Per als tumors benignes (benignes), l'objectiu és l'excisió completa (raspatPer als tumors malignes (malignes), l’objectiu és eliminar els teixits sans amb un marge de seguretat. Les següents formes de teràpia quirúrgica estan disponibles i es realitzen en funció del tipus de tumor exacte:
- Biòpsia (eliminació de teixits) per aclarir la dignitat (comportament biològic dels tumors; és a dir, si són benignes (benignes) o malignes (malignes)).
- Embolització (oclusió artificial dels vasos sanguinis mitjançant l'administració, per exemple, de plàstics líquids, perles de plàstic o esponges de fibrina mitjançant un catèter): procediment realitzat en tumors amb un gran nombre de vasos, que pretén reduir el risc de sagnat
- Resecció intralesional: mètode escollit per als més benignes (benignes) tumors ossis.
- Procediment: Obertura del tumor → raspat → omplir el defecte ossi amb material ossi autòleg (del mateix individu) (per exemple, del cresta ilíaca), estabilització amb metàl·lic implants (ungla intramedular, placa angular) si cal.
- Segons la situació, es pot utilitzar temporalment un anomenat segell de ciment ossi → Avantatge: les cèl·lules tumorals de les zones marginals són assassinades per la calor de polimerització del ciment. Les recidives (recurrència de la malaltia) a la interfície os / ciment es poden diagnosticar amb més facilitat. Si el pacient té un o dos anys lliure de recurrència, es pot retirar de nou el ciment ossi i substituir-lo per os esponjós autòleg.
- A més del ciment ossi, s’ha demostrat que són efectius els següents coadjuvants addicionals (potenciadors d’efectes) que contribueixen a una taxa de recurrència inferior:
- Resecció marginal
- Procediment: extirpació del tumor a la seva zona marginal
- Resecció àmplia: mètode escollit per a malignes (malignes) tumors ossis.
- Procediment: resecció ampla i radical (extirpació quirúrgica) del tumor amb un marge de seguretat de 5 cm (proximal (cap al centre del cos) i distal (lluny del centre del cos)).
- Després de l’eliminació del tumor, es realitza l’osteosíntesi (inserció d’una espongiosaplàstia) o la reconstrucció del defecte ossi resultant, per exemple, en forma d’endopròtesi tumoral, un empelt ossi o plàstics de reemplaçament muscular, nerviós i vascular. Per a nens, són adequades les endopròtesis de cultiu (reemplaçament articular).
- Mitjançant l’ús de megaendopròtesis ara poques vegades són necessàries les amputacions de l’extremitat afectada (“Ultima ratio” (últim recurs)).
Osseu metàstasi (metàstasis òssies) s’eliminen quirúrgicament. Com a regla general, ja no es pot curar en aquesta etapa de la malaltia tumoral. Tanmateix, mitjançant la intervenció es pot millorar o perllongar almenys la qualitat de vida de la persona afectada fractura és imminent o es produeix, el focus se centra en l’estabilització. Després d’una resecció intralesional o marginal, s’insereix una osteosíntesi composta amb ciment i placa òssia o ungla intramedular o endopròtesi. Finalment, radiatio (radiació teràpia) es realitza. Tumors ossis com l'osteoide osteoma or osteoblastoma (tumors ossis benignes (benignes)) tenen un nid (enfocament) a l'interior del qual el dolor s’origina. El repte del procediment quirúrgic és colpejar el nidus a l’esclerosi òssia que hi pot haver. El nidus s’ha d’eliminar completament. Queda enrere l’esclerosi òssia que envolta el nidus. Curettage (escissió) no es recomana perquè sovint s’associa amb recurrència (recurrència de la malaltia). Atès que es danyen els músculs, tendons, teixits tous i també els nervis situada a la via d’accés quirúrgic al nidus (focus) no sempre es pot descartar, l’ablació per radiofreqüència guiada per CT (RFA; sinònims: ablació tèrmica; escleroteràpia) del nid ara es considera estàndard teràpia i s'utilitza principalment per a la participació de la dorsal (porcions posteriors) de la columna vertebral. Al llarg d’això, s’introdueix una sonda especial al nid i s’escalfa a la punta mitjançant un camp de corrent altern, que destrueix les cèl·lules productores de prostaglandines (prostaglandina = hormona tisular que desencadena) dolor, entre altres coses) al centre i a les vies de conducció del dolor. El procediment és mínimament invasiu. Una altra opció per a l'ablació de calor és l'ablació amb làser (LA).