Medul · la òssia La carcinomatosi es refereix a una rara metàstasi difusa d’un tumor cancerós a la medul·la òssia. És una complicació de l’os metàstasi.
Què és la carcinosi de la medul·la òssia?
Medul · la òssia La carcinomatosi, també anomenada carcinosi de la medul·la òssia, és la seqüela d’una metàstasi òssia. En aquest cas, el fitxer medul · la òssia està infiltrat pel petit forat metàstasi (tumors filla) d'un carcinoma. Les carcinoses de la medul·la òssia es consideren una complicació de l’os metàstasi. Es produeixen en aproximadament un vuit a un deu per cent de tots els pacients que pateixen metàstasis òssies. El desenvolupament de metàstasis òssies es produeix principalment durant la progressió de càncers com pròstata càncer i càncer de mama. Les metàstasis a l’esquelet humà també es poden formar com a part de la tiroide càncer, pulmó càncer i carcinoma de cèl·lules renals. En pròstata càncer i càncer de mama, una mitjana de set de cada deu pacients pateix un tumor filla. Amb menys freqüència, les metàstasis òssies són possibles a càncer de pàncrees, estómac càncer, fetge càncer, negre pell càncer, càncer de bufeta, càncer d'úter, càncer d'ovarii càncer de vesícula biliar.
Causes
La carcinomatosi de la medul·la òssia és causada per tumors malignes de càncer. Les cèl·lules cancerígenes es dipositen tant pels tumors com pels seus fills, que són capaços de penetrar a la substància espongiosa (os esponjós o os de la bola) de l'os, cosa que els permet afectar posteriorment la medul·la òssia. En la majoria dels casos, això passa amb un tumor primari com el carcinoma de mama o el carcinoma bronquial. La colonització s’acompanya d’una infiltració difusa del sistema hematopoètic (que afecta l’hematopoiesi). La infiltració de cèl·lules cancerígenes comporta una reducció del nombre de cèl·lules hematopoètiques o fins i tot que no es produeixin en absolut. Els metges parlen llavors de mielosupressió terminal. L’acumulació i el desglossament de l’os ja són eliminats equilibrar per les metàstasis òssies, però això no passa immediatament. Les cèl·lules cancerígenes poden arribar a la medul·la òssia a través del torrent sanguini, on arrelen. A partir d’aquí comença posteriorment el creixement del tumor filla. D’aquesta manera, emeten senyals que resulten en una interferència amb les funcions de les cèl·lules osteoclàstiques i osteoblàstiques. Al seu torn, això condueix a la formació incontrolada i a la degradació del teixit ossi. La remodelació de l’os comporta l’alliberament de factors de creixement. Aquests estimulen les metàstasis per continuar creixent. En tot cas, les cèl·lules cancerígenes causen danys indirectes a l’os.
Símptomes, queixes i signes
Les metàstasis òssies o la carcinosi de la medul·la òssia es noten majoritàriament dolor a l'esquena o a les extremitats, però no es poden classificar clarament, ja que també poden tenir altres causes. Entre els símptomes característics de la carcinosi de la medul·la òssia s’inclouen anèmia i disminuït sang coagulació a causa de trombocitopènia (manca de plaquetes). A causa d’una deficiència de blanc sang cèl·lules (leucocitopènia), també hi ha alteracions de la sistema immune. Com a resultat, les persones afectades tenen una susceptibilitat augmentada a les infeccions. De vegades també apareixen fractures òssies inexplicables. Si les metàstasis òssies també exerceixen pressió els nervis al medul · la espinal, braç o cama, això provoca trastorns de sensibilitat com adormiment i formigueig. Si el fitxer calci nivell al sang augmenta, es considera una indicació dels processos de remodelació de l’os. L'augment de calci els nivells sovint causen hipercalcèmia, que al seu torn pot causar disfuncions en gairebé tots els sistemes d'òrgans. En casos greus, la hipercalcèmia pot arribar fins i tot a proporcions potencialment mortals. Tot i això, només es produeix en aproximadament 5 de cada 100 pacients. El anèmia que es produeix en la carcinosi de la medul·la òssia sovint resulta pobra oxigen subministrament a l’organisme. Normalment això es nota per mareig, respiració problemes, i fatiga.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Si se sospita de metàstasis òssies o fins i tot de carcinosi de la medul·la òssia, s’utilitzen exàmens dirigits. El procediment diagnòstic estàndard per a les metàstasis òssies és gammagrafia, en què s’injecten substàncies radioactives al torrent sanguini del pacient. Els marcadors utilitzats s’assemblen calci i s’acumulen a les regions òssies on s’està produint una remodelació severa. No obstant això, hi ha el risc que un scintigram ossi sigui negatiu. Per aquest motiu, són necessaris mètodes d’examen addicionals. Aquests inclouen una medul·la òssia biòpsia, en què a punxada es fa a l'estèrnum o cresta ilíaca utilitzant una agulla buida. Les cèl·lules cancerígenes es poden identificar al frotis de medul·la òssia. A la sang perifèrica, ocasionalment es troben eritroblasts o granulòcits immadurs. A més, sovint hi ha un lleuger augment del nombre de reticulòcits, que també indica carcinosi de la medul·la òssia. El curs de la carcinosi de la medul·la òssia és negatiu en la majoria dels casos. Per tant, normalment no es pot aconseguir una cura ja que l’etapa del càncer ja ha avançat massa.
