Bloc AV

  • Bloc auriculoventricular
  • Arítmia bradicàrdica

definició

Al bloc AV, l'excitació elèctrica del node sinusal només es retarda (bloc AV de primer grau), només parcialment (1n grau) o no (2r grau) es transmet als músculs de la cambra Node AV o estructures subordinades. Això significa que el flux de potencials elèctrics s'interromp en un determinat punt des de la Node AV cap avall.

Bloc AV de 1r grau

En el bloc AV de 1r grau, qualsevol potencial que sorgeixi al node sinusal (premi marcapassos dels cor) encara es transmet, però la transferència s’alenteix. Per tant, en realitat no hi ha cap bloqueig real, només un retard. Símptomes: el bloqueig AV de primer grau no causa símptomes.

Només es pot reconèixer a l’ECG. Diagnòstic: amb el bloc AV de primer grau, es visualitza una extensió del temps PQ a l’ECG, la distància entre l’ona P i l’ona Q és superior a 1 segons. Teràpia: no és necessària cap teràpia.

Bloc AV de segon grau

Amb el bloc AV de 2n grau, els potencials individuals del node sinusal no es transmeten. Aquí també es distingeix dues formes que tenen pronòstics diferents. - Bloc de Wenckebach (bloc IIa): aquí les distàncies entre l’ona P i l’ona Q es fan cada vegada més llargues fins que falla una transició.

  • Mobitz-Block (IIb-Block): aquí la distància entre l’ona P i l’ona Q continua sent normal, però sempre hi ha un fracàs sobtat d’un complex QRS. Per tant, no totes les ones P van seguides d’un complex QRS. Per fer les coses encara més complicades, diferenciem encara més entre un bloc de 2: 1 (només s’envia un dels dos potencials sinusals) o un bloc de 3: 1 (es reenvien dos de tres potencials sinusals)

Bloc AV de 3r grau

Amb el bloc AV de 3r grau (bloc AV total) hi ha una interrupció total de línia. El potencial del node sinusal no es transmet. Només condueixen a una contracció de l’aurícula.

Les cambres es contrauen a temps amb estructures subordinades com la Node AV. Aquest ritme és significativament més lent que el ritme sinusal. Per tant, les accions auriculars i ventriculars ja no es coordinen adequadament.

L’ECG mostra ones P que es produeixen a una freqüència normal. No obstant això, no estan relacionats amb els complexos QRS que es produeixen a una freqüència més lenta. Normalment triga un temps fins que el node AV o les estructures subordinades "saltin" i generin un rellotge de substitució, això s'anomena pausa pre-automàtica.

Símptomes Bloc AV

Els símptomes del bloc AV de 2n i 3r grau sorgeixen de la reducció cor i la potència de bombament reduïda resultant. A causa del potencial retardat o completament bloquejat, el fitxer cor batega més lentament. El sang es transporta amb menys rapidesa a l’organisme.

La reducció de la capacitat de bombament es manifesta principalment per símptomes com marejos o síncopes (atacs de desmais), també coneguts com atacs d’Adams-Stokes. Les convulsions d’Adams-Stokes es caracteritzen per marejos aguts seguits d’una breu inconsciència causada per una reducció de la malaltia sang subministrament al cervell. En la majoria dels casos, els símptomes no es produeixen en situacions d’estrès sinó en repòs, perquè en situacions d’estrès el cor batega més ràpidament i la capacitat de conducta sang es millora.

D’aquesta manera es pot absorbir la pertorbació real. Hi ha dos perills addicionals amb un bloc AV total:

  • Si el ritme cardíac disminueix considerablement (menys de 40 batecs per minut), debilitat cardíaca (la insuficiència cardíaca) es desenvolupa. - Durant la pausa pre-automàtica, les cambres no bategen. Depenent de la durada de la pausa, això pot provocar pèrdua de consciència, convulsions (sovint mal interpretades com epilèpsia), parada respiratòria i, si la pausa dura més de tres minuts, irreversible cervell danys.