Biòpsia de pinzell: Biòpsia de pinzell en lesions de risc oral

Raspalli biòpsia (sinònim: citologia de pinzell) és un procediment senzill per prendre mostres de cèl·lules d’àrees de l’oral modificades de manera visible mucosa i s’utilitza per a la detecció i control precoç de lesions de risc oral. Oral carcinoma de cèl·lules escamoses (cèl·lula escamosa càncer dels cavitat oral) és un càncer comú, amb una incidència (freqüència de casos nous) d’aproximadament 10,000 casos nous a l’any. La taxa de supervivència a cinc anys per als homes se situa entre el 36 i el 45 per cent i una mica més alta per a les dones, del 50 al 63 per cent. Càncers de llengua, pis del boca, i la faringe tenen el pronòstic menys favorable. L’edat mitjana d’inici és de 64 anys per a les dones i de 60 anys per als homes. El principal factors de risc per desenvolupar carcinoma de cèl·lules escamoses dels cavitat oral són nicotina i alcohol, especialment quan tots dos factors de risc són presents en combinació. Altres factors de risc inclouen inadequats higiene bucal, HVP virus, inflamació crònica i dietes baixes en vitamines i alta en carn. Sovint la malaltia es diagnostica tard, amb greus conseqüències per al pacient. Si la malaltia es diagnostica en una fase inicial i el tumor s’elimina en la fase T1, la taxa de supervivència a cinc anys augmenta fins al 90% aproximadament. Lesions precanceroses orals (lesions precanceroses) com leucoplàsia (eflorescències blanques del mucosa això no es pot esborrar; es tracta d’un trastorn de queratinització amb atipis cel·lulars i epitelials (desviacions cel·lulars de la norma); la leucoplàsia pertany a les lesions precanceroses facultatius) i, per tant, l'eritroplakia (lesió vermellosa de les lesions precanceroses facultatius) ha de ser revisada periòdicament pel dentista. La prevalença (freqüència de la malaltia) de leucoplàsia es dóna entre el 0.5 i el 3.4 per cent. La degeneració maligna es produeix en un 0.6 a un 18 per cent dels casos. Per a altres lesions possibles malignes de la mucosa oral, vegeu les indicacions següents. Un pinzell és un mètode senzill i menys invasiu per avaluar les lesions de la mucosa oral per determinar el potencial maligne biòpsia.

Indicacions (àrees d'aplicació)

  • Lesions possibles de mucosa oral maligna:
    • Leucoplàsia, eritroplàquia, liquen pla oral (OLP; malaltia inflamatòria crònica de la pell i de les membranes mucoses; liquen nodular), canvis de la mucosa a causa del "tabaquisme invers", candidiasi crònica (nom col·lectiu de les malalties infeccioses causades per fongs del gènere Candida), cheilitis actínica (inflamació dels llavis per exposició solar), fibrosi submucosa oral, lupus eritematós discoide crònic (CDLE), anèmia de Fanconi, disqueratosi congènita,
  • Úlceres (úlceres) sense tendència curativa, és a dir, també cap ferida no cicatritzant.
  • Lesions amb estructura superficial visible
  • Control després de biòpsies de pinzell negatives anteriors en lesions persistents.
  • Control de lesions en pacients amb antecedents de cap i coll càncer.

Contraindicacions

  • Lesions molt visibles amb forta sospita de malignitat.
  • Centre de l'úlcera
  • Lesions amb una cobertura epitelial intacta poc visible, per exemple, fibroma.

el procediment

La biospia de pinzell representa una forma de citologia de l’abrasió. Les cèl·lules s’obtenen de totes les capes de mucosa fins a la capa de cèl·lules basals (capa de cèl·lules més baixa). Amb aquest propòsit, el biòpsia el pinzell es gira al voltant del seu propi eix diverses vegades amb una pressió lleugera sobre la lesió a examinar. anestèsia no és necessari per a aquest procediment. La biòpsia ha de ser suficientment profunda i extreta de la zona marginal entre el teixit alterat i sa. Un lleuger sagnat puntual indica que les cèl·lules també s’han pres en profunditat. Les cèl·lules obtingudes d’aquesta manera s’estenen des del raspall sobre un portaobjectes de microscopi i es fixen al seu lloc mitjançant esprai fixador. Després d'un període d'assecat, els exemplars s'envien a un patòleg per a la seva avaluació. L’avaluació citològica es realitza tal com es descriu a continuació:

  • Negatiu: per a l’atípia epitelial.
  • Atípic: es recomana una aclariment addicional
  • Positiu: displàsia o carcinoma.
  • Insuficient: insuficient material cel·lular, es recomana repetir.

Sovint, la biòpsia del pinzell s’avalua tant per ordinador com pel propi patòleg. Si el resultat és negatiu, el dentista ha de continuar controlant les lesions regularment. Si el resultat és positiu, se segueix una biòpsia d’escissió, és a dir, un petit tros de l’oral mucosa s’elimina la lesió. Això sempre es realitza en la transició de la mucosa oral sana a la malaltia. Si el diagnòstic també es confirma aquí, es realitzaran diagnòstics i teràpia del carcinoma s’ha d’iniciar immediatament: sovint, durant l’examen també es detecta una troballa incidental, com la colonització de tord de la lesió, que es pot tractar posteriorment. Altres possibles troballes accessòries inclouen:

  • Altres neoplàsies (neoplàsies), per exemple, tumors de les glàndules salivals, metàstasi (tumors filla).
  • Inflamacions
  • Micoses (infeccions per fongs), per exemple, Candida albicans
  • Infeccions víriques o bacterianes

Benefici

Detecció precoç de cavitat oral el carcinoma té un paper important en l’augment de la supervivència. Això demostra la importància d 'aquest senzill mètode de monitoratge lesions orals d’alt risc.