Tendència a l’hemorràgia: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Sang, òrgans hematopoètics-sistema immune (D50-D90).

  • Tendència sagnant (urèmic) - temps de sagnat perllongat per urèmia (aparició de substàncies urinàries al sang per sobre dels valors normals).
  • Defectes de la coagulació:
    • Coagulació intravascular disseminada (DIC) - adquirida que posa en perill la vida condició en què els factors de coagulació s’esgoten a la vasculatura a causa d’un excés sang coagulació, donant lloc a tendència sagnant.
    • Falla hepàtica
    • Hemofília A, B.
    • Síndrome de Willebrand-Jürgens
    • Deficiència de vitamina K
    • Tendència a l’hemorràgia per deficiència de factors, sense especificar
  • Purpura, senil: en la vellesa es presenta amb taques petites capil·lar sagnat a la pell a les parts del cos exposades a la llum (dors de la mà i avantbraç).
  • Púrpura de Schönlein-Henoch [novetat: IgA vasculitis (IgAV)] (sinònims: púrpura anafilactoide; Edema hemorràgic infantil agut; malaltia de Schönlein-Henoch; Purpura anaphylactoides; Purpura anaphylactoides; Purpura Schönlein-Henoch (PSH); Seidlmayer purpura cocard; - mediada immunològicament vasculitis (inflamació vascular) dels capil·lars icapil·lar i post-capil·lar gots, que sol funcionar sense complicacions; com a malaltia multisistèmica, afecta preferentment la malaltia pell, articulacions, intestins i ronyons.
  • Scurvy
  • Trombocitopènia (plaquetes <150,000 / μl):
    • Trastorns de síntesi - trastorns aplàstics: síndrome de Fanconi; medul · la òssia danys (productes químics, per exemple, benzè -, infeccions (per exemple, VIH); citostàtica teràpia, radioteràpia).
    • Medul · la òssia infiltracions (leucèmies / càncers de sang, limfomes, medul·la òssia metàstasi).
    • Trastorns de maduració (per exemple, megaloblàstics anèmia/anèmia perniciosa).
    • Augment de la facturació perifèrica de plaquetes (trombòcits).
      • Coagulació intravascular disseminada; coagulació intravascular disseminada (síndrome DIC, en definitiva; coagulopatia de consum).
      • Púrpura trombocitopènica idiopàtica (ITP; Malaltia de Werlhof) - Trastorn de mediació autoanticòs plaquetes; incidència: 1-4%.
      • Síndrome hemolítica urèmica (HUS): triada d’hemolítica microangiopàtica anèmia (MAHA; forma d 'anèmia en què eritròcits (glòbuls vermells) són destruïts), trombocitopènia (reducció anormal de plaquetes), i aguda ronyó lesió (AKI); que sol ocórrer en nens en el context d'infeccions; causa més freqüent de insuficiència renal aguda que requereixen diàlisi in infància.
      • Hipersplenisme: complicació de l’esplenomegàlia; condueix a un augment de la capacitat funcional més enllà del necessari; com a resultat, n’hi ha un excés eliminació of eritròcits (glòbuls vermells), leucòcits (glòbuls blancs) i plaquetes (plaquetes) de la sang perifèrica, donant lloc a pancitopènia (sinònim: tricitopènia; reducció de les tres sèries cel·lulars de la sang).
      • Sistèmica lupus eritematós (LES).
    • Gestacional trombocitopènia (trombocitopènia aïllada); Manifestació: II./III. Trimestre / tercer trimestre; curs: asimptomàtic; freqüència: 75%; afecta al voltant del 5-8% de tots els embarassos.
    • Síndrome HELLP (H = hemòlisi, EL = elevada fetge enzims, LP = plaquetes baixes (trombocitopènia)) - forma especial de preeclampsia associat amb recompte de sang canvis; freqüència: 15-22%.
    • Hemorràgia espontània, induïda per medicaments no especificada.
    • Purpura trombòtica trombocitopènica (TTP; sinònim: síndrome de Moschcowitz): púrpura d’inici agut amb febre, insuficiència renal (debilitat renal; insuficiència renal), anèmia (anèmia) i trastorns neurològics i mentals transitoris; ocurrència en gran part esporàdica, autosòmica dominant en forma familiar
    • Trombocitopènia (per medicació; vegeu més avall).
  • Trombocitopatia (disfunció plaquetària):
    • Defectes congènits de plaquetes: per exemple, trombastènia de Glanzmann, síndrome de Bernard-Soulier.
    • Defectes plaquetaris adquirits: Fetge cirrosi, gammopatia monoclonal, trastorns mieloproliferatius, urèmia i per antiplaquetària teràpia.
  • Síndrome de Willebrand-Jürgens (sinònims: síndrome de von Willebrand-Jürgens; síndrome de von Willebrand, vWS): malaltia congènita més freqüent amb augment tendència sagnant; la malaltia es transmet predominantment autosòmicament-dominant amb penetrància variable, el tipus 2 C i el tipus 3 s’hereten autosòmicament-recessivament; hi ha un defecte quantitatiu o qualitatiu del factor von Willebrand; això perjudica, entre d'altres. Entre altres coses, l’agregació plaquetària (agregació de plaquetes) i la seva reticulació i / o (en funció de la manifestació de la malaltia) la degradació del factor VIII de coagulació s’inhibeix prou.

