Berrugues

"Berruga" (verruca) és un terme col·lectiu per a una varietat de (gairebé sempre) benigna canvis de pell que pot ser causat per molts agents patògens diferents. No obstant això, el desencadenant més comú de les berrugues, però, és l'anomenat papil·loma humà virus (VPH), amb el qual es pot infectar per una infecció per contacte o frotis. Se suposa que cada segona persona pateix una berruga almenys una vegada a la vida.

En principi, les berrugues es poden desenvolupar a qualsevol edat, tot i que els nens es veuen afectats significativament més sovint que els adults. Les berrugues poden tenir un aspecte molt diferent de tipus a tipus. Normalment, però, són plans o almenys només lleugerament elevats, relativament petits i amb una definició nítida.

Com a regla general, les berrugues es poden tractar bé, però atès que el risc d’infecció i recaiguda és relativament elevat, les berrugues poden repetir-se una vegada i una altra al llarg de la vida. A part de les anomenades berrugues per edat, que en realitat no són berrugues en el veritable sentit, totes les berrugues són l’expressió d’una infecció viral. Mentrestant, més de 60 virus se sap que provoquen berrugues.

Entre els més freqüents hi ha el papil·loma humà virus (VPH), responsables de les berrugues vulgars (berrugues comunes), berrugues genitals, berrugues planes i berrugues de pinzell, entre d'altres, i el virus Molluscum Contagiosum (MCV). Primer de tot, s’ha d’entrar en contacte amb un virus desencadenant. Això passa, sobretot amb berrugues, sovint en llocs públics com ara natació piscines, saunes o hotels, on molta gent passeja descalça i comparteix tovalloles o similars si cal.

Perquè un virus provoqui una berruga, han de coincidir diversos factors. D’una banda, hi ha d’haver un defecte a la pell per on pugui entrar el virus, ja que la pell intacta proporciona una protecció suficient contra aquests virus. No obstant això, aquests defectes solen ser tan mínims que ni tan sols són notats pels afectats.

El fet que es produeixi o no una infecció depèn en gran mesura de l'estat immunitari d'una persona, és a dir, del bon funcionament del sistema de defensa del propi cos. Aquest és, a més del comportament higiènic encara no tan pronunciat dels nens, un altre motiu pel qual aquest grup d’edat desenvolupa freqüentment berrugues: en nens petits, la sistema immune simplement no està completament desenvolupat. A causa del sistema de defensa del propi cos limitat, les persones amb certes malalties subjacents o després de prendre certes malalties fàrmacs immunosupressors (per exemple, el cortisol) també pateixen berrugues amb més freqüència.

També té un paper independentment de si sistema immune ja ha entrat en contacte amb el patogen específic abans. Si és així, és possible que ja existeixin cèl·lules especials especialitzades a matar aquest patogen, que poden combatre el virus invasor tan ràpidament que les berrugues ni tan sols es poden desenvolupar. Les aparicions característiques de diferents berrugues que es produeixen amb freqüència s'han de descriure aquí amb més exactitud.

També hi ha berrugues de carn, berrugues planes i berrugues.

• Les berrugues plantars (berrugues plantars, berrugues de mosaic, verruques plantars) també són causades pels virus del papil·loma. Després d’una infecció, però, poden passar fins a uns quants mesos fins que una berruga es faci visible a la planta del peu.

  En aquest tipus es distingeix entre berrugues plantars i berrugues en mosaic. Les berrugues espinoses creixen molt profundament a la pell, de vegades poden ser molt cornificades a la superfície (callositat còrnia) i contenen diversos punts negres. Com que les capes de la pell més profundes també es veuen afectades, aquest tipus de berruga pot causar considerables dolor, especialment quan s’aplica pressió a la zona corresponent, és a dir, sovint quan es camina.

  aquest dolor es pot intensificar pel fet que els mugrons espinosos fins i tot poden arribar a créixer fins a l’os i irritar el periost sensible. Les berrugues en mosaic, en canvi, no creixen en profunditat, sinó en amplada. Són extremadament plans, però poden aparèixer en gran nombre i en forma de remolatxa.

