Medul · la òssia es realitza aspiració per obtenir biòpsia medul·la per diagnosticar malalties hematològiques com leucèmia, maligne limfoma, o plamacytoma. Abans de la transfusió de sang productes (medul · la òssia donació), es prova la compatibilitat de la medul·la òssia del donant.
Què és l’aspiració de medul·la òssia?
A medul · la òssia es realitza aspiració per obtenir biòpsia medul·la per diagnosticar malalties hematològiques com leucèmia, maligne limfoma, o plamacytoma. L 'aspiració de medul·la òssia és un procediment menor (15 minuts) i es realitza punxant la medul·la òssia, preferiblement al cresta ilíaca or estèrnum (esternó). El procediment es realitza sota anestèsia local amb una cànula especial per obtenir biòpsia material. Per aquest motiu, això punxada el procediment també s’anomena biòpsia de medul·la òssia. El metge elimina una petita quantitat de medul·la òssia de l'estern (estèrnum) o la posterior cresta ilíaca. Al laboratori, els diferents sang les cèl·lules es veuen fàcilment al microscopi.
Funció, efecte i objectius
La majoria de la medul·la òssia sang cèl·lules del cos humà. És, amb poques excepcions, l’origen de totes les cèl·lules sanguínies i formes a l’interior de ossos. La medul·la òssia és el requisit previ per a una hematopoiesi adequada i no s’ha de confondre amb la medul · la espinal, que travessa el centre de la columna vertebral i que es compon de cordons nerviosos. Els cordons nerviosos connecten els conductes nerviosos al cervell. Les cèl·lules mare, també anomenades explosions, formen el precursor de les cèl·lules sanguínies. Aquestes cèl·lules mare i un cert nombre de cèl·lules sanguínies madures es troben a les malles del teixit ossi. En conseqüència, a punció de medul·la òssia s'ha de veure per separat de medul · la espinal punxar. La medicina distingeix tres sistemes cel·lulars. El eritròcits (glòbuls vermells) són els responsables oxigen transport. El leucòcits (glòbuls blancs) serveixen per lluitar patògens. La plaquetes (trombòcits) asseguren una correcta coagulació sanguínia. A punció de medul·la òssia es realitza si se sospita que el pacient té un sistema hematopoètic malalt. La biòpsia de medul·la òssia també es pot utilitzar per controlar el progrés. Les malalties que es poden diagnosticar de manera fiable per biòpsia són formes específiques de anèmia, diversos tipus de leucèmia, en què hi ha una malaltia de glòbuls blancs, i una reducció de les formes cel·lulars formadores de sang (aplàsia de medul·la òssia). La variant inversa, la proliferació de tots els sistemes cel·lulars (policitèmia vera), també es detecta d’aquesta manera. Els metges detecten tumors filles de certs tipus de tumors, com ara càncer de mama i pròstata càncer, que es pot acumular a la medul·la òssia. Amb aquest procediment també es diagnostiquen malalties del sistema limfàtic, com els limfomes. Preferiblement, una biòpsia de perforació del ossos pèlvics es realitza, generalment a la part posterior cresta ilíaca. En el cas de pacients amb cures mèdiques intensives, els metges també es desvien cap a la cresta ilíaca anterior. Sternal punció de medul·la òssia es realitza només en casos excepcionals quan la cresta ilíaca posterior no es pot palpar a causa de greus obesitat. Les cèl·lules obtingudes del material de recollida s’examinen microscòpicament i proporcionen informació sobre la cèl·lula Densitat i el nombre de tipus de cèl·lules individuals (plaquetes, plaquetes blanques i vermelles). El punxada lloc està vestit amb un guix. El pacient rep una petita bossa de sorra per col·locar sota la zona pèlvica posterior, sobre la qual ha de romandre una estona per aturar el sagnat.
Riscos, efectes secundaris i perills
Un dels principals focus de hematologia és la recopilació de mostres de teixit i sang per facilitar el diagnòstic posterior, ja que els metges obtenen coneixements importants caracteritzant les cèl·lules del teixit i analitzant els components sanguinis per avaluar els tumors malignes. En molts casos, el mostreig de sang o teixits és el primer pas en el diagnòstic i tractament de molts càncers. Diferenciació del recompte de sang es fa mitjançant una extracció de sang ordinària. Al microscopi, els metges poden detectar cèl·lules alterades anormalment. Durant la biòpsia de medul·la òssia, els metges eliminen la medul·la òssia de la cresta ilíaca posterior perquè no hi ha risc de lesió als òrgans circumdants en aquest lloc. El pacient es troba al seu costat amb les cames doblegades o en una posició propensa estesa. Punxar dels estèrnum es realitza en decúbit supí. El lloc de punció es desinfecta i s’anestesia localment. S'insereix una agulla punxant a través del pell i substància òssia a la medul·la òssia. D’aquest lloc de punció s’extreu un petit cilindre de medul·la òssia (biòpsia de punxó). Com a alternativa, la recollida es realitza mitjançant una xeringa col·locada a l’agulla punxant, que s’utilitza per aspirar una petita quantitat de medul·la òssia mitjançant una estirada curta i contundent (aspiració). Els metges solen abstenir-se de punció esternal perquè és més dolorós que treure teixits de la cresta ilíaca posterior. Hi ha un major risc de lesions als òrgans circumdants del pit, com ara el cor i els pulmons, i a la sang major d'un sol ús i multiús. a les immediacions properes a l’agulla punxant. A sedant o analgèsic no sol ser necessari, però es pot administrar si el pacient ho sol·licita. Es poden realitzar proves genètiques o immunològiques moleculars addicionals per examinar el material obtingut. Si la malaltia tumoral es diagnostica per aspiració de medul·la òssia, els resultats inicials poden anar seguits dels anomenats diagnòstics de fase. Inclou exàmens que divideixen una malaltia tumoral o leucèmia en diferents etapes. A més dels exàmens fisiològics, el diagnòstic per imatge (mamografia, tomografia per ordinador, sonografia, imatges per ressonància magnètica, exàmens mèdics nuclears, PET-CT) són possibles. Endoscòpia (reflexió), laparoscòpia (abdominals endoscòpia) o endosonografia complementen els exàmens anteriors, si cal. Aquest procediment es realitza sovint de forma ambulatòria. Els metges aconsellen als seus pacients que evitin l'esforç físic en les hores posteriors a la punció i que s'abstinguin de la participació activa en el trànsit durant els pròxims 24. La biòpsia de medul·la òssia és un procediment que no sol comportar complicacions. No obstant això, els metges aconsellen als seus pacients possibles complicacions abans del procediment, però són rares. Quan sedants i analgèsics s’administren, es poden produir irregularitats en la funció respiratòria. Es poden produir hematomes i hemorràgies secundàries a la rodalia immediata del lloc de la punció. Lesió a òrgans circumdants, els nervis, teixits tous, o pell és possible.