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Malaltia de Cushing (pletora facial): grup de trastorns que condueixen a hipercortisolisme (hipercortisolisme; excés de cortisol).
  • Malaltia de Wilson (de coure malaltia d 'emmagatzematge) - malaltia hereditària autosòmica recessiva en què el metabolisme del coure a la fetge és pertorbat per un o més general mutacions.

Pell i subcutània (L00-L99).

  • Nevus fuscocaeruleus: acumulació irregular de blau-verd o blau-gris de melanòcits expressada en mida, forma, intensitat i localització variables (còccix i natges); augment de mida i intensitat el primer any de vida, regressió espontània en els anys següents; als cinc anys, el 97% dels canvis ja no es poden detectar; ocurrència en nens del centre i nord d’Europa en un 1-10% dels casos.

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

Fetge, vesícula biliar i tracte biliar: pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)

  • Leucèmia (càncer de sang
  • Malaltia de Hodgkin - neoplàsia maligna (neoplàsia maligna) del sistema limfàtic amb possible afectació d'altres òrgans.
  • Síndrome mielodisplàsica (MDS): malaltia clonal adquirida de la medul·la òssia associada a un trastorn de l’hematopoiesi (formació de sang); definit per:
    • Cèl·lules displàstiques al medul · la òssia o sideroblasts anell o un augment de mieloblasts fins a un 19%.
    • Citopènies (disminució del nombre de cèl·lules a la sang) al perifèric recompte de sang.
    • Exclusió de causes reactives d’aquestes citopènies.

    Es desenvolupa una quarta part dels pacients amb SDM leucèmia mieloide aguda (LMA).

  • No-Limfoma de Hodgkin - tots els limfomes malignes (malignes) diferents del limfoma de Hodgkin.

Psique - sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Dependència de l'alcohol

Embaràs, part i puerperi (O00-O99)

  • Trombocitopènia gestacional (trombocitopènia aïllada; disminució del nombre de plaquetes (trombòcits) durant embaràs); manifestació: II / 3r trimestre. Trimestre; curs: asimptomàtic; freqüència: 75%; afecta al voltant del 5-8% de tots els embarassos.
  • Síndrome HELLP (H = hemòlisi, EL = fetge elevat enzims, LP = plaquetes baixes (trombocitopènia)) - forma especial de preeclampsia, que s’associa amb recompte de sang canvis; freqüència: 15-22%.

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Urèmia: aparició de substàncies urinàries a la sang per sobre dels nivells normals.

Lesions, intoxicacions i altres seqüeles de causes externes (S00-T98).

  • Abús de persones
  • Traumatisme (lesions)

Medicaments que poden conduir a una major tendència a l’hemorràgia (no existeix cap afirmació de completesa):

Disfunció plaquetària (no existeix cap afirmació de completesa):

* L'ús simultani d'anticoagulants i antibiòtics comporta un major risc de sagnat. Trombocitopènia (manca de plaquetes; no existeix una afirmació de completesa):