  Les berrugues en mosaic no solen causar dolor. La diagnòstic diferencial és important en el cas de les berrugues plantars, ja que les berrugues comunes també es produeixen regularment a la zona de les plantes dels peus.

• Berrugues per edat (berrugues senils, Verrucae seborrhoicae) La causa d'aquesta forma de berrugues no es coneix fins ara, només se sap que el seu desenvolupament es veu afavorit per un augment del sol o Radiació UV. Les berrugues per edat es desenvolupen principalment a partir dels 50 anys.

  Són de color marró clar a negre, majoritàriament petits, però de vegades poden assolir la mida de les mongetes, sovint amb una superfície fissurada i poden afectar la pell en una àrea molt gran. canvis de pell picor, però d’altra banda són inofensives i no contagioses, les degeneracions malignes només s’han descrit en alguns casos excepcionals.

• Berrugues vulgars (verrucae vulgaris) Aquest tipus de berrugues és amb diferència el més comú amb aproximadament el 70% de totes les berrugues. Les berrugues típicament vulgars es formen a la cara, als dits i sota la placa ungueal. Al principi tenen una mida aproximada de pinyol a pèsol, però a mesura que avancen poden créixer i pràcticament proliferar.

  Aquests creixements es descriuen sovint com a "coliflor" a causa del seu aspecte. Els nodes són blanquinosos, durs, rugosos i sovint escamosos. De vegades es desenvolupen diverses "berrugues filles" petites al voltant de la berruga original.

  El patogen d’aquestes berrugues són els virus 1, 2, 4 i 7 del papil·loma humà.

.

• Berrugues genitals (condylomata acuminata) Aquestes berrugues també són causades pel VPH, però principalment pel VPH 6 i 11, i generalment es transmeten a través de relacions sexuals sense protecció.

  Es desenvolupen a la zona dels òrgans genitals (és a dir, la vagina, el genital femení extern o el penis) o a la regió anal. Berrugues genitals inicialment tenen una mida d’uns pocs mil·límetres i són molt brillants, blanquinosos o de color carn, motiu pel qual al principi no es reconeixen fàcilment. De vegades, però, augmenten considerablement de mida amb el pas del temps i formen els anomenats llits de berrugues.

A causa del seu aspecte característic, el metge sol fer fàcilment el diagnòstic en forma de diagnòstic de la mirada.

Sovint, sobretot si han tingut experiència freqüent amb berrugues, els pacients poden fins i tot fer el diagnòstic ells mateixos. No obstant això, ja que alguns tipus de pell càncer de vegades pot semblar molt semblant a algunes formes de berrugues, és recomanable consultar un metge en cas de recent descoberta canvis de pell per tal d’obtenir un diagnòstic fiable. En cas de dubte, el metge pot prendre una mostra de teixit per descartar el creixement maligne del teixit.

L'eliminació de les berrugues de la teràpia depèn de les seves. Com que les berrugues per edat són inofensives i no són contagioses, normalment no es tracten en absolut. Per a la resta de berrugues, hi ha diverses opcions d’eliminació terapèutica. També per a aquests altres tipus de berrugues, la primera opció és simplement esperar i veure.

En molts casos les berrugues desapareixen soles, de vegades fins i tot després de diverses setmanes o fins i tot mesos. No obstant això, com que sovint pica, fan mal i / o representen un problema estètic, els pacients solen desitjar una teràpia. Quina de les moltes opcions és més raonable en un cas especial es discuteix millor amb un metge.

En principi, les berrugues es poden tractar amb l'ajut de 1. cito- o virustàtiques: al principi, les berrugues se solen tractar amb un mètode menys invasiu i menys dolorós. Per a aquest propòsit, són adequades certes cremes, ungüents, solucions i vernissos amb principis actius que combaten directament determinats virus (virustàtics com el cidofovir) o agents citostàtics que inhibeixen el creixement o la divisió cel·lular (per exemple, fluoruracil o podofil·lina o la podofilotoxina més potent) . 2. dins crioteràpia (congelació), s’aplica un agent refrigerant (normalment nitrogen líquid) a la berruga amb l’ajut d’un anomenat aplicador.

