançada de la futura mare. Un altre factor de risc de trastorns del curs fisiològicament normal del naixement són les anomenades anomalies d’actitud. Aquestes són posicions incorrectes que el embrió assumeix quan es baixa a la pelvis de la mare. Existeixen diferents tipus d’anomalies d’actitud. A més de la posició d’alt grau, les anomalies posicionals més freqüents inclouen l’ajust parietal, transversal baix cap posició, posició occipital posterior i distòcia de les espatlles. Les anomalies posicionals com la posició transversal o obliqua s’han de distingir de l’anomalia d’actitud. L’anomalia posicional, a diferència de l’anomalia posicional, fa referència al reposicionament del parturient fetus immediatament abans del naixement. Aquest reposicionament sol donar lloc a una posició posicional que afavoreix el procés de naixement. La transversal alta cap la posició de l’espatlla transversal alta són les posicions més favorables per al naixement.

Causes

La causa d'una anomalia d'actitud sol ser una anomalia de la pelvis materna. Quan el ossos pèlvics estan mal posicionats, el nen no nascut sovint no pot descendir a posicions de promoció del naixement malgrat els esforços. No obstant això, una anomalia posicional no necessàriament ha de tenir una causa física. En alguns casos, els factors psicològics poden ser la causa principal d’una aparent anomalia d’actituds i l’estancament del naixement associat. Diferenciar les veritables anomalies de l’actitud amb causes físiques de les anormalitats d’actitud aparents però falses amb causes purament psicològiques és un criteri important per a l’abordatge adequat durant el part. Bàsicament, les llevadores i els ginecòlegs parlen d’una autèntica anomalia d’actitud només quan el fill no nascut no converteix la pelvis de la mare en una posició que permeti el part espontani.

Símptomes, queixes i signes

El símptoma principal d’una anomalia d’actitud és l’estancament del procés de naixement. Mentre el nadó no es mogui en una posició propícia al naixement, el procés de naixement no pot progressar. El metge i les llevadores determinen quina anomalia posicional està present en cada cas individual durant el procés de part. La posició occipital posterior és una de les anomalies posicionals més freqüents. En aquest cas, el rostre del fill no nascut no s’enfronta a l’esquena de la futura mare, sinó que, de forma similar a l’estrella, mira cap a l’abdomen. El nen cap primer ha de lliscar per la pelvis de la mare amb el seu diàmetre més gran. L’arrest de naixement no es produeix en tots els casos d’anomalies posicionals. Els nens no nascuts en parietal deixen relativament sovint la pelvis materna en part espontani. A més, la detenció de naixement en l'altra direcció no indica necessàriament una anomalia d'ajust.

Diagnòstic

Sovint es detecta una anomalia de la pelvis materna abans del naixement d’un nen. Per diagnosticar aquesta anomalia, la imatge pèlvica és la modalitat d’elecció. Si se sap que existeix una anomalia pèlvica abans del naixement, és evident un risc més gran d’anomalia d’ajust durant el procés de naixement. En aquest cas, les llevadores i els metges seran particularment minuciosos sobre la posició del bebè i comprovaran acuradament si el nen per néixer es mou cap a una posició favorable al naixement. En la majoria dels casos, una anomalia posicional que ja s’ha produït es pot diagnosticar en qüestió de segons mitjançant palpació i ultrasò. Depenent del tipus d'anomalia posicional, es planifica el procediment posterior.

complicacions

A causa de l’anomalia posicional, no és possible el lliurament ordinari del nadó. S’ha d’utilitzar un mètode alternatiu per treure el nadó de l’abdomen de la mare, normalment utilitzant el que s’anomena a cesària.L’anomalia de la configuració es pot diagnosticar relativament bé, de manera que no hi ha complicacions particulars durant el mateix part. El diagnòstic es fa amb l'ajut de ultrasò i no està associat amb dolor. Segons la posició i la ubicació del nen, es decideix quin serà el curs posterior del naixement. En alguns casos, també es produeix un part espontani que, no obstant això, no es pot predir. Possible dolor causada a la mare es tracta amb l’ajut de analgèsics. Si la posició del nen no canvia, un lliurament quirúrgic abans cesària es realitza. En la majoria dels casos, el lliurament es produeix sense dificultats i complicacions. Les funcions físiques del nen no es veuen afectades per l’anomalia posicional ni es tradueix en una esperança de vida reduïda. En la majoria dels casos, la mare es queda amb una cicatriu a l’abdomen després del part.

