definició
La bilirrubina es produeix al cos humà durant el trencament de hemoglobina. L’hemoglobina és la vermella sang pigment que té com a funció principal emmagatzemar oxigen a les cèl·lules sanguínies. Humà sang li deu el seu color vermell.
La bilirubina, en canvi, és de color groguenc a marronós i lipofílica, és a dir, és ben soluble en greixos però poc soluble en aigua. Com a producte de desglossament, la bilirrubina s'excreta per mitjà de fetge cap a l’intestí i finalment per les femtes. Per tant, com a valor de laboratori, la bilirrubina es determina principalment en el diagnòstic de malalties de la fetge i bilis conductes.
Metabolisme de la bilirubina
Sang les cèl·lules tenen una vida útil d’uns 120 dies, després de la qual cosa es descomponen principalment a la melsa. Hemoglobina s'allibera en el procés. L’hemoglobina consisteix en un component proteic i el grup hem, el pigment real de la sang vermella.
La porció de proteïna es metabolitza al cos de diferents maneres. Haem, en canvi, és una molècula en forma d’anell que requereix una via metabòlica pròpia per a la seva degradació. En primer lloc, l'estructura de l'anell de l'heme està dividida per una proteïna especial, l'hemoxigenasa.
Això produeix l’anomenada biliverdina, de color verdós. El segon pas el realitza un altre enzim, l’anomenada biliverdina reductasa. Converteix la biliverdina en la bilirrubina groguenca.
La bilirrubina és poc soluble en aigua i, per tant, ha d’estar lligada a especials proteïnes tal com albúmina a la sang. Aquesta bilirrubina també s’anomena bilirrubina no conjugada o indirecta. El següent pas passa a fetge.
Aquí la bilirubina arriba a les cèl·lules hepàtiques, que la converteixen en diglucuronida de bilirubina a través de diversos passos intermedis. Es tracta de la bilirubina a la qual s’ha unit l’àcid glucurònic. Aquest procés millora la solubilitat en l’aigua de la bilirubina i es pot excretar a l’intestí per mitjà de bilis conductes.
Ara s’anomena bilirubina conjugada o directa. També podeu llegir més sobre aquest tema aquí: Funció del fetge, tasques del fetge No obstant això, aquest no és el final del metabolisme de la bilirubina. A l’intestí, el diglucuronid de bilirubina és metabolitzat per els bacteris.
A partir de la bilirrubina formen, per exemple, estercobilina, que és en part responsable del color marró de les femtes. A més, es reabsorbeix una part de la bilirubina excretada, de manera que es crea una circulació constant entre l’intestí i el fetge. Bilis, conducte biliar, vesícula biliar
Què diu el nivell de bilirrubina?
La bilirrubina es forma quan moren els glòbuls vermells. Un fetge saludable i que treballa lliurement bilis és necessari per al seu desglossament. Els canvis en aquestes àrees també produeixen canvis en els nivells de bilirrubina.
És important diferenciar entre bilirrubina indirecta i directa. La bilirrubina indirecta es metabolitza més al fetge per dirigir-la. Per tant, segons quin dels dos valors augmenti, es pot determinar amb precisió la ubicació d’un possible dany.
Les designacions de bilirrubina directa i indirecta es deuen als diferents mètodes de mesura utilitzats per determinar la concentració. De manera similar a altres paràmetres sanguinis, la concentració de bilirubina es determina al sèrum, és a dir, la fracció aquosa de sang. Els valors normals de la bilirrubina indirecta aquí són inferiors a 1.0 mg / dl (17.1 / l).
La concentració de bilirubina directa, però, és menor a menys de 0.2 mg / dl (3.4 μmol / l). Per tant, la concentració total de bilirrubina ha de ser inferior a 1.2 mg / dl (20.5 μmol / l). Aquests valors de guia poden variar en funció del mètode de mesura i del laboratori respectiu.
Els valors massa baixos no es produeixen en cap malaltia coneguda i, per tant, no indiquen cap dany. L’augment dels valors de bilirrubina, en canvi, pot tenir diverses causes. Si la concentració de bilirrubina a la sang augmenta molt fortament, pot escapar de la d'un sol ús i multiús. al teixit circumdant.
Com que la bilirubina té un color groguenc típic, el teixit respectiu també es tenyeix. Això sovint es veu per primera vegada al conjuntiva dels ulls, que semblen groguencs. Si els nivells de bilirrubina augmenten amb més força, la resta de la pell del cos també apareix de color groc.
A més, hi ha picor al teixit afectat. Això es coneix com icterícia o icterus. Un icter es pot dividir en una forma prehepàtica, intrahepàtica i posthepàtica segons la seva causa.
La forma prehepàtica té la seva causa "abans del fetge" (pre - abans, hepar - fetge), la forma intrahepàtica es produeix al fetge (intra - interior) i la forma posthepàtica es produeix principalment a la bilis posterior al fetge (post - després, després). La causa d 'un icter prehepàtic pot ser, per exemple, un escurçament de la vida útil de l' eritròcits. Si està per sota del 50% de la norma (120 dies), es produeix més bilirrubina indirecta que el fetge que es pot convertir en bilirubina indirecta i excretar-la.
Com a resultat, la bilirrubina indirecta i, per descomptat, la concentració total augmenten. Un ictre posthepàtic, en canvi, sol ser causat per una interrupció del flux biliar. La bilirrubina indirecta es metabolitza encara més per dirigir-la com en individus sans, però la bilirrubina directa ja no pot sortir del cos i acumular-se.
La conseqüència és icterícia amb augment de la bilirrubina directa. A l’íter intrahepàtic, tant la bilirrubina indirecta com la directa poden augmentar a causa del paper clau del fetge en el metabolisme de la bilirubina. Aquests temes també poden ser del vostre interès: augment dels valors hepàtics, malalties hepàtiques, hepatitis, icterícia neonatal
