Meningitis bacteriana: prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

  • Petit recompte de sang
  • Recompte sanguini diferencial
  • Paràmetres inflamatoris: CRP (proteïna C-reactiva) o PCT (procalcitonina).
  • Dejuni glucosa (dejuni sang glucosa).
  • Paràmetres de coagulació: PTT, ràpid
  • Sang cultures (dues): recollida de sang en sistemes especials de recollida (cultura de la sang ampolles), en què el fitxer els bacteris que pot estar al sang llauna créixer i així determinar-se.
  • Líquid cefaloraquidi (LCR) punxada (punció lumbar / recollida de líquid cefaloraquidi per punció del canal espinal) per al diagnòstic de LCR: Nota: si no hi ha dèficit neurològic, disminueix la vigilància o convulsió epilèptica, el LCR punxada es realitza immediatament, seguit de cranial tomografia assistida per ordinador (CCT).
    • Diagnòstic del LCR: proteïna total, albúmina, glucosa, IgG, immunoglobulines oligoclonals, lactat; meningitis bacteriana:
      • Color: aspecte ennuvolat
      • Pressió> 20 cm H2O
      • Recompte de cèl·lules> 1,000 109 / l (> 70% de granulòcits)
      • Glucosa <40% del valor sèric
      • Lactat <3.5 mmol / l
      • Proteïna> 0.45 g / l
      • Detecció de microorganismes en la preparació directa: 80% dels casos.
    • Bacteriologia (microscòpica i cultural): líquid cefaloraquidi, hemocultius per a patògens i resistència i per a avaluació microscòpica immediata (si cal, també per a micobacteris). [Meningitis bacteriana: hemocultius positius 50-90%]
      • Prova ràpida meningocòcica
    • Detecció de patògens per PCR (reacció en cadena de la polimerasa).
    • Detecció d'antígens: LCR per a l'aglutinació amb antisèrics contra Haemophilus influencae Tyb B, Neisseria meningitidis (A, B, C), Estreptococ pneumòniae.
  • Per a meningitis bacteriana

Nota: En bacteris aguts meningitis la detecció microscòpica o cultural del patogen d'una mostra de LCR no sempre té èxit (especialment amb el tractament previ amb antibiòtics).

La detecció directa del patogen Neisseria meningitidis es pot notificar segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG). La notificació només és obligatòria per a la detecció directa de líquid cefaloraquidi, sang, hemorràgia pell infiltrats o altres substrats normalment estèrils.