introducció
A úter prolapse descriu el prolapse de l'úter en el seu aparell de retenció. Això significa que el fitxer úter s’enfonsa i es pot empènyer cap a la vagina. El úter encara no és visible des de l'exterior. Tanmateix, pot passar que l'úter s'enfonsi fins al moment que es pugui produir un prolapse de l'úter, és a dir, l'úter que sobresurt de la vagina (l'anomenat prolapse uter). En aquest cas, fins i tot l’úter pot ser visible des de l’exterior.
Causes
La causa de prolapse uterí pot ser feble teixit connectiu. Com a resultat, les estructures lligamentoses amb què l’úter s’ancora a la pelvis ja no poden mantenir l’úter tan fort a la seva posició real. Una altra causa pot ser una debilitat del sòl pèlvic.
Un feble sòl pèlvic es pot produir després d'un embaràs, per exemple. Si el sòl pèlvic els músculs no són prou forts, això significa que l'úter ja no es pot mantenir correctament i l'úter pot caure, de vegades amb un prolapse simultani del sòl pèlvic. Obesitat també pot ser la causa de la debilitat dels músculs del sòl pèlvic i, per tant, el prolapse de l'úter.
Un prolapse d’úter també s’associa sempre amb el fet que l’antversió i l’anteflexió de l’úter estan suspeses. Això significa que l'úter es troba ara més vertical a la pelvis (retroversio i retroflexio). Si es baixa la paret vaginal anterior, la posterior bufeta la paret també pot baixar (cistocele).
Si es baixa la paret vaginal posterior, passa el mateix amb la paret intestinal anterior, és a dir recte es baixa a la vagina (rectocele). A embaràs significa que l'úter està exposat a condicions especials. L'òrgan, que normalment és força petit, creix fins a obtenir una mida molt més gran i està sotmès a una tensió considerable.
Com que el nadó i l’úter són molt més pesats, aquest pes posa una pressió addicional al sòl pèlvic. Com a resultat, els músculs i lligaments del sòl pèlvic ja es poden sotmetre a una tensió augmentada durant embaràs i es pot desenvolupar una certa debilitat. Un lleuger descens de l'úter durant l'embaràs no significa necessàriament que el nivell d'alarma estigui al màxim.
Es fa més crític, per descomptat, quan l’úter prolapsa fins a un cert grau. Si això passa, es poden inserir els anomenats pessaris. Un pesari en aquest cas seria una peça de plàstic dur en forma d’anell, que el ginecòleg insereix i suporta l’úter i cèrvix en la seva funció postural.
Tot i així, s’ha de revisar i canviar periòdicament aquest pessari per assegurar-se l’ajust correcte i prevenir infeccions. Un factor de risc per a prolapse uterí és el part natural. Com que el part natural posa una pressió particular sobre l’aparell lligamentós i els músculs de la pelvis, després es pot produir un sòl pèlvic feble.
Especialment si s’han produït lesions addicionals al part, això augmenta el risc de debilitar els músculs i els lligaments. Aleshores, la debilitat del sòl pèlvic pot provocar la baixada de l'úter. Hi ha moltes possibilitats per tractar la debilitat del sòl pèlvic després del naixement.
Amb cada embaràs posterior o part vaginal, es produeix el risc de debilitat del sòl pèlvic i per tant prolapse uterí augmenta. Un altre factor d’estrès en un part natural és un període prolongat d’expulsió o l’ús de pinces obstètriques. En general, però, és cert que el prolapse de l'úter no es produeix immediatament després de cada part natural.
Com a mesura preventiva, és important evitar un treball físic intens a la puerperi. Això tindria un efecte més sobre la debilitat de la musculatura després del naixement i afavoriria el desenvolupament del prolapse de l'úter. De la mateixa manera, es recomana fer una mica d’exercici postpart per enfortir els músculs estressats i contrarestar la debilitat del sòl pèlvic.
Una cesària sola no representa un factor de risc per al prolapse de l'úter. Una cesària obre l’úter mitjançant una incisió a la part inferior de l’abdomen i així neix el nen. Això vol dir que els teixits pèlvics i els músculs del sòl pèlvic no s’han d’expandir com ho farien en un part natural, ja que l’úter s’obre per sobre d’aquestes estructures. estirament això fa que posteriorment baixi l'úter, motiu pel qual no necessàriament hi ha un risc més elevat de descens després d'una cesària.
No obstant això, cada embaràs representa un factor de risc per al prolapse de l'úter en la vida posterior. L’edat és un factor de risc important per al desenvolupament del prolapse uterí. Especialment durant la menopausa i després, el teixit de l’aparell de suport a la pelvis perd cada vegada més elasticitat i, per tant, només permet descendir l’úter.
A més, sang El subministrament als músculs del sòl pèlvic també és més feble, cosa que fa que els músculs perdin força. Aquests canvis es produeixen en part pel fet que el cos canvia d'hormona equilibrar durant la menopausa. Per tant, la teràpia local amb l’hormona estrogen pot ser eficaç per contrarestar l’úter depressió durant la menopausa. L'hormona s'aplica en forma de cremes o supositoris molt a prop de l'úter o es pot utilitzar un anell vaginal per segregar l'hormona.