Quan hauríeu de visitar un metge?

Segons l'opinió mèdica ortodoxa actual, les dones que neixen sempre han de treballar estretament amb un equip de metges, infermeres i una llevadora. S’aconsella aprofitar totes les revisions prenatals que s’ofereixen i tenir sempre irregularitats i anomalies aclarides per un metge. De precaució mesures s’hauria de preparar i planificar a bon temps diverses setmanes abans del part. Si la futura mare té la vaga sensació que alguna cosa no funciona malgrat tots els exàmens i arranjaments, hauria de solucionar-ho. Si es produeixen irregularitats o hi ha canvis físics espontanis condició, s’ha d’informar un metge. Si el part comença de forma no planificada i massa aviat, s’ha de posar en contacte immediatament amb un metge i la llevadora. En funció de la intensitat del fitxer dolor o espaiat del fitxer contraccions, considereu si s’ha de trucar a una ambulància. Si el malestar augmenta de forma inusual, cal informar un metge d’urgències. Si la mà d’obra ja ha començat però s’estanca, hi ha motius de preocupació. Atès que la vida de la mare i del fill es pot posar en perill durant el part, s’ha d’aclarir amb un metge quines mesures s’han de prendre si el nen no es converteix de manera independent en la posició correcta del part. L’embarassada hauria d’abstenir-se d’un part a casa en cas de classificar-se embaràs d'alt risc i buscar l'atenció dels metges de manera oportuna.

Tractament i teràpia

En algunes anomalies ambientals, s’espera un cert temps, ja que encara es pot concebre un part espontani malgrat l’anomalia. Això és especialment cert per a la configuració parietal anterior. En el cas d’altres anomalies, primer s’anima a la mare a canviar la seva pròpia posició. En el cas d’una posició transversal profunda del cap del nen, per exemple, un canvi en la posició de la mare pot provocar un part espontani. Si és necessari i es desitja, la futura mare rep un tractament mèdic conservador amb analgèsics. A més, significa per relaxació pot suportar un part espontani en alguns casos. Si ni canvi de posició ni relaxació permetre un part espontani, el nen ha de ser lliurat quirúrgicament. L’ús d’una ventosa és preferible a la cesària si aquest procediment sembla raonable. El mateix s'aplica a les pinces, que els metges i els obstetres poden utilitzar per situar el nen no nascut en una posició favorable. El lliurament operatiu vaginal també es pot concebre després d’una anomalia posicional. El lliurament per cesària es realitza en una emergència absoluta i sol tenir lloc només quan han fallat tots els altres mitjans. Monitoring dels signes vitals fetals és important en el tractament de les anomalies posicionals. Només mitjançant la precisió monitoratge els obstetrius i els ginecòlegs podran determinar el moment adequat per a un procediment de part invasiva.