Aquest refrigerant roman a la berruga uns segons. Aquest procés de congelació es repeteix diverses vegades. L'objectiu és matar les cèl·lules de la capa superior de la pell i eliminar-les de manera que la berruga pràcticament “creixi” amb les capes inferiors de la pell que creixen recentment.

Un efecte secundari freqüent de la formació de gel és la formació d’un blíster de formació de gel. 3. L'eliminació quirúrgica de berrugues només s'utilitza quan altres procediments menys invasius no han tingut èxit. Hi ha de nou diverses opcions disponibles en el context de la teràpia quirúrgica.

• Patogen
• Grau d 'expressió i
• Localització.
• Cito- o virustàtica
• Glaciació (crioteràpia) o a
• Tractar l’eliminació quirúrgica.
• "Sharp cullera": la forma més comuna de fer-ho eliminar les berrugues és amb l’anomenada “cullera afilada”. Aquest procediment és especialment adequat per a les berrugues que han crescut relativament a fons, com ara les berrugues. Sota anestèsia local la berruga es pot eliminar pràcticament.

  Depenent de l 'extensió de la berruga, condició i el potencial de curació del teixit, la fase de curació posterior pot trigar diferents períodes de temps. Malauradament, aquest tipus d’eliminació sovint s’acompanya d’una pèrdua no menyspreable de sang i de vegades fort dolor postoperatori.

• Electrocoagulació: en una altra variant, la berruga s’elimina mitjançant electrocoagulació, és a dir, destruint tèrmicament la pell de la zona afectada. Aquest mètode pot anar acompanyat de cicatrius massives, especialment a la planta dels peus.
• Eliminació amb làser: Finalment, és una opció utilitzar un làser per eliminar la berruga.

  O bé el làser s’utilitza com una “cullera afilada” i talla la berruga o s’utilitza un làser colorant que pot tancar la sang d'un sol ús i multiús. i assecar la berruga per dins, per dir-ho d’alguna manera. Inconvenients: - Dolor i necessitat de moltes sessions Avantatges: poques vegades apareixen recaigudes (recurrències) descrites.

Els pegats de berrugues estan disponibles sense recepta mèdica i tenen un mode d’operació relativament senzill. Els pegats contenen àcid salicílic o àcid làctic.

Aquests àcids ataquen les capes superiors de la pell de la berruga. Això fa que la berruga s’estovi a la superfície i les zones queratinitzades es desprenguin per si soles o es puguin eliminar amb una llima. La berruga guix no s’ha d’eliminar de la berruga durant uns 3 dies i s’ha d’enganxar el més hermèticament possible a l’aigua i a l’aire per garantir un efecte ideal.

A més, s'ha de procurar que el pegat no es desprengui de fricció (per exemple, a la planta del peu). El guix es pot eliminar després d’un temps d’exposició de 3 dies. En el següent pas, s’ha d’eliminar la pell suavitzada i possiblement ja una mica dissolta amb una llima, avió o pedra tosca.

Aquí és important eliminar la major quantitat de pell possible fins que les capes superiors estovades deixin de ser visibles. En general, només s’ha de planejar tot el que no causi dolor. Els dies següents, després d’uns banys d’aigua tèbia (uns minuts), podeu intentar eliminar més pell.

Si la berruga encara no ha desaparegut o torna després d’aquest temps, una berruga guix es pot tornar a aplicar i es pot repetir el procés. Com que el guix de la berruga no mata el desencadenant de les berrugues, els virus, sinó només les cèl·lules en què estan presents, cal assegurar-se que el tractament es realitzi fins que la berruga hagi desaparegut completament, en cas contrari, els virus de la resta les cèl·lules poden provocar una renovada proliferació de la berruga. Si la berruga no desapareix fins i tot després de diverses sessions, hauríeu de plantejar-vos la possibilitat d’utilitzar un altre tractament i consultar un metge per descartar altres motius de l’augment del creixement de la berruga.

