Bronquiectàsies

La bronquiectàsia és una malaltia caracteritzada per una dilatació permanent de les zones de les vies respiratòries. Són afectats els bronquis, que es troben aigües avall de la tràquea, és a dir, més profund a la zona pulmó teixit. Les dilatacions tenen forma de sac o cilíndriques i sovint s’omplen de fluid purulent.

Causes

Els bronquis formen part del sistema respiratori. L’aire inhalat i espirat ha de passar a través d’ells amb cada respiració. Hi ha diverses causes que poden conduir a la formació de dilatacions als bronquis, que es descriuen mèdicament com a bronquiectàsies.

En principi, es distingeix entre dues formes diferents de bronquiectàsia. En alguns casos, rars casos, la bronquiectàsia també es pot desenvolupar idiopàticament. Això significa que no es pot trobar cap motiu obvi per explicar el desenvolupament de la malaltia.

  • La forma congènita es pot produir en relació amb diverses malalties fibrosi quística, Síndrome cartagènica, deficiència d'alfa-1 antitripsina i certes formes de pneumònia apareixen com a causes desencadenants. Les causes congènites també es poden basar en malformacions durant la fase embrionària. En aquesta forma, la dilatació bronquial és present des del naixement, que és una font d’infecció.

En general, la forma congènita de bronquiectàsies és una malaltia molt rara. - La segona forma de bronquiectàsia s’anomena bronquiectàsia adquirida. En èpoques anteriors, aquesta forma de bronquiectàsia normalment es desenvolupava com a resultat de malalties que solen produir-se a infància, com ara fer cris tes or xarampió.

Avui dia, gràcies a la vacunació estàndard relativament estesa, aquesta causa és molt més rara. No obstant això, el quadre clínic de les bronquiectàsies adquirides encara es pot produir avui en dia. Diversos factors poden provocar-ho.

Infeccions i inflamació del vies respiratòries, per exemple per influença virus, els pot danyar i provocar bronquiectàsies. Cal esmentar que sobretot les infeccions que es desenvolupen durant infància i l’adolescència pot danyar el teixit en la mesura que es pugui desenvolupar més tard la bronquiectàsia. Els cossos estranys o tumors també poden causar dilatació de les vies respiratòries.

Diagnòstic de bronquiectàsies

Sovint les persones afectades acudeixen al metge de família amb símptomes típics d’aquesta malaltia respiratòria. Els especialistes en el diagnòstic i tractament d’aquest quadre clínic són els especialistes en pneumologia, als quals el metge de família sol fer una derivació. La bronquiectàsia se sol diagnosticar mitjançant un procediment d’imatge: tomografia informàtica d’alta resolució (HR-TC dels pulmons).

La del pacient historial mèdic també dóna pistes als metges tractants per avaluar la gravetat de la malaltia. El tipus i la durada dels símptomes són particularment importants i si són pitjors en certes situacions que en altres. Comportament com de fumar i prendre medicaments, així com informació sobre si existeixen malalties similars a la família, també són importants per al metge respectiu.

A examen físic possiblement pot excloure altres malalties respiratòries o confirmar el diagnòstic de bronquiectàsia. Amb aquesta finalitat, el metge assistent pot escoltar a els pulmons i les vies respiratòries amb un estetoscopi i examinar altres símptomes (vegeu més avall). Amb l'ajut d'un pulmó prova de funció, també es pot examinar la funcionalitat dels pulmons i les vies respiratòries, que es pot reduir molt en la bronquiectàsia, però també en altres quadres clínics. Finalment, la ressonància magnètica del pulmó també juga un paper creixent. En particular, el mitjà de contrast heli (un gas que no és tòxic per als humans) es pot utilitzar per millorar la visualització de la brochiectàsia a la ressonància magnètica.