Avortament - anomenat col·loquialment avortament involuntari - (sinònims: Abortus; ICD-10-GM O06.-: no especificat avortament; ICD-10-GM O03.-: espontània avortament) es refereix a la terminació prematura de la gravetat amb un pes al naixement del embrió or fetus de menys de 500 g.
L’avortament es diferencia en funció de la seva causa en:
- Avortament espontani: per causes naturals.
- Avortament artificial: a causa de mesures medicinals, químiques o d'altres.
A més, l'avortament es pot distingir segons el moment:
- Avortament precoç: fins a la 12a setmana de embaràs (SSW) (ocurrència en un 10-15% de tots els embarassos clínics; aproximadament el 80% de tots els avortaments involuntaris són adequats durant el primer trimestre (període de 3 mesos) com a avortament precoç).
- Avortament tardà: setmana 13 a 24 de embaràs (SSW).
- A partir de la setmana 24 d’embaràs s’anomena mort mort o part prematur
A més, l'avortament es divideix en els seus diferents cursos:
- Abortus imminens (avortament amenaçat).
- Abortus incipiens (avortament incipient).
- Abortus incompletus (avortament incomplet).
- Abortus completus (avortament complet)
- Avortament perdut (avortament restringit): forma de avortament involuntari en què l 'òvul està mort, però no és expulsat espontàniament del úter (ventre).
- Avort febril (febril) o avortament sèptic.
- Abortus habitualis (avortament habitual; avortament espontani recurrent, RSA; avortament espontani recurrent, WSA); ≥ 3. Avortaments espontanis (inicialment d’etiologia poc clara) abans de la 20a setmana de gestació (SSW).
Pic de freqüència: el risc de avortament involuntari és més gran al començament de la gravetat (embaràs) i es redueix a mesura que avança l’embaràs. Aproximadament el 80% dels avortaments es produeixen en les primeres 12 setmanes d’embaràs (SSW). Els avortaments involuntaris més freqüents es produeixen fins a la cinquena setmana d’embaràs. Sovint, la dona afectada ni tan sols sap que estava embarassada en aquest moment. Al 5è-6è SSW, el risc disminueix fins al 8% aproximadament i del 18è SSW a només un 17-2%. A mesura que augmenta l'edat de la dona embarassada, augmenta el risc d'avortament involuntari. Les dones embarassades de 3 a 20 anys tenen un 24% de risc d'avortament involuntari i el risc augmenta fins al 9% en dones embarassades majors de 75 anys.
No es coneixen xifres exactes sobre la prevalença (incidència de la malaltia) dels avortaments. S'estima que els avortaments espontanis molt primerencs es produeixen en el 40-70% de les dones de 20 a 29 anys. D’aquests, només un 15-20% són reconeguts clínicament. Aproximadament el 30% de les dones tindran un avortament al llarg de la seva vida. Aproximadament l’1-3% de les parelles experimenten un avortament espontani recurrent (WSA). El risc d'avortament involuntari recurrent augmenta principalment amb l'edat del pacient, però també depèn del nombre d'avortaments involuntaris anteriors.
Curs i pronòstic: la pèrdua d’un embaràs és una experiència tràgica, tant per a la dona com per a la parella. Esbrinar la causa és important per reduir el risc de complicacions en un embaràs posterior i per alleujar la por de la dona o la parella a un altre avortament involuntari.
Comorbiditats (malalties concomitants): són les malalties autoimmunes associades a un major risc d'avortament involuntari tiroïditis de Hashimoto (malaltia autoimmune que provoca crònica) inflamació de la glàndula tiroide) i síndrome antifosfolípids.