A més de l'aplicació de guixos, una forma de teràpia molt comuna és l'aplicació de tintures. Comparable al pegat, la funció d’aquestes tintures es basa en àcids. Sovint es conté àcid salicílic, làctic o fòrmic.

Igual que amb els guixos, els àcids dissolen les zones superficials queratinitzades de la pell i les fan més fàcils d’eliminar. A més d’aquests àcids, altres tintures contenen altres àcids o bases altament corrosius com l’àcid tricloroacètic o potassi solució d’hidròxid. Aquí s’ha de procurar que les tintures no entrin als ulls i que, si cal, la pell circumdant estigui protegida per cremes greixoses.

Una altra possibilitat és la congelació única de la berruga. En aquest cas, es barregen dos gasos en una petita "ampolla de plàstic" (aplicador) prement un botó i es crea una barreja amb una temperatura inferior a -50 ° C. Aquesta ampolla de plàstic es prem a la berruga durant uns 20 - 60 segons.

Aquest pot ser un procés molt dolorós. Tot i això, l'aplicació només serà efectiva si la berruga està completament congelada. Si la berruga no es cura o la berruga torna, s’ha de repetir el procediment.

Per evitar el desenvolupament de berrugues, gairebé només és útil mantenir una bona higiene personal. Això inclou utilitzar sempre les vostres pròpies tovalloles, tovalloles i roba, no caminar descalços en llocs públics si és possible i netejar la pell regularment. No obstant això, com que els agents patògens que causen les berrugues estan tan estesos, és difícil evitar el risc d'infecció de manera constant.

Només existeix una vacuna eficaç contra les berrugues genitals (VPH) des del 2006. La congelació de les berrugues, també coneguda com a crioteràpia, descriu l’eliminació de berrugues superficials mitjançant l’ús de fred. Aquest tractament sol utilitzar nitrogen líquid, que s’aplica a la berruga com a esprai o solució.

El fred fa malbé el teixit afectat i fa morir. Aquest mètode és especialment adequat per a berrugues que creixen en parts del cos insensibles, independentment del tipus de berruga i, per tant, no és adequat per a ús en zones sensibles com els ulls o les membranes mucoses. El procediment de formació de gel és senzill i es pot fer ja sigui per vosaltres mateixos o pel metge. Després de netejar la zona afectada del cos abans que comenci el procés de congelació, el metge col·loca el fred exactament a la berruga mitjançant una sonda.

En pacients sensibles al dolor, la berruga es pot anestesiar lleugerament abans de l'aplicació de la substància congelant. El fred és causat per l’ús de nitrogen líquid, òxid nitrós o gel sec. Després de la congelació, la berruga mor amb la formació de petits cristalls de gel a l’interior de la cèl·lula i és possible que es formi una bombolla a la zona de la berruga congelada, que desapareix en els dies següents.

A continuació, sorgiran cèl·lules de la pell noves i sanes de sota de la butllofa. En la majoria dels casos, la teràpia té èxit després d'una aplicació i la berruga desapareix. Si no és així, la berruga es pot tornar a congelar al cap de dues o tres setmanes, de manera que no es formi de nou, sinó que desaparegui completament.

Els esprais, disponibles a les farmàcies, s’utilitzen sovint per a la congelació independent de les berrugues. Aquest enfocament s’ha de planificar acuradament i s’ha d’assegurar que el creixement en qüestió sigui en realitat una berruga. En comprar l’agent de formació de gel, s’ha de demanar consell a la farmàcia.

No obstant això, en algunes situacions es recomana una acció independent. Per exemple, amb diabètics, com el cicatrització de ferides està afectada en aquests pacients. A més, la formació de glacees l’ha de fer un metge per a nens menors de quatre anys, així com per a les berrugues situades a parts sensibles del cos. És aconsellable consultar un metge, ja que les berrugues es poden congelar i eliminar amb més eficàcia i seguretat.