introducció
Una altra aplicació recent del beta-bloquejador és migranya. En aquest cas, els beta-bloquejadors inicialment no s’utilitzen per al tractament agut directe de migranya, però per prevenció. Especialment per a pacients que pateixen problemes forts i regulars migranya atacs que es repeteixen a intervals regulars, s’hauria de considerar un tractament preventiu amb beta-bloquejants.
Quan s’utilitzen beta-bloquejadors per al tractament o la profilaxi de la migranya, s’utilitza la versàtil efectivitat i el perfil d’efectes dels beta-bloquejadors. Aquests serien, d'una banda, l'efecte que també s'utilitza per al tractament de hipertensió i arítmia cardíaca i que es relaciona amb cor reducció de tarifes. Els beta-bloquejadors redueixen l’acoblament de l’adrenalina als receptors bloquejant els receptors beta, que també són presents al cor múscul.
Això redueix el cor taxa i també sang pressió. Els pacients amb migranya solen queixar-se de forts pulsacions dolor quan el dolor té un caràcter dolorós, majoritàriament unilateral. Fins ara, aquest patomecanisme encara no s’ha aclarit clarament, sinó una estreta relació entre la migranya dolor i se sospita de pols. La migranya palpitant dolor sovint té una sincronització de polsos.
Estem treballant bloquejadors beta per a migranyes?
La idea darrere de l’ús del beta-bloquejador és reduir el ritme cardíac. Quan el cor batega més lentament, els impulsos dolorosos també s'envien més lentament. Sang la pressió també té un efecte sobre el dolor de la migranya.
Per exemple, un fort estímul del dolor a la zona del cap condueix a un lleuger augment de sang pressió (reacció dolorosa del cos) fins i tot enpressió arterial pacients. Al seu torn, això condueix a un augment del dolor. Comença un cercle viciós.
Tot i que el pressió arterial dels pacients amb migranya no és extremadament elevat i en algun moment s’estanca en el seu augment, el tractament per reduir la pressió arterial té un efecte positiu sobre la sensació de dolor. També s’utilitza una propietat addicional del beta-bloquejador. Els beta-bloquejadors també tenen un efecte en la transmissió d'estímuls a certs els nervis bloquejant els receptors.
Això es redueix després de prendre beta-bloquejadors. En aquest cas, s’utilitza principalment la transmissió reduïda de l’estímul del dolor. D’una banda, l’efecte reduït de l’adrenalina (a causa dels receptors beta bloquejats) condueix a una sensació de dolor reduïda a la cervell, per altra banda, la transmissió del dolor real també es redueix.
La sensació de dolor té lloc més lentament, més endarrerida i ja no es percep tan intensament. L'efecte secundari dels beta-bloquejants es pot considerar indesitjable i inquietant, d'una banda, i, d'altra banda, com a part del tractament real. Com que els beta-bloquejants, si es prenen inicialment, també poden provocar fatiga i sedació.
Els pacients afectats per dolor de migranya solen trobar aquest tipus d’efecte sedant agradable i relaxant. Un desavantatge és la relació dosi-efecte del beta-bloquejador. El cos imita els receptors beta quan els altres que hi són presents es bloquegen regularment.
Ho fa per aquest motiu, de manera que les substàncies adrenèrgiques poden trobar un receptor i actuar malgrat el bloqueig. Com més receptors es reprodueixin, menor serà l’efecte beta-bloquejador. Quan es produeix aquest procés d’habituació, normalment s’ha d’augmentar la dosi de beta-bloquejador per aconseguir el mateix efecte.
També per aquest motiu, el bloquejador beta no s’ha d’abandonar bruscament, perquè el cos reaccionaria amb un efecte augmentat. Probablement, això es notaria per un impuls ràpid a les carreres (els anomenats taquicàrdia) i també un augment de pressió arterial. També és important prestar molta atenció a com es desenvolupen el pols i la pressió arterial sota un bloqueig del receptor beta.
Per tant, si la pressió arterial o el pols són massa baixos, s’han de prendre ràpidament contramesures per evitar la inestabilitat circulatòria. Hi ha nombrosos medicaments que es compten entre els beta-bloquejadors. No tots s’utilitzen en el tractament de la migranya.
Tot i la seva estructura comuna, això es deu principalment a les diferents biodisponibilitats, és a dir, a les inundacions i al flux de sortida. Bloquejadors beta com metoprolol i el propanolol s’utilitzen en el tractament de la migranya, i aquí especialment per a la profilaxi de nous atacs de migranya. Els beta-bloquejadors no s’utilitzen per al tractament agut dels atacs de migranya.
La raó és que l’efecte dels beta-bloquejadors de nova aplicació només es produeix al cap d’uns dies i, per tant, no és necessari per al tractament agut. Especialment si els pacients pateixen atacs de migranya regularment, s’ha de tenir en compte l’ús d’un beta-bloquejador. Aquests inclouen atacs de migranya molt greus i atacs de migranya que es produeixen diverses vegades al mes.
En aquest cas, tractament amb metoprolol o el propanolol s'hauria d'iniciar després d'una aclariment neurològic adequat. Inicialment s’hauria d’escollir una dosi inicial de 2.5 mg. Tot i això, si no s’aconsegueix l’èxit desitjat, el beta-bloquejador també es pot augmentar a 5 mg. Tots els ajustos o canvis del bloquejador beta s’han de fer a prop monitoratge de la pressió arterial i ritme cardíac. Si a atac de migranya es produeix malgrat l’ús de beta-bloquejadors, la medicació no s’ha d’abandonar, sinó continuar.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