complicacions
La carcinosi de la medul·la òssia fa que es desenvolupi un càncer a la medul·la òssia. Això representa una cosa molt greu condició per al pacient health. En la majoria dels casos, els pacients pateixen d’esquena greu dolor i també dolor a les extremitats durant aquest procés. Si el fitxer dolor també es produeix a la nit, el pacient pot experimentar dificultats per dormir i irritabilitat general. Les persones que pateixen continuen sent susceptibles a diverses infeccions i pateixen fractures òssies augmentades. Així mateix, la paràlisi i les alteracions de la sensibilitat es desenvolupen a tot el cos, limitant significativament la vida quotidiana del pacient. També pot haver-hi paràlisi de la cara, cosa que normalment fa impossible que la persona afectada prengui aliments i líquids. Respiració també es produeixen dificultats, que poden lead a fatiga or mareig. No és estrany que els pacients perdin la consciència. Si el tractament té èxit, no es reduirà l’esperança de vida.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Quan es nota una major susceptibilitat a la infecció, fractures òssies i altres signes de malalties greus, sempre és necessària una visita al metge. La persona afectada hauria de presentar-se ràpidament al metge de família o a un internista i aclarir les queixes. Això és especialment cert si es produeixen altres símptomes, per exemple, una sensació de malaltia o entumiment als braços i a les cames. La carcinosi de la medul·la òssia pot causar símptomes molt diferents, motiu pel qual sovint només es diagnostica mitjançant un examen especialitzat. Això fa que sigui molt més important veure un metge primerenc si té símptomes, que pot fer un diagnòstic inicial i derivar el pacient a un especialista si és necessari. Les persones que ja han estat diagnosticades de càncer pertanyen als grups de risc. Definitivament, haurien de discutir els signes de la malaltia esmentats amb el metge responsable. Si la carcinosi de la medul·la òssia és efectiva, cal iniciar el tractament immediatament. Normalment, ho realitza un especialista en medicina interna. En la majoria dels casos, és necessària una intervenció quirúrgica a l’hospital.
