Bacteriúria

Bacteriúria (ICD-10-GM R82.7: troballes anormals sobre microbiologia anàlisi d’orina) és l'excreció de els bacteris en orina.

La bacteriúria significativa es defineix com un recompte de patògens de 105 gèrmens per ml d'orina (UFC / ml). La detecció es fa mitjançant urocultiu. Un urocultiu positiu és seguit d'un resistograma, és a dir, proves adequades antibiòtics per a la sensibilitat / resistència (vegeu a continuació “Proves d’orina per a patògens”).

Criteris per al diagnòstic microbiològic de bacteriúria asimptomàtica (presència de bacteris a l’orina) o infecció del tracte urinari (ITU):

  • Bacteriúria asimptomàtica (ABU; ASB): el patogen compta> 105 UFC / mL del mateix patogen (i el mateix patró de resistència) en dos exemplars d'orina en absència de signes clínics d'ITU.
  • Infecció del tracte urinari (ITU):
    • Comptes de patògens> 105 UFC / ml (obtinguts d’orina mitjana “neta”).
    • El recompte de patògens de 103 a 104 UFC / ml ja pot ser clínicament rellevant en presència de símptomes clínics (pacients simptomàtics), sempre que siguin cultius purs (és a dir, només un tipus de bacteris) de bacteris uropatògens típics
    • Comptes de patògens de 102 UFC / ml (almenys 10 colònies idèntiques); per a urocultiu a partir d’orina suprapúbica bufeta punxada (punció de la bufeta).

En lactants

En l’embaràs

  • Projecció de anàlisi d’orina, inclòs el cultiu, s'hauria de realitzar preferentment al final del primer trimestre (tercer trimestre de XNUMX) embaràs), com teràpia per a bacteriúria asimptomàtica es recomana durant embaràs.

Pacients que estan a punt de sotmetre’s a procediments urològics.

  • Està indicat el cribratge i el tractament de la bacteriúria asimptomàtica.

La bacteriúria asimptomàtica és més freqüent en dones de fins a 60 anys, persones grans i pacients amb diabetis mellitus.

La bacteriúria pot ser un símptoma de moltes malalties (vegeu “Diagnòstics diferencials” a continuació).

La prevalença (incidència de la malaltia) és de l'1-2% per a les nenes en edat preescolar i del 6-10% per a les dones grans. En les dones embarassades, la prevalença de bacteriúria asimptomàtica oscil·la entre el 2 i el 10%. En els homes, la bacteriúria asimptomàtica és molt rara. La bacteriúria asimptomàtica en catèters a llarg termini arriba fins al 100%. En el cateterisme intermitent, arriba fins al 50%.

Curs i pronòstic: la bacteriúria sempre requereix aclariments mèdics. La bacteriúria sintomàtica sempre requereix antibiòtic teràpia. Les infeccions del tracte urinari en homes també requereixen una aclariment diferenciat. La bacteriúria asimptomàtica no requereix tractament en adults no embarassats. Això també s'aplica a nens sans, independentment de l'edat. Nens menors de 4 anys amb infeccions urinàries recurrents i vesicoureteral conegut reflux (flux d 'orina procedent del bufeta a través dels urèters cap al pelvis renal) es tracten fins i tot en el cas de bacteriúria asimptomàtica. Sempre s’ha de tractar la bacteriúria asimptomàtica en dones embarassades (vegeu més amunt), ja que en aquests casos el risc pielonefritis (inflamació del pelvis renal) s’incrementa al voltant d’un 30%.

Per obtenir informació detallada sobre el diagnòstic i teràpia així com el curs i el pronòstic, vegeu cistitis or pielonefritis.