Avaluació del risc de càries

Càries s’utilitzen mètodes d’avaluació del risc per a la detecció precoç de l’augment del risc de càries amb l’objectiu de proporcionar una cura intensiva i de malla estreta als pacients afectats per evitar la malaltia de la càries (càries) o poder tractar-lo en una etapa primerenca. Càries és una malaltia de les substàncies dures de la dent dentina (os de la dent) i esmalt, que és causat per àcids que es formen durant la descomposició de hidrats de carboni per microorganismes. Aquests s’adhereixen a les superfícies dentals mitjançant un recobriment estructurat d’una matriu rica en polisacàrids i glicoproteïnes, placa (placa dental) o biofilm. El temps juga un paper important en el desenvolupament de càries: com més llarg sigui el placa es deixa a les dents, és a dir, com més gruixuda i, per tant, més madura, més gran és la seva cariogenicitat (potencial productor de càries): placa microorganismes, hi ha un canvi en l’ecològic equilibrar, acompanyat d’un augment d’espècies bacterianes tolerants als àcids, especialment mutans estreptococs i lactobacils. Aquests produeixen àcids en la forma d' hidrats de carboni quan hi ha menjar disponible, que lead a la desmineralització (suavització) del esmalt i, després de freqüents atacs àcids, a lesions inicials (taques de guix, taques blanques) i, finalment, a una cavitació irreversible (pèrdua de substància, formació d’un forat). Per fer justícia al complex procés multifactorial de desenvolupament de la càries, s’han d’utilitzar bastants marcadors de risc per determinar el risc de càries, que individualment no permeten un pronòstic fiable:

Indicacions (àrees d'aplicació)

L’avaluació del risc de càries és necessària a la rutina de pràctiques diàries per planificar l’abast de teràpia de mesures profilàctiques i per determinar intervals de recuperació (freqüència de cites de detecció). Mètodes com el mètode Dentoprog o el cariograma són útils SIDA per demostrar clarament el risc de càries en les discussions dels pacients. El mètode Dentoprog també és popular per a la profilaxi grupal a causa de la seva facilitat d’ús.

Contraindicacions

  • cap

Els procediments

I. Mètode Dentoprog

El mètode va ser desenvolupat per a nens als anys noranta pel grup de treball dirigit pel metge preventiu Marthaler. Una fórmula matemàtica relaciona els següents descobriments clínics:

  • Nombre de molars caducifolis lliures de càries (molars posteriors).
  • Nombre de primers molars permanents amb decoloració de fissures.
  • Nombre de lesions inicials (taques blanques, taques de guix) a les superfícies llises dels primers molars permanents.
  • L’edat del nen

El risc de càries es determina simplement llegint el valor en una mena de regla de diapositiva, el control lliscant de risc de càries, que té en compte els nens de 6-9 anys (davant) o de 10-12 anys (darrere). Atès que es tenen en compte els dos predictors importants (variables utilitzades per a la predicció) i la càries inicial, es pot descriure la qualitat de la predicció com a bona. L’inconvenient del mètode es basa en la seva limitació als nens de 6 a 12 anys.

II. criteris de l'Associació Alemanya d'Odontologia Juvenil (DAJ)

El DAJ metodològicament bases defineix el 20% amb major incidència de càries en el seu grup d’edat com el grup d’alt risc, amb una classificació basada en l’índex dmft / DMFT. El risc de càries individual es determina mitjançant l’anomenat índex DMF:

  • D - decaiguda (destruïda).
  • M - falta (falta)
  • F - omplert (omplert)
  • T - dents (dents)

o S = superfícies (superfícies) al caducifoli dentició (dmf-t) o dentició permanent (DMF-T / DMF-S).

edat índex dmft
Joves de 2 a 3 anys dmft> 0
Joves de 4 anys dmft> 2
Joves de 5 anys dmft> 4
Nens de 6 a 7 anys dmft, DMFT> 5 o DT> 0
Nens de 8 a 9 anys dmft, DMFT> 7 o DT> 2
Nens de 10 a 12 anys DMFS> 0 sobre superfícies llises i proximals.

III Cariograma

El Cariograma, un petit programa informàtic, va ser desenvolupat pel científic suec Bratthall el 1998. Funciona independentment de l'edat del pacient i fa molta justícia als molts factors que contribueixen al risc de càries. Té en compte els marcadors de risc esmentats en diferents pesos i els registra de manera bastant senzilla, de manera que es pot fer una bona predicció qualitativa amb ell. El pacient obté el resultat de l’avaluació clarament presentat en un gràfic circular, del qual pot llegir,

  • Quina és la seva oportunitat actual de no obtenir noves cavitats (forats),
  • Quant d’impacte té la seva dieta,
  • Quant és la colonització bacteriana amb els causants de càries Streptococcus mutans i lactobacils,
  • Com és susceptible a la càries en la situació actual i.
  • Quina influència tenen les circumstàncies acompanyants.

El programa té el gran avantatge de mostrar la relació entre els marcadors de risc individuals i el risc de càries. A l’ordinador, per exemple, l’efecte positiu de les mesures de fluoració es pot demostrar molt clarament amb el canvi del gràfic circular. A continuació, es poden imprimir recomanacions individuals per als pacients per reduir el risc de càries.