Diagnòstic
El diagnòstic sovint només es fa clínicament. Això significa que es qüestiona la causa de la lesió i els símptomes, així com la examen físic són suficients per fer un diagnòstic de trencament de la càpsula. Si el dolor és inusualment greu, el temps de curació és particularment llarg o es poden trobar inestabilitats al examen físic, es poden realitzar més diagnòstics per determinar les lesions concomitants.
Amb l'ajut d'un Radiografia la imatge, especialment la afectació òssia, es pot identificar i determinar. També es pot consultar una ressonància magnètica per examinar l’abast de l’esquinçament de la càpsula amb més deteniment. Els exàmens de ressonància magnètica rarament s’utilitzen en la pràctica clínica diària en casos de trencament de la càpsula.
Atès que l'exploració per ressonància magnètica no sol comportar un canvi en el tractament, fins i tot si es confirma el diagnòstic, normalment no es realitza. A més, l’examen de ressonància magnètica és molt car i, en comparació amb Radiografia examen, un procediment complex. En principi, però, es pot visualitzar molt bé un esquinçament de la càpsula al dit del peu en imatges de ressonància magnètica. En particular, es poden detectar teixits tous amb alta resolució, inclosos els lligaments, els músculs i els vessaments articulars. A més, la ressonància magnètica no implica cap exposició a la radiació, com és el cas dels exàmens de raigs X o TC.
tractament
Els passos de tractament més importants s’han de prendre immediatament després de la lesió. El tractament per a lesions d’aquest tipus es basa en l’anomenat “esquema PECH”. Les lletres inicials contenen les paraules "pausa", "gel," compressió "i" elevació ".
Aquestes mesures immediates poden, sobretot, aturar els hematomes aguts i, per tant, reduir la inflamació, dolor i restricció del moviment, reduint així significativament el temps de curació. Aquestes 4 mesures de tractament s’han de dur a terme en les primeres 48 hores. Després, adequat dolor s’ha de dur a terme teràpia i protecció, així com la immobilització del dit del peu.
Les contusions particularment pronunciades es poden punxar i alleujar en determinades circumstàncies. La cirurgia poques vegades és necessària, sovint només si es trenca un os a més del trencament de la càpsula. Només al cap d’un temps determinat, quan la inflamació i el dolor hagin disminuït, s’hauria de reprendre un lleuger moviment a l’articulació per restablir la funció lentament i amb cura.
Si un fractura del dit del peu està descartat, el tractament s’ha de centrar a immobilitzar el dit del peu. Per a això es recomana l'anomenat "taping buddy". Aquí, un dit veí s’utilitza com a fèrula per al dit ferit i s’hi enganxa.
Amb un rígid embenat de cinta adhesiva al voltant dels dos dits, es pot immobilitzar i protegir el dit amb la càpsula esquinçada. És important que la cinta es canviï regularment i després de dutxar-se. També s’ha de procurar que la pell de sota de la pell embenat de cinta adhesiva és sa i que el dit del peu es alleuja addicionalment amb el calçat adequat.
Hi són adequades sabates tancades còmodes, però també protectores i estables. També es pot utilitzar una fèrula per immobilitzar el dit ferit. Això pot ser particularment útil per al dit gros, que és difícil immobilitzar completament amb sabates i cintes.
Sovint no és necessària una fèrula per als altres dits. Un embenat o cinta en general pot proporcionar una adequada immobilització i protecció. Es pot utilitzar un embenat com a alternativa a una fèrula o cinta adhesiva per protegir el trencament de la càpsula al dit del peu i immobilitzar la zona ferida.
Un embenat és elàstic i cobreix tot el peu i el taló. De manera similar a una fèrula, l’embenat és especialment adequat per a lesions al dit gros, ja que sobresurt de manera destacada, és difícil de fixar-lo amb altres dits dels peus i està sotmès a un augment de l’estrès quan es camina. A diferència de la fèrula, l’embenat ocupa menys espai a la sabata i és més còmode de portar, però no pot aconseguir una immobilització completa a causa del seu material elàstic.
Això fa que l’embenatge no sigui adequat durant la fase aguda i els primers dies a setmanes després de la lesió. Pot proporcionar suport addicional durant les properes setmanes de curació, però també pot afavorir la lentitud de la formació del moviment. La intervenció quirúrgica del dit del peu és molt rarament necessària.
Un pur trencament de la càpsula del dit del peu sol ser tractat de manera conservadora mitjançant un moviment suau i lent. En alguns casos, però, un os fractura poden estar presents a més de l’esquinçament de la càpsula. Les estelles òssies lleugeres també es tracten de forma conservadora, mentre que una completa fractura del dit del peu pot requerir cirurgia. La cirurgia és necessària si hi ha un mal posicionament del dit del peu o inestabilitat al peu mentre es camina. També una fractura oberta amb lesions a la superfície de la pell sovint requereix cirurgia. La fractura es torna a la seva posició natural durant l'operació i s'estabilitza amb cargols.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