Tractament i teràpia
L’aparició de metàstasis òssies o carcinosi de la medul·la òssia és una indicació que el càncer ja s’ha estès per tot el cos. Per tant, només en la majoria de pacients teràpia pal·liativa continua sent una opció. Les opcions de tractament inclouen irradiar l’os afectat des de l’interior o l’exterior. Els metges denominen radiació externa com a radiació percutània teràpia. En aquest cas, els raigs d’alta energia de l’exterior passen pel pell i estan destinats a fer morir les cèl·lules tumorals. Un altre mètode de tractament és el radionúclid teràpia, en el transcurs del qual es tracta el pacient amb substàncies radioactives febles. Amb aquesta finalitat rep una injecció. Aquest procediment permet dipositar els radionúclids directament a l’os i afectar les cèl·lules cancerígenes, que al seu torn contraresten inflamació. Els procediments descrits serveixen per alleujar el dolor. A més, es pot tractar la carcinosi de la medul·la òssia quimioteràpia.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la carcinosi de la medul·la òssia és extremadament desfavorable. La malaltia de la medul·la òssia és una indicació que un càncer ja present a l’organisme ja ha augmentat en extensió i intensitat. En termes generals, es diu que el càncer s’ha estès en aquest cas. El teràpia el pla s’ha de canviar i adaptar-lo a les troballes actuals. Només hi ha alguns enfocaments terapèutics que lead per alleujar els símptomes en cas d’afecció lleugera de la medul·la òssia. Si s’apliquen el més ràpidament possible i mostren un efecte corresponent en poc temps, hi ha la possibilitat d’una curació posterior. L’organisme del pacient no sempre respon com es vol a les teràpies iniciades. Un curs de tractament amb èxit dura diversos anys i es caracteritza per nombrosos efectes secundaris. El pacient es veu amenaçat amb altres malalties secundàries i es veu obligat a adaptar tot el seu estil de vida a les possibilitats físiques. Fins i tot durant la recuperació, es poden produir recaigudes en qualsevol moment en el curs posterior o dins d’una teràpia que s’està realitzant. Com més greument afecti la medul·la òssia per les cèl·lules cancerígenes, pitjor serà el pronòstic. En alguns pacients, l’atenció se centra en l’alleugeriment del dolor, que ja no és possible curar. La mort prematura del pacient es produeix en poques setmanes, mesos o anys.
Prevenció
Prevenció mesures contra la carcinosi de la medul·la òssia no es coneixen. Per tant, és una etapa avançada de càncer.
Atenció de seguiment
El càncer és una de les malalties per a les quals és essencial l’atenció de seguiment. Trimestralment o bianualment, el pacient presenta i participa en exàmens de detecció. A partir de la detecció d’un tumor en les primeres etapes, els metges esperen el major èxit en el tractament. No obstant això, aquest tipus de seguiment no és possible en el cas de carcinosi de medul·la òssia diagnosticada. El problema prové del fet que la cura és pràcticament impossible. La malaltia està molt avançada quan es diagnostica. En conseqüència, no es pot evitar la recurrència; el càncer és permanent. La teràpia té com a objectiu eliminar complicacions i permetre al pacient viure la resta de la seva vida sense dolor. En sentit estricte, aquesta part no pertany al seguiment, ja que el tractament no s’ha completat prèviament ni s’ha finalitzat provisionalment. Les metàstasis difuses són tractades per radiació i quimioteràpia. D’aquesta manera s’aconsegueix una llibertat a curt termini dels símptomes. En casos rars, es produeix una recuperació. Però això sol anar seguit d’una recurrència del càncer. Una medul·la òssia biòpsia promet resultats clars. L’esperança de vida es torna a escurçar. No poques vegades, una carcinosi de la medul·la òssia comporta investigacions sobre problemes de vida i psicològics. Això es pot abordar en el context de la teràpia.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Les persones a les quals se’ls ha diagnosticat metàstasis òssies solen rebre tractament pal·liatiu. La mesura d’autoajuda més important és obtenir informació sobre la carcinosi de la medul·la òssia i la seva progressió. Sovint, això facilita l'acceptació de la malaltia pels afectats. Assistir a un grup d’autoajuda contribueix a una perspectiva més positiva i els pacients sovint aprenen noves estratègies per tractar els seus símptomes parlant amb altres persones que pateixen. Sempre és necessari un tractament mèdic d’acompanyament. Atès que la radioteràpia exerceix una pressió considerable sobre el cos, els malalts necessiten molt de descans i recuperació. El metge responsable també us recomanarà una persona dieta al pacient. En col·laboració amb un fisioterapeuta, s’elabora un pla d’exercicis per garantir la funcionalitat dels afectats ossos i, en el millor dels casos, millorar el benestar del pacient. Els símptomes individuals, com el dolor o la sensació típica de malaltia, també es poden alleujar mitjançant remeis alternatius en determinades circumstàncies. Quin mesures són útils aquí en detall, el millor és respondre pel professional mèdic responsable. Malgrat tot això mesures, la carcinosi de la medul·la òssia acaba sovint amb la mort del pacient. Per tant, el suport d’amics i familiars és encara més important.
