Un barret (arc extern, extern tirants) és un aparell d’ortodòncia que utilitza bandes de tracció extraorals (bandes de tracció fora del boca) per aplicar efectivament forces a les dents i les estructures òssies, especialment les de la mandíbula superior. Això es fa en combinació amb intraoral (al cavitat oral) aparells fixos o extraïbles. El propi barret consisteix en un arc interior i un arc exterior, que es solden junts al nivell del boca i l'angle dels quals s'ajusta entre si segons la indicació. El sistema també inclou bandes de tensió que corren al voltant del coll i / o crani zona en funció de la indicació. Les bandes tensores s’uneixen als dos braços de l’arc extern.
Indicacions (àrees d'aplicació)
L’efecte d’un barret depèn tant de la magnitud de la força aplicada com de la seva direcció. Per induir el moviment de les dents, es requereix menys força que per influir en el creixement ossi. Segons la direcció de força aplicada, l’ús de barrets es pot dividir en tres grups:
- Barrets amb tracció occipital (barrets de gran tirada).
- Barrets amb curs de tracció cervical (barrets de tracció cervical).
- Barrets amb recorregut de tracció horitzontal (tracció combinada, barrets de tir horitzontal).
L'ús d'un barret pot ser útil per:
- Trajectòria de creixement vertical i mossegada oberta frontal (a la zona dels incisius) i esquelètica (els incisius no se superposen a causa de l'angle que ocupen les mandíbules superiors i inferiors les unes amb les altres);
- En combinació amb un aparell maxil·lar extraïble per frenar el creixement de la mandíbula superior;
- Patró de creixement horitzontal i posició de mossegada neutra;
- Overbite anterior baixa (els incisius superiors es superposen amb els inferiors a menys de 2 mm);
- A la classe Angle II (la mandíbula inferior està massa enrere en relació amb la mandíbula superior);
- Manca d’espai al maxil·lar en direcció sagital (vista de davant a darrere);
- Per ancorar al seu lloc molars posicionats intrínsecament correctament (molars posteriors), això és necessari, per exemple, en l’extracció sistemàtica i simètrica de quatre premolars (molars anteriors), on els molars han de servir de contraforts per distalitzar (moure’s posteriorment) els quatre premolars restants. i dents anteriors per al tancament de la bretxa.
Depenent de l'angle i la força, pot desenvolupar una gran varietat d'efectes, com ara:
- Els primers molars (primers molars posteriors) del maxil·lar es distalitzen (es mouen cap enrere) o s’extreuen (s’allarguen);
- L’anterior maxil·lar (incisius i canins del maxil·lar) s’extreu (s’allarga) o s’intrudeix (s’escurça);
- Els molars superiors (molars posteriors) inclinats mesialment o distalment (cap endavant o cap enrere) es redreixen;
- Es pot canviar la inclinació del pla masticatori de la mandíbula superior;
- Si la direcció de la força condueix pel centre de resistència (centre de resistència) de la mandíbula superior, això no provoca un moviment de reacció de rotació, sinó una translació pura (desplaçament).
el procediment
La planificació d’un barret es basa en els aspectes següents: a més de la indicació, l’ortodoncista ha de poder estimar per endavant l’extensió i la direcció del creixement esperat, i també estimar l’extensió presumpta de la reacció. L'únic factor que es coneix realment al començament del tractament és la direcció de la reacció, que resulta de la planificació de la mecànica. La resta de paràmetres s’han de revisar periòdicament i, si cal, reavaluar-los. Després de la planificació per part de l’ortodoncista, s’adapta al pacient un barret ja confeccionat (prefabricat). Amb aquest propòsit, els arcs interns i els arcs interns es doblegen individualment a la posició d’indicació del pacient en funció de la seva forma i l’angle que assumeixen entre si, i la seva longitud s’escurça en conseqüència. Els extrems de l'arc interior es fixen al lloc:
- Enganxeu-vos amb els panys externs (tubs del barret) de bandes cimentades als primers molars superiors del pacient (molars posteriors) o.
- En un aparell maxil·lar extraïble, en aquest cas es fabrica a mida al laboratori dental.
El pacient ha de complir un temps de durada diari de 14 hores, una gran part de les quals hauria de caure en portar-se de nit, ja que es produeix més creixement a la nit que durant el dia.
