Símptomes
Irritable bufeta es manifesta en els següents símptomes. Per definició, no hi ha canvis patològics del tracte genitourinari:
- Fort ganes d’orinar, que és difícil de suprimir.
- Augment de la freqüència urinària durant el dia
- Micció nocturna
- Incontinència urinària: es pot produir una pèrdua involuntària d’orina
L’afany constant redueix la qualitat de vida i pot ser un problema psicosocial important, ja que s’ha de visitar constantment el vàter. Altres complicacions inclouen trastorns del son, fatiga, estrès, depressió i augment del risc de patir fractura.
Causes
El buit urinari és un procés complex sotmès a mecanismes centrals i perifèrics. Hi ha diverses hipòtesis sobre les possibles causes d’irritables bufeta. Contracció de la bufeta Es creu que els músculs de la paret (múscul detrusor vesicae), que controlen el buidatge de la bufeta, són importants. Això es contrau abans que la bufeta s'ompli adequadament, cosa que provoca urgència urinària. La acetilcolina és el principal mediador de la contracció de la bufeta. Dels cinc receptors muscarínics, són especialment importants els M3- i el M2 els receptors són importants. No obstant això, no tots els pacients amb bufeta irritable tenen hiperactivitat detrusora. El tractament ha de tenir en compte els molts factors que influeixen en la funció de la bufeta. Aquests inclouen l'edat, moltes afeccions mèdiques, medicaments (per exemple, els que es solen prescriure) diürètics), I estimulants tal com cafeïna i alcohol.
Diagnòstic
El diagnòstic es fa en un tractament mèdic basat en la història del pacient i els símptomes clínics. És important excloure altres causes. Els possibles diagnòstics diferencials inclouen, per exemple, pròstata ampliació en homes, diabetis mellitus, cistitis o altres malalties i malignitats de les vies urinàries.
Tractament no farmacològic
La teràpia no farmacològica i les recomanacions conductuals proporcionen una base important per al tractament de la bufeta hiperactiva.
- L’entrenament de la bufeta consisteix en disminuir la freqüència d’orinar. Veure Entrenament de la bufeta.
- S'ha demostrat que reduir la ingesta de líquids a 1-1.5 litres al dia millora els símptomes
- Evitar cafeïna i desencadenant aliments i espècies.
- Sòl pelvià entrenament (exercicis de Kegel), biofeedback.
- Amb un diari de miccions, es pot documentar el curs
- Tractar el restrenyiment
- Coixinets d’incontinència i mesures similars per a la incontinència.
- Neuromodulació, per exemple estimulació del nervi sacre.
- Mètodes quirúrgics (mitjans de tria 3a).
Tractament farmacològic
Parasimpatolítics abolir competitivament els efectes de acetilcolina als receptors muscarínics dels músculs de la paret de la bufeta. A causa del potencial efectes adversos, no estan exempts de controvèrsia. Parasimpatolítics són anticolinèrgics i poden causar, per exemple, retenció urinària, sec boca, batecs ràpids del cor, restrenyiment, i efectes centrals com fatiga i confusió. Cal tenir en compte les possibles interaccions i contraindicacions:
- Bromur de clidini (Librax).
- Darifenacina (Emselex)
- Desfesoterodina (Tovedeso)
- Fesoterodina (Toviaz)
- Oxybutynin (Ditropan, Kentera, Lyrinel).
- Propiverina (Mictonorm)
- Solifenacina (Vesicare, genèric).
- Tolterodina (Detrusitol, genèric).
- Clorur de trospium (Spasmo-Urgenina Neo).
Flavoxat:
- És un agent anticolinèrgic i antiespasmòdic.
Toxina botulínica:
- Inhibeix la publicació de acetilcolina de les terminacions nervioses, inhibint la contracció dels músculs de la paret de la bufeta. S’administra parenteralment i té una llarga durada d’acció. Un possible efecte advers és la formació d’orina residual, que pot requerir cateterisme. El tractament encara no ha estat aprovat oficialment per les autoritats i s’administra fora de l’etiqueta sota la responsabilitat del metge.
Estrògens:
- S'utilitzen per al tractament en dones postmenopàusiques i són molt adequats per a aquest propòsit (Cardozo et al., 2004). Tòpic les drogues com ara òvuls o cremes se solen utilitzar. La literatura també ha informat de l’ús oral.
Agonistes beta3:
- Tal com mirabegron (Betmiga) relaxa els músculs de la paret de la bufeta, augmentant la capacitat de la bufeta.Mirabegron es pren un cop al dia independentment dels àpats. El medicament pot augmentar sang pressió.
Medicaments a base d'herbes:
- El remei herbari utilitzat és un extracte de carbassa llavors amb oli de llavors de carbassa (Granufink). Un avantatge de la fitoteràpia és una millor tolerabilitat. Per regla general, menys efectes adversos es produeixen.
