Gastric Band: Què és?

La banda gàstrica (sinònim: banda gàstrica) és un procediment quirúrgic utilitzat a cirurgia bariàtrica. Es pot oferir per obesitat amb un IMC ≥ 35 kg / m2 o superior amb una o més comorbiditats associades a l’obesitat quan són conservadores teràpia s'ha esgotat. Vegeu a continuació informació addicional. Juntament amb la pèrdua de pes, les bandes gàstriques poden reduir l’augment del risc de malalties metabòliques (relacionades amb el metabolisme) o cardiovasculars (cardiovasculars). Les bandes gàstriques s’utilitzen generalment com a opció de tractament només després que hagin fracassat totes les mesures conservadores de pèrdua de pes sota supervisió mèdica. Actualment, les bandes gàstriques se solen realitzar com a procediment mínimament invasiu durant la cirurgia laparoscòpica.

Indicacions (àrees d'aplicació) per a cirurgia bariàtrica [segons la directriu S3: Cirurgia per a l'obesitat i les malalties metabòliques, vegeu més avall]

Contraindicacions

  • Condicions psicopatològiques inestables
  • Bulímia nerviosa no tractada
  • Dependència de substàncies actives
  • Mal estat general de salut
  • Falta d’indicació: l’obesitat hauria de ser causada per una malaltia (per exemple, hipotiroïdisme, síndrome de Conn (hiperaldosteronisme primari, PH), malaltia de Cushing, feocromocitoma)

Abans de la cirurgia

Abans que el banda gàstrica es pot utilitzar, un detallat examen físic i una adequada historial mèdic del pacient s’ha de prendre. S'ha de fer l'exclusió de qualsevol malaltia que es pugui considerar la causa de l'obesitat present. Així, hipotiroïdisme (hipotiroïdisme), hiperfunció adrenocortical (Síndrome de Conn, Malaltia de Cushing, feocromocitoma), les malalties o trastorns mentals no han de ser presents.

Procediments quirúrgics

El principi bàsic de la cirurgia de bandes gàstriques és la constricció del conjunt estómac per una banda implantada horitzontalment. La constricció divideix el estómac en dues parts, amb la part superior que representa el petit dipòsit gàstric. Avui en dia, la implantació d’una banda ajustable es realitza de manera que es pot fer un ajustament precís de la constricció. Bandes gàstriques laparoscòpiques: tècnica perigàstrica

En aquesta forma de cirurgia de bandes gàstriques, després de col·locar una sonda especial de globus al estómac, El banda gàstrica s’implanta. Tancament amb èxit del banda gàstrica és seguit per la formació d’una màniga gàstrica sobre la banda. Bandes gàstriques laparoscòpiques: tècnica de Pars-flaccida.

A diferència de la tècnica perigàstrica, la tècnica pars-flaccida consisteix a tallar la nervi vag. El resultat de les dues operacions laparoscòpiques només va diferir lleugerament en diversos estudis.

Després de la cirurgia

Després de la cirurgia, s’ha de mobilitzar el pacient el més aviat possible per evitar complicacions com ara trombosi (vas venós oclusió) o pulmonar embòlia (pulmonar artèria oclusióEn particular, els pacients obesos tenen un major risc de complicacions circulatòries i úlceres per pressió, per la qual cosa cal prestar-hi una atenció especial. La imatge per contrast es realitza el primer dia postoperatori per verificar la correcta col·locació de la banda gàstrica.

Possibles complicacions

  • Trombosi (malaltia vascular en què a sang es forma un coàgul (trombe) en un recipient).
  • Pulmonar embòlia (oclusió d’un pulmonar artèria per una sang coàgul).
  • Trastorns de curació de ferides
  • Lliscament de l’estómac per la banda gàstrica i posterior distensió gàstrica.
  • Migració erosiva de la banda cap a l’estómac
  • Perforació gàstrica (ruptura de l'estómac)