Perspectives i pronòstic

L’anomalia de l’actitud és una condició al part i no una malaltia basada en un defecte genètic o un patogen. L’anomalia es pot produir exclusivament durant el procés de naixement i provoca l’aturada del part. En aquests casos, es fa necessari l’ús d’un procés alternatiu de naixement. Per tant, l’anomalia de configuració és a condició que afecta només una mare embarassada i requereix una acció per garantir la supervivència tant de la mare com del fill. En cas de descobriment precoç de la malposició de la fetus a l'úter, constricció pèlvica de la dona embarassada o complicacions inicials durant el procés de part, s'inicia el part per cesària. Es tracta d’un procediment quirúrgic rutinari que en la majoria dels casos es desenvolupa sense més complicacions. El diagnòstic es realitza abans de la data prevista de naixement abans de ultrasò examen. Amb bona cura de ferides A més d'un descans suficient per a la dona, la recuperació es produeix en poc temps després de la cesària. Sense atenció mèdica ni intervenció, hi haurà greus complicacions tant per a la mare com per al fill. Un subministrament insuficient de oxigen fins al fetus és el resultat, ja que no és possible un part natural a causa de les condicions de la mare i del fill. Això amenaça el nen per néixer amb la mort per asfíxia. Com a conseqüència, la futura mare també corre un perill mortal.

Prevenció

Les anomalies pèlviques són la causa més freqüent d’aparició d’anomalies. Una anomalia pèlvica pot ser congènita i, per tant, no es pot prevenir. Tot i això, també existeixen anomalies pèlviques adquirides, com ara les que es poden produir a causa d’una postura defectuosa. Per evitar així les anomalies pèlviques adquirides, és recomanable assistir a escola de postura. Amb la prevenció de malposicions pèlviques, també es redueix el risc d’anomalies posturals en néixer un nen. Tanmateix, no es pot descartar amb seguretat una anomalia d'actitud, fins i tot si no hi ha cap anomalia pèlvica en la futura mare.

Seguiment

En el cas d’una anomalia d’inserció, no mesures de cures de seguiment solen ser possibles o necessàries. Aquesta complicació sempre ha de ser tractada immediatament per un metge, en cas contrari, la mort del nen i la mort de la mare poden produir-se en el pitjor dels casos. Com més aviat es detecti l’anomalia de la configuració, millor sol ser el transcurs d’aquesta queixa. No sempre es pot curar. La pròpia atenció se centra principalment en el tractament de la ferida després de la cesària a la mare. En qualsevol cas, la mare hauria de descansar i relaxar-se després d’aquest procediment. En qualsevol cas, s’ha d’observar el repòs al llit i també s’han d’evitar les activitats físiques i estressants al màxim. En molts casos, també és necessari el suport de la família i dels pares de la mare. L’amor i la cura intensiva de la mare i el fill sempre tenen un efecte positiu en el curs posterior de l’anomalia de l’actitud. Com a regla general, no són necessàries més mesures de cura posterior per a aquesta malaltia. No obstant això, els exàmens periòdics poden ser útils després que la ferida hagi curat. L’esperança de vida no es redueix si es tracta amb èxit l’anomalia d’actitud.

Què pots fer tu mateix?

Una mare de part ha d’obtenir informació oportuna i completa sobre possibles complicacions, així com diverses opcions per parir abans del part. L’elecció del mètode adequat depèn de les circumstàncies individuals i s’ha de fer sempre en consulta amb els obstetres. Com més ben informada estigui la mare embarassada sobre el procés de naixement, més preparada pot estar per respondre a desenvolupaments no planificats que puguin ocórrer durant un part que té lloc. Respiració les tècniques s’han de practicar suficientment i s’han de crear les condicions per a un procés de naixement sense molèsties. És útil parlar a persones experimentades i per fer qualsevol pregunta que sorgeixi ben aviat i que tinguin resposta. Durant l’evolució del procés de naixement, és important treballar estretament amb l’equip obstètric i seguir les seves instruccions. La futura mare no hauria d’entrar en pànic i donar-li comentaris sobre qualsevol canvi en el seu cos. Malgrat el dolor i les possibles irregularitats, la mare s’ajuda a si mateixa i al nen per néixer si es manté tranquil·la. La psique de la persona afectada ha de ser estable mesos abans del naixement, de manera que es produeixin el mínim de complicacions possibles. Si hi ha cap dubte al respecte, és útil buscar suport i ajuda amb temps. Això alleuja l'estrès i les tensions durant el part, tant per a la mare com per al fill.